今天是這位患者第二次來診,也是近期治療的胃病患者中見效最快的一例。
伴隨了二十多年的老胃病,七劑藥后癥狀顯著改善,令患者本人也頗感意外。
醫(yī)案
患者是一位36歲的女性,身材中等略瘦弱,皮膚白皙,面容清秀;
自訴罹患胃病二十多年,從小就患有胃潰瘍、胃炎、胃下垂等疾病,多年來飽受胃痛折磨,四處奔波、求醫(yī)問藥,但多數(shù)不效;
胃痛嚴(yán)重時(shí)一般依賴西藥阿莫西林、克拉霉素等暫時(shí)止痛,服藥無效時(shí)只能靠打吊瓶來緩解疼痛,病情反反復(fù)復(fù),始終無法根治,折磨的人心力交瘁;
遂多處打聽,得知一老鄉(xiāng)曾在王幸福老師處治好了胃病,于是馬不停蹄的從陜南老家前來西安診治。
處方箋
患者:劉某,女,36歲,陜西省安康市人,2019年2月26日初診。
刻診:胃痛多年、不定時(shí)發(fā)作、遇冷加重;晨起口中泛酸;月經(jīng)不調(diào),經(jīng)行腹痛;便干;右關(guān)浮滑左沉軟,舌淡苔白
近期治療史:就診前幾天胃痛復(fù)發(fā)后,痛不可耐,連續(xù)三天靜脈注射奧美拉唑才得以緩解。
診斷:脾胃虛寒證
處方:補(bǔ)中益氣湯+丹參飲+良附丸加減
升麻10g 紅參10g 炒白術(shù)10g
生甘草10g 柴胡10g 陳皮10g
當(dāng)歸10g 生黃芪30g 丹參15g
砂仁10g 九香蟲10g 高良姜10g
香附15g 雞屎藤30g 枳實(shí)30g
蒲公英 30g
7劑,水煎服,日三服。
方解:患者脾胃氣虛且伴有胃下垂病史,以補(bǔ)中益氣湯益氣升提;
疼痛遇冷加重,提示胃中有寒,以良附丸溫胃理氣散寒;
考慮病久必瘀,加丹參飲化瘀止痛;丹參飲中本有檀香,因檀香氣味濃烈,老師臨床中發(fā)現(xiàn):對(duì)于脾胃虛的患者,檀香易導(dǎo)致嘔吐,致使湯藥無法到達(dá)病所,故舍棄檀香,代之以九香蟲散寒止痛;
老師臨床經(jīng)常使用九香蟲這味藥,適用病癥為脾胃虛寒、肝氣郁滯所致的胃院疼痛、胸脅脹滿、氣滯腹痛及痛經(jīng),療效顯著,此患者除胃痛外還有腹痛、痛經(jīng)等癥,此處使用九香蟲一舉兩得;
蒲公英為老師臨床治療胃病的專藥,藥性平和,民間亦常采摘食用,屬藥食兩用之品;且價(jià)格便宜、隨處可得,對(duì)于胃炎、胃潰瘍等疾病有很好的解毒消炎作用,此患者素有胃潰瘍病史,此處正好適用。
雞屎藤疏肝健脾止痛,為老師治療肝胃疾病的常用藥物,療效不凡;老師臨床使用一般30克起步,遇疼痛突出者可用至60克以上。
2019年3月12日 二診:
一大早患者即來復(fù)診,坐定之后難掩欣喜之色,反饋信息如下:
服藥期間胃部再未出現(xiàn)疼痛;前幾天來例假時(shí)小腹沒有以前那么痛了;
上次7劑藥服完后,中間隔了幾天沒服藥,也不像以前發(fā)作的那么劇烈,只是略微有些不適;服藥后大便有點(diǎn)?。?/p>
患者稱:患病這么多年,到處求醫(yī)問藥,都沒有這次的效果明顯,特別感謝老師,這次來是想繼續(xù)服藥鞏固。
老師診畢脈,說:右關(guān)脈已由浮滑轉(zhuǎn)為浮軟,說明脾胃部病癥減輕;再服幾劑湯藥,服完后可以做成水丸,鞏固一個(gè)月。
患者欣然應(yīng)允。
效不更方,大便略稀加干姜10克。 7劑,水煎服。日三服。
按:此案之所以取效快,一方面在于辯證準(zhǔn)確;另一方面在于專病專藥的使用。
跟師臨床期間,老師常說:我的治病方法很簡單,就是病機(jī)加專藥;找準(zhǔn)病機(jī),選定恰當(dāng)?shù)奶幏剑WC大方向不會(huì)錯(cuò);而專病專藥則是提高療效的法寶;
此案中的蒲公英、九香蟲、雞屎藤是老師治療胃病幾乎必用的專藥,經(jīng)多例臨床檢驗(yàn):無論寒熱、病程長短,用之皆能提高取效,去之則療效平平。
臨床治療胃病,常易復(fù)發(fā),難根治;因胃為“水谷之海”,常人賴以水谷為生,日日水谷入胃,酸甜苦辣五味雜陳,不斷刺激患處,故容易反復(fù);
因此在治療期間,一定要囑咐患者嚴(yán)格忌口:忌寒涼辛辣,忌飲食過度過飽,以便給脾胃留出修復(fù)的時(shí)間和空間。
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