關(guān)于高同型半胱氨酸血癥，至少需要知道這5點(diǎn)！

作者：Gcplive

來源：藥評中心

高同型半胱氨酸血癥（HHcy）幾乎影響全身各個(gè)器官。與高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸一樣，高同型半胱氨酸血癥已成為判定健康風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。

一、高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)査結(jié)果顯示，我國成人血漿同型半胱氨酸（hcy）的幾何均值在13~14μmol/L之間，男性高于女性。

高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)（2019年）將Hcy＞10μmol/L診斷為高同型半胱氨酸血癥（簡稱“高血同”）。

溫馨提示：

中國高血壓防治指南（2018年）將心血管危險(xiǎn)因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為≥15μmol/L。

二、高同型半胱氨酸血癥的危害

高同型半胱氨酸血癥（HHcy），具有一定的神經(jīng)毒性，不僅增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)，而且與老年癡呆、帕金森病有關(guān)。

高同型半胱氨酸血癥（HHcy），抑制NO合成、降低抗氧化功能、改變脂質(zhì)代謝等，增加腦卒中和男性勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。

三、同型半胱氨酸的“來路”和“去路”

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸脫甲基后的產(chǎn)物，這是Hcy的唯一來源。

同型半胱氨酸（Hcy）通過葉酸途徑和甜菜堿途徑，Hcy再甲基化，轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸。兩種途徑相互補(bǔ)充，但不能互相替代。

同型半胱氨酸（Hcy）通過維生素B6（輔酶）轉(zhuǎn)化為谷胱甘肽等抗氧化物質(zhì)等。

四、高同型半胱氨酸血癥治療方案

1.高同型半胱氨酸血癥危險(xiǎn)因素：

2.高同型半胱氨酸血癥治療方案：

甜菜堿、葉酸、維生素B6、維生素B12、維生素B2有協(xié)同作用。

《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》（第2版）建議采用3＋X復(fù)合營養(yǎng)素方案，即天然甜菜堿＋葉酸＋維生素B6＋輔助營養(yǎng)素。

五、絕不能濫補(bǔ)

如果發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥，首先推薦通過平衡膳食改善葉酸營養(yǎng)狀況。動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、豆制品、蛋類等是葉酸的良好食物來源。

必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下藥補(bǔ)，但絕不能濫補(bǔ)。

葉酸：長期大劑量（＞1mg/d）補(bǔ)充葉酸，可能增加某些癌癥（如結(jié)直腸癌、前列腺癌）風(fēng)險(xiǎn)。

維生素B6：可致外周神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、足部麻木、手麻木等。一些高劑量病例不可逆。

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