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　　前幾日患者網(wǎng)絡(luò)就診，訴既往左側(cè)頸肩部（太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)）僵硬疼痛，左側(cè)上肢外側(cè)疼痛，雙下肢脛骨外側(cè)（足陽(yáng)明經(jīng)）疼痛不適，產(chǎn)后疼痛較前為甚，飲水少則小便少，平素易生氣，月經(jīng)有血塊，色暗，納食一般，偶有惡心，無(wú)口苦，無(wú)發(fā)熱惡寒，與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院及人民醫(yī)院就診未效。脈象無(wú)從得知，舌像如下：

　　辨證：太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)循行部位及足陽(yáng)明經(jīng)循行部位疼痛，多有情志郁結(jié)，胃氣不降；產(chǎn)后瘀血未下加重原有癥狀，血不利則為水，故小便量少（很多患者訴喝水多則小便多，喝水少則小便少，通常都會(huì)有水飲），舌暗胖苔薄。

處方：柴胡　　　黃芩　　　桂枝　　赤芍

　　　生姜　　　大棗　　　炙甘草　清半夏

　　　黨參　　　葛根　　　桑枝　　白芍

　　　川芎　　　當(dāng)歸　　　澤瀉　　牡丹皮

　?。ㄌ幏綍r(shí)白芍用量１５ｇ以佐制葛根升發(fā)之性）

　　再三囑托患者去醫(yī)院完善心電圖、超聲心動(dòng)等檢查（左上肢疼痛）。

　　今日患者微信回復(fù)，藥進(jìn)７劑后，疼痛僵硬等癥狀明顯緩解。

　　劉渡舟解析柴胡桂枝湯：太陽(yáng)經(jīng)脈走循人體之頸項(xiàng)后背部位，太陽(yáng)經(jīng)脈不舒時(shí)，多出現(xiàn)頸項(xiàng)以及背部的僵直不舒感，甚至出現(xiàn)疼痛。張仲景在《傷寒論》中主要采用解肌祛風(fēng)、生津疏絡(luò)的治療方法，依據(jù)有汗無(wú)汗而出兩方，有汗者用桂枝加葛根湯；無(wú)汗者用葛根湯。如頸項(xiàng)背部與兩肩部同時(shí)出現(xiàn)疼痛，則上述兩方的療效就不甚理想。因?yàn)閮蓚?cè)不屬于太陽(yáng)經(jīng)脈循行的部位，而是少陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)之處，宜用小柴胡湯疏利少陽(yáng)經(jīng)脈，用桂枝湯疏利太陽(yáng)經(jīng)脈，太少兩經(jīng)之經(jīng)氣運(yùn)行正常，則肩背疼痛自止。