2019年12月，美國(guó)華裔血液及腫瘤專家學(xué)會(huì)會(huì)刊Journal of Hematology＆Oncology （J HEMATOLONCOL）在線發(fā)表了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院乳腺外科的研究報(bào)告，以代志軍教授為通訊作者的團(tuán)隊(duì)對(duì)1990至2017年全球乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)及變化趨勢(shì)進(jìn)行了探討。該研究發(fā)現(xiàn)，2017年全球共計(jì)1670萬乳腺癌患者，而乳腺癌新發(fā)病例為196萬例，發(fā)病率為24.19/10萬人。從1990年到2017年，在各個(gè)不同社會(huì)發(fā)展程度的國(guó)家（此處為方便理解，我分為發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家、欠發(fā)達(dá)國(guó)家），乳腺癌的發(fā)病例數(shù)都在增加，尤其是在發(fā)展中國(guó)家，較1990年分別增加了2.62和2.28倍，且欠發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率增加最快。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)病例數(shù)上升幅度不大（0.57倍），發(fā)病率也呈下降趨勢(shì)。總體來說，社會(huì)發(fā)展程度與乳腺癌發(fā)病的關(guān)系呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)然，我們不能解釋為因果關(guān)系，但也充分說明社會(huì)發(fā)達(dá)后帶來的負(fù)面影響。這在中國(guó)已經(jīng)體現(xiàn)地淋漓盡致。乳腺癌發(fā)病數(shù)增加最多的是北非和中東地區(qū)，增加最少的是北美和西歐，并且北美地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率是下降的。從國(guó)家水平來看，中國(guó)、美國(guó)和印度是新發(fā)病例數(shù)最高的三個(gè)國(guó)家，而馬紹爾群島、格陵蘭和基里巴斯是新發(fā)病例數(shù)最少的三個(gè)國(guó)家。這里要指出的是，中國(guó)發(fā)病人數(shù)多仍然是因?yàn)榛鶖?shù)龐大，中國(guó)在全國(guó)發(fā)病率排位是中下水平。發(fā)病率最高的三個(gè)國(guó)家分別是黎巴嫩、荷蘭和英國(guó)，最低的三個(gè)國(guó)家是尼日爾、馬拉維和蘇丹。近十年來，乳腺癌死亡率在全球范圍內(nèi)呈下降趨勢(shì)，尤其在高和高-中社會(huì)發(fā)展指數(shù)國(guó)家。南亞地區(qū)的乳腺癌死亡例數(shù)最多，而北美、西歐地區(qū)的乳腺癌死亡率有所下降。乳腺癌死亡病例數(shù)最多的國(guó)家前三名依次是中國(guó)、印度和美國(guó)，然而死亡率最高的三個(gè)國(guó)家分別是斐濟(jì)、湯加和巴哈馬群島。全球乳腺癌發(fā)病率在50-69歲年齡段最高。全球乳腺癌2017年發(fā)病人率分布圖，中國(guó)每100000人15-30例之間全球乳腺癌1990-2017年增長(zhǎng)人數(shù)分布圖乳腺癌預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素總體來說，全球乳腺癌預(yù)后相關(guān)的前三個(gè)危險(xiǎn)因素為飲酒、高BMI和高空腹血糖。其中，飲酒的作用是最顯著的，雖然其占比有所下降但仍保持第一位，而其余兩個(gè)危險(xiǎn)因素的占比逐年增加。不同地區(qū)的乳腺癌預(yù)后危險(xiǎn)因素不同，且從1990年到2017年，各個(gè)地區(qū)首要危險(xiǎn)因素也有所改變。例如，1990年東亞地區(qū)乳腺癌預(yù)后的首要危險(xiǎn)因素是高BMI，并且該地區(qū)也是全球唯一的高BMI影響乳腺癌預(yù)后的地區(qū)。1990年，發(fā)展中國(guó)家的乳腺癌預(yù)后的首位危險(xiǎn)因素為高空腹血糖。然而，到2017年，高BMI在東南亞地區(qū)和部分中度社會(huì)發(fā)展指數(shù)地區(qū)的乳腺癌預(yù)后危險(xiǎn)因素中躍居首位。該研究結(jié)果表明，近20年來，全球的乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)逐年增加。部分發(fā)達(dá)國(guó)家的乳腺癌發(fā)病率和死亡率有所下降，然而欠發(fā)達(dá)國(guó)家的乳腺癌負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重。不同國(guó)家乳腺癌的高發(fā)年齡和預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素也存在差異。因此，低社會(huì)發(fā)展指數(shù)國(guó)家更應(yīng)采取措施降低乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)，并且根據(jù)危險(xiǎn)因素分布差異調(diào)整相應(yīng)防治政策。正值全國(guó)腫瘤防治周之際，如何預(yù)防乳腺癌呢？根據(jù)作者提供的論文信息，顯然是少飲酒甚至不飲酒、控制體重、預(yù)防糖尿病。由于糖尿病和飲酒和控制體重休戚相關(guān)。因此，良好生活方式仍然是乳腺癌預(yù)防的重要舉措。參考文獻(xiàn)：
Li et al. Journal of Hematology & Oncology(2019)
https://doi.org/10.1186/s13045-019-0828-0
通訊作者代志軍教授簡(jiǎn)歷：
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，浙江大學(xué)臨床名師計(jì)劃引進(jìn)人才。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)分會(huì)方法學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)促會(huì)循證醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)整合腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專委會(huì)主委，生物大數(shù)據(jù)專委會(huì)副主委以及多個(gè)學(xué)會(huì)常委或委員，CancerMedicine、WorldJ Gastroenterol等國(guó)際期刊編委，國(guó)際知名期刊Cancer、Cancer letters、Breast Cancer Res Treat、DNA and Cell Biology、Cancer Cell Int等20余種SCI雜志審稿人。近年來在國(guó)內(nèi)外知名期刊發(fā)表論文120余篇，其中SCI收錄80余篇，中英文被引共計(jì)>2000次，最高單篇引用92次。目前主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、省市各級(jí)課題多項(xiàng)。獲國(guó)家發(fā)明專利授權(quán)5項(xiàng)，獲省部級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)4項(xiàng)。
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