方歌:
退腫溫陽(yáng)利水湯,桂附參術(shù)配沉香;腹皮木香豬苓澤,陽(yáng)虛腫脹用該方;心悸怔忡人參芍,脹滿檳榔郁李嘗。
按語(yǔ)溫陽(yáng)利水湯治腫脹,以舌淡脈沉微、畏冷便溏為標(biāo)準(zhǔn),可不論其因?qū)俑巍⒛I、心。對(duì)晚期肝硬化、腎病綜合征、心衰性水腫等均可加減應(yīng)用,能起消脹退腫臨床效果。
外用甘遂3克,研末敷臍,隔日一換。
溫陽(yáng)利水湯
組成熟附子10克(免煎)紫油桂6克(后下)潞黨參15克生白術(shù)15克大腹皮12克廣木香10克上沉香6克(后下)澤瀉15克豬苓15克茯苓15克。
功能溫運(yùn)腎陽(yáng),健益脾氣,化氣利水。主治晚期肝硬化,慢性腎炎(腎病型)鼓脹、水腫:
肝脾腎受損,氣滯水聚,癥見:腹脹腹水,尿清短少,足腫便溏,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡紫,脈沉細(xì)虛弦或微。
方解鼓脹水腫多本虛標(biāo)實(shí),虛為肝脾腎功能受損,實(shí)屬氣滯水聚。
腎陽(yáng)虛,脾氣弱,不能溫化水濕,氣化不行則小便不利形成水腫,脾弱肝虛疏泄不用則氣滯鼓脹,故氣水運(yùn)行障礙求本之治在于溫陽(yáng)。
溫陽(yáng)利水湯以溫運(yùn)腎陽(yáng)、健益脾氣為主法,配伍疏利調(diào)節(jié)水氣運(yùn)行以達(dá)腫退脹消。
主藥熟附子、肉桂均辛熱,善于補(bǔ)火助陽(yáng),益火之源以消陰翳?,F(xiàn)已知二藥具有強(qiáng)心、增進(jìn)血循、消退細(xì)胞水腫、提高體溫、促進(jìn)排尿等功效,為陽(yáng)虛水腫歷用有效之品。
輔藥黨參、白術(shù)健脾燥濕,增強(qiáng)主藥助陽(yáng)化氣之力。
佐藥兩組:一組辛香行氣通利三焦,使氣行水行。其中木香芳香辛散溫通,對(duì)脘腹氣滯有特效;沉香行氣而溫寒暖腎.大腹皮以下氣寬中利水見長(zhǎng)。
一組淡滲分利退腫利水,使蓄貯水液下排。其中茯苓利水健脾可寧心;澤瀉利水性寒能泄?jié)?;豬苓利水作用較強(qiáng)。
本方溫陽(yáng)利水脫胎于真武湯,溫化水濕取意于五苓散。
加減運(yùn)用:
心悸怔忡者,紅參6克代換黨參,加白芍12克;
畏寒肢冷不著者,去熟附子,肉桂劑量可酌減;
脹滿甚者,去熟附子、潞黨參,加檳榔、郁李仁各10克。
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