作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 李偉杰

71歲的王爺爺在一次淋雨后感冒了，為了緩解感冒癥狀、快點(diǎn)好起來(lái)，王爺爺自己在家中找了幾種感冒藥同時(shí)服下。服藥兩天后，王爺爺發(fā)現(xiàn)自己眼皮水腫、全身乏力、小便量減少，到醫(yī)院就醫(yī)被診斷為物相關(guān)性腎損傷。

感冒藥如何導(dǎo)致王爺爺腎損傷？

目前很多非處方感冒藥雖然商品名不同，但主要都含有如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類抗炎藥，此類藥物主要經(jīng)肝臟和腎臟代謝排泄，且具有一定肝腎毒性，服用過(guò)量可能會(huì)引起肝腎損傷。王爺爺同時(shí)使用幾種感冒藥，即使每種感冒藥用法用量都遵從說(shuō)明書(shū)，但由于這些感冒藥含有相同成分如對(duì)乙酰氨基酚，那么對(duì)乙酰氨基酚用量已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)，這就導(dǎo)致了王爺爺藥物性腎損傷。此外，老年人的肝腎功能較健康成年人弱，用藥不當(dāng)極易造成肝腎負(fù)擔(dān)。

為什么腎臟易受到傷害？

腎臟作為人體重要的排泄器官主要負(fù)責(zé)機(jī)體代謝產(chǎn)物的排泄，藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用后大多由腎臟排泄到體外。腎臟的血管數(shù)量極多，血量豐富，藥物隨血液快速流經(jīng)腎臟時(shí)腎小球、腎小管等腎組織暴露于藥物中, 一旦藥物使用不當(dāng)則會(huì)增加腎臟損傷的可能。

如何確定是否為藥物性腎損傷？

臨床上，符合下列情況之一者即診斷為急性腎損傷：

① 48小時(shí)內(nèi)血肌酐增高≥26.5umol/L；

② 血清肌酐增高至基礎(chǔ)值1.5倍——確認(rèn)且推測(cè)7天內(nèi)發(fā)生；

③ 尿量＜0.5ml/kg/h，且時(shí)間持續(xù)6小時(shí)以上。

對(duì)于患者，用藥后若出現(xiàn)尿量減少、腰部脹痛、渾身乏力等癥狀，需警惕是否由藥物導(dǎo)致，及時(shí)停藥就醫(yī)。

藥物性腎損傷可以恢復(fù)嗎？

停藥或者經(jīng)治療后，藥物所致急性腎損傷患者腎功能多數(shù)可以恢復(fù)至正常。但是急性腎損傷并非一過(guò)性疾病，若沒(méi)有得到妥善治療，有可能逐漸發(fā)展至較為嚴(yán)重的腎臟疾病，需要引起大家警惕。

“是藥三分毒”， 廣大患者一定要分清感冒類型以及有無(wú)合并細(xì)菌感染再服藥，必要時(shí)可咨詢藥師醫(yī)師。

審稿專家：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 副主任藥師 李娟、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部 主任藥師 杜光

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