幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，是胃癌和胃淋巴瘤發(fā)生的中藥因素之一。幽門螺桿菌感染也是目前世界上最常見的細菌感染。流行病學資料顯示，消化性潰瘍與幽門螺桿菌關系最為密切，95%的十二指腸潰瘍以及70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌有關。
幽門螺旋桿菌至少有四種引起潰瘍的致病因子：
1、空泡化細胞毒素 Vac A
2、誘發(fā)胃酸異常分泌
3、誘發(fā)發(fā)炎反應
4、具有潰瘍基因的菌株。
幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關系密切：
1、消化性潰瘍患者有較高的Hp檢出率
多數研究顯示，80%以上甚至100%的十二指腸潰瘍患者存在Hp感染，胃潰瘍患者有60%以上存在Hp感染，尤其在Hp感染率高的發(fā)展中國家，消化性潰瘍患者的Hp檢出率更高。
2、根除Hp可以加速潰瘍愈合并減少潰瘍復發(fā)
Hp感染的消化性潰瘍患者，潰瘍延遲愈合，僅經常規(guī)抑酸治療愈合后的潰瘍患者其年復發(fā)率可達到40%~80%，而根除Hp后消化性潰瘍的年復發(fā)率小于5%。
2019年1月25日接診一青年男患者，徐先生，胃脘部疼痛1年余?；颊咴V近1年來反復出現胃脘部疼痛，空腹痛甚。
胃鏡示：十二指腸球部對吻性潰瘍（活動期），HP（+++）。
刻下癥見：胃脘部疼痛，伴燒心，反酸，納可，二便平。睡眠可。舌質紅，苔薄黃微膩，脈弦。
中醫(yī)診斷：胃痛（脾虛兼濕熱蘊結）；
西醫(yī)診斷：消化性潰瘍。
治當以清熱利濕，和胃止痛。方選香砂六君湯加減。
木香6克砂仁6克（后下）法半夏10克陳皮10克
黨參15克茯苓15克炒白術10克炙甘草6克
黃連6克白及15克浙貝母10克蒲公英15克
枳殼15克谷芽20克麥芽20克川楝子10克
延胡索10克三七粉3克（合藥沖服）
文火煎取400毫升，分2次服，每日1劑。囑加強功能鍛煉。
二診（2019年2月11日）藥后胃脘部疼痛減輕，精神可，稍有反酸、燒心，舌質紅，苔薄膩，脈細弦。守方再進7劑。
此案為脾虛夾實的胃痛證，脾胃虛弱，運化無權，胃絡失和，故胃痛，胃氣不降，從而反酸、燒心。
選用香砂六君子湯健脾和胃化濕，脾胃健則濕熱化生無源；金鈴子散 疏肝泄熱，和胃止痛，蒲公英清胃而不傷胃，白及修復胃黏膜，浙貝母制酸，黃連清熱，三七粉化瘀止血，加強胃黏膜血循環(huán)以修復胃黏膜。
幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門螺桿菌對于治療和預防潰瘍復發(fā)均有效。當前隨著幽門螺桿菌耐藥的增加，在治療時應適當考慮選用中醫(yī)治療，咨詢專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師的意見和建議，制定相對應的治療方案，對癥治療。
注：以上藥方僅供參考。
