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據(jù)統(tǒng)計(jì)，31-40歲的男性約8%有良性前列腺增生的問(wèn)題，50-60歲的男性約有50%，而80歲以上患病者達(dá)到80%-100%?？梢?jiàn)，如此多的男性都逃不掉前列腺增生的困擾，今天就讓小編帶大家了解一下前列腺增生這個(gè)疾病。

什么是前列腺？

首先讓我們認(rèn)識(shí)下前列腺，前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子，縱徑3cm，橫徑4cm，前后徑2cm，重約20g。

什么是前列腺增生？

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病，主要表現(xiàn)為組織學(xué)上前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、下尿路癥狀以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻。

注意：下尿路梗阻的程度與腺體大小并不成正比。存在個(gè)體解剖差異，關(guān)鍵看梗阻程度。

有什么癥狀？

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癥狀常首先出現(xiàn)在排尿階段，總是感覺(jué)排尿不順暢。這是因?yàn)樵龃蟮南袤w壓迫到了尿道，使其阻力增加，膀胱需要更強(qiáng)力的收縮，用力排尿?qū)⒛蛞号懦?，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程變短，尿線細(xì)而無(wú)力。甚至必須增加腹壓以幫助膀胱“加壓”。但隨著呼吸節(jié)律，腹壓也隨之增減，因而出現(xiàn)尿流中斷。

其次，儲(chǔ)尿期（平時(shí)不排尿的時(shí)候）所產(chǎn)生的癥狀也具有重要價(jià)值，要特別留意是否有溢尿、夜尿增多的現(xiàn)象。

隨著尿道壓迫情況加劇，膀胱內(nèi)儲(chǔ)留了較多的尿液無(wú)法排出，因此主觀上經(jīng)常能感到尿意。但膀胱收縮力不夠，每次上廁所排出的尿量又不多，就產(chǎn)生了尿頻和夜尿的現(xiàn)象。

如何自查？

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既然躲不過(guò)，如何通過(guò)自查了解前列腺增生的程度就顯得很重要。

目前國(guó)際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的有效手段是I-PSS評(píng)分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為輕、中、重三個(gè)類型，即輕度癥狀0-7分；中度癥狀8-19分，重度癥狀20-35分。

如何自救？

一、輕度患者：

• 無(wú)需服用任何藥物，但建議其在生活中戒煙戒酒。

• 適當(dāng)限制飲水可以緩解尿頻癥狀，例如夜間和出席公共社交場(chǎng)合時(shí)限水，但每日水的攝入不應(yīng)少于1500ml。

• 適當(dāng)限制酒精類和含咖啡因飲料的攝入，因酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀。

• 避免長(zhǎng)期久坐不動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血，鼓勵(lì)積極參加體育鍛煉。

二、中度患者：

• 泌尿外科就診，必要時(shí)采取超聲、尿流動(dòng)力學(xué)、尿路造影等輔助檢查手段，經(jīng)過(guò)專科醫(yī)生的評(píng)估，排除其它的病變，采取相應(yīng)的藥物等治療手段。
• 目前臨床上主要適用于有下尿路癥狀的BPH患者的藥物：如α－受體阻滯劑：推薦坦索洛辛、特拉唑嗪等用于BPH的藥物治療；5－α還原酶抑制劑：非那雄胺適用于治療有前列腺體積增大伴下尿路癥狀BPH患者。
• 鼓勵(lì)定期體檢，重點(diǎn)留意監(jiān)測(cè)良性前列腺增生的進(jìn)展情況。

三、重度患者：

盡快到醫(yī)院面診，除完善相關(guān)檢查評(píng)估外，全面的問(wèn)診和體格檢查，做好可能手術(shù)的心理準(zhǔn)備。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）仍然是前列腺增生手術(shù)治療的主要選擇。

生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）：

QOL評(píng)分（0～6分）是了解患者對(duì)其目前下尿路癥狀水平伴隨其一生的主觀感受，其主要關(guān)心的是BPH 患者受下尿路癥狀困擾的程度及是否能夠忍受，因此又叫困擾評(píng)分（bother of score）。

以上兩種評(píng)分盡管不能完全概括下尿路癥狀對(duì)BPH患者生活質(zhì)量的影響，但是它們提供了醫(yī)生與患者之間交流的平臺(tái)，能夠使醫(yī)生很好地了解患者的疾病狀態(tài)。

如何警惕？

2015年中國(guó)腫瘤年報(bào)數(shù)據(jù)顯示, 前列腺癌是我國(guó)男性癌癥發(fā)病率升高的6種癌癥之一, 位居人類10大惡性腫瘤的第9位和男性惡性腫瘤的第6位。在2017年美國(guó)癌癥報(bào)告中，前列腺癌位列男性癌癥中發(fā)病率第一。短期內(nèi)生長(zhǎng)較快、體積較大的“腫物”為惡性的可能性也隨之增高。目前，前列腺特異性抗原PSA是目前前列腺癌最理想的血清腫瘤標(biāo)志物，用于前列腺的篩查、分期及預(yù)后評(píng)估、療效判斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。

以下重點(diǎn)人群請(qǐng)強(qiáng)烈注意：

(1) 年齡>50歲的男性;

(2) 年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性;

(3) 年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性。

衷心祝愿廣大男性同胞能夠正確認(rèn)識(shí)前列腺，解除排尿困擾，警惕不良改變，重返自由生活。

注：圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

【參考文獻(xiàn)】

[1]金春麗, 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院老年科, 金春麗, et al. IPSS在老年良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健, 2015, 21(5):307-308.

[2]Chen W, Zheng R, Baade PD, et al.Cancer statistics in china, 2015[J].CA:a cancer journal for clinicians, 2016, 66 (2) :115-132.

[3]王躍, 戴波. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)2017版《前列腺癌篩查專家共識(shí)》解讀[J]. 臨床外科雜志, 2018(1):15-18.

作者：舟山市普陀區(qū)六橫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

全科在職研究生 王艇

導(dǎo)師：任菁菁

審校：應(yīng)美珂