南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科/廖華君醫(yī)師
頭痛病，類型多種，原因多樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大體可分為原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛以及其他種類的頭痛。臨床上有一部分頭痛找不出病因，臨床儀器、化驗等檢查也發(fā)現(xiàn)不了病灶。有不少患者只能通過服用止痛藥臨床緩解癥狀，過幾天頭痛又會繼續(xù)發(fā)作，如此循環(huán)，終究解決不了問題。
頭痛病，中醫(yī)若是辨證準(zhǔn)確，臨床治療可收到較好的效果。頭痛大多由瘀血、寒凝、肝火、傷風(fēng)以及精血虧虛等原因所引起。尤其是被風(fēng)邪所傷，臨床更為常見?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“風(fēng)為百病之長”，最易侵犯人體，并且風(fēng)為無形，犯人體最為隱蔽，風(fēng)邪侵襲人體腦竅，沿著經(jīng)絡(luò)進(jìn)入大腦，從而引起頭痛。
郭某，年事已高，氣血衰弱，并且體內(nèi)有瘀血（頭為刺痛感、舌質(zhì)可見瘀點、脈弦澀，此為瘀血證據(jù)），起初選用玉屏風(fēng)散+通竅活血湯治療，但是效果不理想。后面反復(fù)思考，發(fā)現(xiàn)人年老氣血虛弱，極易被風(fēng)邪所侵犯，故頭痛病，中醫(yī)又稱為“頭風(fēng)”“首風(fēng)”，因此治療頭痛莫忘治風(fēng)。據(jù)于此，后面運用選奇方治療，3個藥祛外風(fēng)（防風(fēng)、葛根、炒蒺藜），3個藥熄內(nèi)風(fēng)（天麻、鉤藤、炒僵蠶），再輔佐頭痛專藥川芎，活血化瘀之品當(dāng)歸尾，重用黃芪大補元氣，以推動血液運行（氣足則血行的理論），從而收到佳效。
醫(yī)案舉隅：
郭某 女 81 頭痛
2019.8.21 七月二十一 處暑前3天 周三
左側(cè)頭部疼痛1周余，刺痛感，惡風(fēng)，夜痛甚于白日，腳攣急，左上肢無力，皆為左側(cè)，汗多，納眠可，二便可，舌質(zhì)可見瘀點，脈弦浮硬，沉取無力。
處方：玉屏風(fēng)散+通竅活血湯
黃芪30 防風(fēng)10 川芎24 赤芍20 麩炒蒼術(shù)10
桃仁10 紅花10 當(dāng)歸尾6 醋沒藥6 葛根30
炒蒺藜10 柴胡12
6劑顆粒劑
2019.8.27 七月二十七 處暑后四天 周二
服藥后舌苔好轉(zhuǎn)，頭痛依舊，夜間甚，早飯后頭痛好轉(zhuǎn)，走快即喘，腹中鳴響，矢氣則舒，舌下瘀點瘀斑，脈右浮弦，左弦澀，沉取無力。
處方：選奇方
川芎18 天麻10 鉤藤30 炒僵蠶10 葛根30
炒蒺藜10 防風(fēng)10 白芷12 當(dāng)歸尾12 黃芪40
6劑顆粒劑
2019.9.4 八月初五 白露前5天 周二
服藥后頭痛明顯好轉(zhuǎn)。唯留下午頭稍有疼痛，其余無明顯不適，舌下瘀點瘀斑，脈弦澀好轉(zhuǎn)。
處方：選奇方
川芎18 天麻10 鉤藤30 炒僵蠶10 葛根30
炒蒺藜10 防風(fēng)10 白芷12 當(dāng)歸尾12 黃芪40
黨參10
6劑顆粒劑
隨訪：頭痛消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。
（以上中藥與劑量，需要在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下方可使用）
