陳根：社交恐懼癥，真的是病嗎？

文/陳根

當(dāng)前，隨著社交工具的不斷升級，年輕人卻在經(jīng)歷著“社交降級”。

“涉恐”，即社交恐懼癥，一直在網(wǎng)絡(luò)上流行著。社交平臺探探聯(lián)合中國青年報(bào)、中國社會科學(xué)院，曾面向探探平臺內(nèi)的用戶發(fā)起問卷調(diào)查，針對當(dāng)下年輕人的社交情況展開深入調(diào)查分析。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超四成用戶自稱“社恐”。以至于在各類社交網(wǎng)站的搜索框中鍵入“社恐”二字，都能出現(xiàn)大量的相關(guān)話題討論。

從微博的“社恐的開學(xué)日有多可怕”、“社恐的崩潰日常”、“社恐過年絕望瞬間”的話題，到豆瓣的“社恐最高興的瞬間”、“社恐星人日常”、“為了拯救自己的社恐你做了哪些努力”討論小組，人們以圖片文字等形式，表達(dá)著自己在生活中關(guān)于社交的恐懼。

社交恐懼癥，儼然從一類嚴(yán)肅精神疾病成為一種文化流行病。究竟什么是社交恐懼？在恐懼社交的同時(shí)，人們還在恐懼什么？

名為“社交恐懼”的精神疾病

社交恐懼癥，不是人們隨意的杜撰，而是真實(shí)存在的精神疾病。

1980年，社交恐懼癥（也稱社交焦慮癥/社交焦慮障礙，Social Anxiety Disorder，簡稱SAD）以病名的形式，出現(xiàn)在當(dāng)時(shí)權(quán)威的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM-3）診斷手冊上。社交恐懼癥被認(rèn)為是一種以社交場合中的恐懼和焦慮情緒為特征的焦慮癥，在醫(yī)學(xué)上屬于一種精神疾病。

在最新一版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM-5中）中，社交恐懼癥是對于社交場合有明顯的、不合理的恐懼；暴露于社交場合下會感到強(qiáng)烈的焦慮，擔(dān)心別人有負(fù)面評價(jià)；回避社交場合，如果無法回避，就變得非常緊張。癥狀持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月即可被診斷為社交焦慮障礙。

根據(jù)世衛(wèi)組織2017年世界心理調(diào)查顯示，在所有國家/地區(qū)，SAD30天、12個(gè)月和一生的患病率分別為1.3％、2.4％和4.0％。在低/中低收入國家以及非洲和東地中海地區(qū)，SAD患病率最低，而在高收入國家以及美洲和西太平洋地區(qū)，SAD患病率最高。

此外，由于人們對該病癥普遍認(rèn)識不足，大量的病患被輕描淡寫地認(rèn)為是“膽小、內(nèi)向”而未受重視，導(dǎo)致社交恐懼癥的病患數(shù)量統(tǒng)計(jì)趨于保守。盡管調(diào)查研究結(jié)果顯示，社交焦慮障礙患者中僅有一半天生性格內(nèi)向。但顯然，內(nèi)向與社交焦慮并不一致。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，七成的內(nèi)向者并不覺得社交是件令人害怕、不安或者有壓力的事，他們只是不那么愿意多跟人接觸。事實(shí)上，內(nèi)向者不見得會覺得自己的性格特點(diǎn)“不好”，但是社交焦慮障礙患者并不會正面評價(jià)自己的特點(diǎn)。

從本質(zhì)看，社交焦慮障礙的診斷要點(diǎn)中包含一些內(nèi)向性格不普遍具有的特質(zhì)。比如，社交焦慮障礙通常和焦慮癥、抑郁癥、惡劣心境等精神障礙同時(shí)發(fā)生；社交焦慮障礙讓患者承受著強(qiáng)烈的回避行為對生活帶來的巨大影響；社交焦慮障礙患者的生活質(zhì)量明顯受到病情的影響，而這并不是一種性格特質(zhì)會發(fā)生的影響。

社交恐懼癥的發(fā)生與先天基因密切相關(guān)。2017年一項(xiàng)發(fā)表在《精神病遺傳學(xué)雜志》（Psychiat Genet）上的研究表明，SLC6A4作為一種單核苷酸多態(tài)性，涉及到運(yùn)輸血清素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍，而SLC6A4則能引發(fā)社交恐懼癥。

