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          【斜角肌】解剖及激痛點詳解——全程視頻,建議收藏!

          文字版:


          一、斜角肌的解剖

          斜角肌分為三塊肌肉,前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌,不過有一部分人的斜角肌會變異,長出小斜角肌

          1. 前斜角肌

          向上附著于C3-C6橫突的前結(jié)節(jié),向下,在第一肋內(nèi)緣由一條腱附著于斜角肌結(jié)節(jié),并在鎖骨下動脈溝的前方附著于第一肋上表面

          2. 中斜角肌

          中斜角肌是三塊斜角肌中最大的,向上附著于C2-C7橫突后結(jié)節(jié),向下斜行,附著于第一肋頭側(cè)表面,其中一部分附著在位于鎖骨下動脈溝后方的較深處,有時一小部分肌肉會延伸至第二肋

          3. 后斜角肌

          后斜角肌向上附著于下兩節(jié)頸椎橫突后結(jié)節(jié),向下附著于第二肋,有時包括第三肋的外表面。后斜角肌在中斜角肌后方、上斜角肌和肩胛提肌的前緣深處越過第一肋

          4. 小斜角肌

          所有的斜角肌的附著都有可能存在變異,變異最多的是小斜角肌,小斜角肌通常向上延伸到C7前結(jié)節(jié),向下附著于支撐胸膜頂?shù)慕钅ず偷谝焕邇?nèi)緣

          二、斜角肌的功能

          斜角肌穩(wěn)定脊椎對抗側(cè)向運動,并在呼吸中起到重要作用,前中后斜角肌的功能基本相同

          1. 下方固定時

          單側(cè)斜角肌收縮,使頸椎側(cè)屈,并且輔助頸部的旋轉(zhuǎn)

          雙側(cè)收縮時,斜角肌輔助頸椎屈曲

          后斜角肌走向更水平,適合穩(wěn)定頸底,防止或控制側(cè)擺,作用方式與腰方肌最下端的斜向纖維控制腰椎基地類似

          2. 上方固定時

          斜角肌對呼吸起重要的作用,小斜角肌如果存在,也會對吸氣產(chǎn)生作用,這就是有些人小斜角肌肥大的原因

          三、斜角肌的神經(jīng)支配

          根據(jù)肌肉所附著的頸椎節(jié)段,斜角肌分別由C2-C7各脊神經(jīng)前主支的運動支支配

          四、斜角肌的激痛點

          斜角肌的激痛點是背部、肩部和手臂疼痛的常見病因,激痛點很少向頭部傳導(dǎo)疼痛,但卻常常與向頭部傳導(dǎo)疼痛的其他激痛點相關(guān)

          前中后斜角肌傳導(dǎo)的疼痛向前到達胸部,向外側(cè)到達上肢,向后到達肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和相鄰的肩胛間區(qū),需要牢記的是:任何一塊斜角肌都可能引起上述疼痛模式的任何一部分

          如果患者肩后疼痛,特別是沿肩胛骨邊緣,應(yīng)注意檢查斜角肌激痛點,斜角肌是這種背痛的最常見的病因之一

          中斜角肌下部或者后斜角肌沿兩條指狀路徑向胸部放散持續(xù)的酸痛,向下可能遠及乳頭

          與岡下肌的引傳痛不同,斜角肌向肩前傳導(dǎo)的疼痛并不會深入關(guān)節(jié)。斜角肌引起的疼痛通常跳過肘關(guān)節(jié),在前臂橈側(cè)、拇指和食指上重新出現(xiàn)。激痛點如果傳導(dǎo)到左胸的話,常被誤認(rèn)為是心絞痛

          斜角肌在上肢的疼痛模式還會使上肢截肢的患者產(chǎn)生強烈的幻肢痛 

          五、斜角肌激痛點引起的癥狀

          斜角肌,特別是前斜角肌傳導(dǎo)的疼痛在肩部及上肢痛的患者中很常見,剛剛已經(jīng)介紹了斜角肌激痛點在背部、肩部、上肢和胸部引起的特征性疼痛。當(dāng)患者的主訴是肩胛上角稍內(nèi)側(cè)痛的時候,斜角肌的激痛點是最可能的病因,斜角肌損傷的患者說起他們的肩痛時,有時會揉搓上臂上部。睡眠也經(jīng)常受到疼痛的干擾。夜間病情嚴(yán)重的時候,患者很可能必須得坐在沙發(fā)上才能入睡,因為這樣可以避免平躺時斜角肌因為胸和肩向上縮而持續(xù)性短縮

          還會出現(xiàn)手部麻木和刺痛等神經(jīng)性癥狀,主要分布在尺神經(jīng)上

          還有可能會出現(xiàn)手部的水腫,會在腕關(guān)節(jié)遠端大面積蔓延,特別是在第2-第5手指的指根和手背上。患者手背水腫、手指僵硬,感到戴在手上的戒指變緊,特別是早晨醒來的時候更明顯

          六、激痛點檢查

          前斜角肌激痛點可以在胸鎖乳突肌鎖骨部后緣之后觸診,前斜角肌活化激痛點的位置大致與頸外靜脈跨越前斜角肌處的高度相當(dāng)

          中斜角肌位于上斜方肌游離緣的前方,可朝向肌肉附著的脊柱橫突后結(jié)節(jié)觸診

          后斜角肌很難觸摸到,他位于中斜角肌背側(cè),走向比中斜角肌更水平,從肩胛提肌前方經(jīng)過,必須將肩胛提肌推向一側(cè)才能觸摸到

          七、斜角肌激痛點的處理

          請觀看下方視頻了解

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