此外，社交恐懼癥的發(fā)生也與神經(jīng)系統(tǒng)有著密切關(guān)系。2019年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員，在Cell Press子刊Neruon發(fā)表研究論文。研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)實(shí)驗(yàn)小鼠經(jīng)歷社交恐懼表達(dá)后前額葉皮層有大量c-fos激活，而用藥理學(xué)方法失活前額葉皮層則大大降低小鼠的社交恐懼程度。這意味著，前額葉皮層直接調(diào)控社交恐懼的表達(dá)。

從心理學(xué)的角度來看，匈牙利洛夫德大學(xué)的Monika Miklosi博士曾提出關(guān)于社交恐懼癥的3種心理學(xué)相關(guān)因素，包括人格素質(zhì)因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷以及條件反射。

但不論是先天基因，還是神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，抑或是后天的心理學(xué)作用，從精神疾病的角度來看，社交恐懼癥都不是一句簡單的玩笑，而是一類需要進(jìn)行專業(yè)治療的精神類疾病。

名為“社交恐懼”的文化流行病

除了作為醫(yī)學(xué)上的精神疾病，近年來，“社交恐懼”越來越多的作為文化流行病而在互聯(lián)網(wǎng)上傳播。一波又一波關(guān)于“社恐”的討論浪潮之中，“社恐”已然成為網(wǎng)絡(luò)熱詞。

相關(guān)的媒體敘事相應(yīng)而生，從南都周刊的《社恐的我，一天有25個(gè)小時(shí)不想見人》，到冰點(diǎn)周刊的《社恐青年的自我修養(yǎng)》，再到新周刊《社恐怎么了，吃你家大米了？》，媒體為“社恐”提供了平臺，也展示著當(dāng)代社會人們的種種社交困境。

有研究顯示，有 71% 的人在公共場合為了不和熟人打招呼，寧愿繞道多走路； 62% 的人被拉去周末的聚會，收到“有人來不了下次再約”的消息，心里會突然松了口氣；在地鐵、公交等公共場合，28% 的女性看到有座位空出來想坐過去，可又怕鄰座的人多想，男性中這個(gè)比例則達(dá)到了43%。

為什么社交恐懼泛濫在我們的現(xiàn)代生活里？事實(shí)上，“社恐”能在網(wǎng)絡(luò)上流行，本身就因?yàn)槠涓叨汝P(guān)聯(lián)著現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)踐，更潛藏著人們?yōu)橹x予的意義，透露出人們真實(shí)的社交訴求。當(dāng)一個(gè)社會不想去面對某些問題時(shí)，最方便的方法就是為之賦予病名。

換言之，一定程度上，社交恐懼是人們對社會社交的逃避。因?yàn)?/span>“得病”，能幫助人們在面對問題時(shí)更心安理得。就比如，“賴床”可恥，但“起床困難癥”就多了幾分自我戲謔的輕松感。“愛玩手機(jī)”聽起來很玩物喪志，但“手機(jī)依賴癥”聽起來就正當(dāng)?shù)枚唷?/span>

以此來看，所謂的社交恐懼者們所恐懼的并非是社交本身，而是害怕在社交場域里受到的挫敗。此外，現(xiàn)代社會的社交越來越被賦予背后的工具性質(zhì)和目的。比如，日常事務(wù)的完成、工作關(guān)系的維護(hù)、工作技能的提升等。因此，以社恐為標(biāo)簽的人們往往還潛藏著對現(xiàn)實(shí)生活中工作處理繁瑣的逃避。

此外，導(dǎo)致人們對于社交行為的逃避傾向的另一個(gè)原因，是現(xiàn)代社會工具為人們逃避交往行為提供了膨脹的空間。當(dāng)群體孤獨(dú)成為舒適區(qū)，面對一波又一波新的虛擬社交浪潮，人們更加舍不得走出來面對現(xiàn)實(shí)。

虛擬社交以其低成本、全時(shí)段的特點(diǎn)，正成為回避真實(shí)社交壓力的“溫室”。當(dāng)前，陪伴類App增長趨勢越來越明顯，語音聊天室、游戲陪練等付費(fèi)型陪伴App大量出現(xiàn)。有網(wǎng)絡(luò)社交需求的人們只需手指一點(diǎn)，便可購買陪聊項(xiàng)目。

于是，在人們的社交焦慮情緒不斷蔓延的同時(shí)，人們一方面盡可能的躲避著交往，另一方面又在網(wǎng)絡(luò)上以“社恐”之名展開交往。

當(dāng)人們?yōu)?/span>“社交恐懼”賦予病名時(shí)，“社交恐懼”作為疾病而存在就值得人們認(rèn)真探究其背后的發(fā)生和真相。疾病是一個(gè)結(jié)果，需要深究的是形成它的過程。正視疾病的發(fā)生，正確面對社交的情緒，才是解決疾病的最好方式。

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