大運有平氣、太過和不及之分，其發(fā)病情況是：

1．平氣之紀與發(fā)病：

運氣的變化既非大過，又非不及，謂之平氣之紀。

• 木之平氣稱敷和之化，其病里急，支滿，因肝主筋，故其病宜在筋。

• 火之平氣稱升明之紀，其病響動，瘓瘋，因心主血脈，故其病宜在脈。

• 土之平氣稱備化之紀，其病痞滿，因脾主肌肉，故其病宜在肉。

• 金之平氣稱審平之紀，其病咳嗽，因肺合皮毛，故其病宜在皮毛。

• 水之平氣稱靜順之紀，其病厥逆，因腎主骨，故其病宜在骨。

如《內經(jīng)》云：“敷和之紀……其病里急支滿……升明之紀，其病困瘓……備化之紀，其病痞……審平之紀，其病咳……靜順之紀，其病厥”（《素問·五常政大論》）。

2．歲運太過與發(fā)?。?/p>

歲運太過是本運之氣亢盛，因而主本氣流行致病。

• 歲木太過：風氣通于肝，木運太過，風氣大來，脾土受邪，故人病則現(xiàn)泄瀉食減、體重煩冤、腸鳴腹支滿、吐甚等肝旺東伐中土之候。木運太過，肝氣偏盛，故可現(xiàn)忽忽善怒、眩冒巔疾、脅痛等肝本臟受病的癥狀。

• 歲火太過：火運太過，火盛為邪，火灼肺金，肺傷則見呼吸少氣、咳喘息鳴等癥狀。正氣不足，感受瘧邪及暑熱之氣，邪毒侵人人體而發(fā)病。所以火運太過，炎暑流迫，民病瘧疾?；饸馍夏娑卵矢?，耳聾，兩脅、兩臂內、胸膺、背、肩胛之間疼痛，脅支滿，身熱，浸淫，全身骨節(jié)疼痛等。若火氣獨治，再逢少陰、少陽司天，其熱尤甚，水源干涸，則譫妄狂越，咳喘息鳴，二便下血不止。

• 歲土太過：土運太過，脾土偏勝，土勝克水，腎臟受邪，故手足厥冷、憂郁不樂、體重煩冤、腹痛。土氣亢盛，脾經(jīng)自病，故現(xiàn)四肢不舉、肌肉萎縮、足痿不行、抽掣拘攣、腳下痛、中滿食減。若土勝水衰，木氣來復，則現(xiàn)腹?jié)M、溏泄、腸鳴、泄瀉不止等。

• 歲金太過：金運太過，肺金偏勝，金勝克木，肝臟受邪，故兩脅少腹疼痛、目赤腫痛、眼角潰瘍、耳聾等。若金勝木衰，火氣來復，則現(xiàn)咳嗽喘促，呼吸困難，肩背痛，以及尻、陰、股、膝、髀、喘、箭、足等處均感疼痛之候。

• 歲水太過：水運太過，腎水偏勝，水勝克火，故心臟受邪，其病發(fā)熱、心悸煩躁、四肢厥逆、全身發(fā)冷、譫妄、心痛。水邪泛溢，土不能制，則有腹水、足脛浮腫等。若逢太陽寒水之氣司天，則病腹?jié)M泄瀉、飲食不化、口渴、妄冒。

總之，歲運太過，是本運之氣太過，因而本氣流行。其發(fā)病除考慮歲運本身的影響外，還要根據(jù)五行生克關系考慮其所勝。

3．歲運不及與發(fā)?。?/p>

歲運不及，則勝運之氣流行，主克氣大行致病。其發(fā)病規(guī)律是：

• 歲木不及：勝運的燥氣大行，肺金發(fā)病，故見寒熱、咳而鼽等。由于“己所不勝侮而乘之。所以本運相應的臟腑被抑，肝氣不足，則見脅、少腹等處疼痛?！凹核鶆佥p而侮之”，木氣不及，制土無權，故見中清（內寒）、腸鳴溏泄等病變。歲運不及發(fā)病規(guī)律還包含著勝氣和復氣的概念。所謂勝氣，指偏勝之氣。六氣盛衰不常，有所勝則必有所復。所謂復氣，指報復之氣。如五運中某運偏勝，稱為勝氣，有所勝必有另一運以報復之，稱為復氣。勝復的一般規(guī)律是凡先有勝，后必有復，以報其勝。如木運不及，金氣勝木，木郁生火，火能克金，稱為復。木氣受制，子氣來復，炎暑流火，故現(xiàn)寒熱、瘡瘍、痱疹、癰痤等暑熱病。

• 歲火不及：寒水之氣大行，水勝侮土，陰寒凝積，陽氣不化，則見胸中痛，脅支滿，兩脅、膺背肩胛間及兩臂內痛，氣郁上冒，眼花眩暈，心痛，暴喑，胸腹腫大，脅下與腰背相引而痛，甚則四肢屈不能伸，髖骨與腿之間不能活動自如。若火被水抑，土氣來復，則脾失健運，出現(xiàn)大便溏泄，腹中脹滿，飲食不下，中寒，腸鳴下注，腹痛，兩足拘攣、萎縮麻木不能行走等。

• 歲土不及：風乃大行，木乘濕土，脾土氣衰則現(xiàn)飧泄、霍亂、體重、腹痛、肌肉困動而疼痛。土為木克，金氣來復，則肝氣不舒，胸脅暴痛波及少腹，呼吸少氣而善太息。

• 歲金不及：火氣流行，金衰不能制木，木氣旺盛，則病見肩背悶重、鼻塞流涕、噴嚏、大便下血、泄瀉急劇等?。航饸獗恢?，水氣來復，寒氣偏勝，陰氣厥逆而格拒，則現(xiàn)腦戶痛，延及頭頂，身體發(fā)熱，口瘡，心痛等。

• 歲水不及：濕土之氣大行，火氣亦旺，則病腹脹悶滿，身重溏泄，陰性瘡瘍，膿水稀薄，腰股疼痛，下肢關節(jié)運動不利，煩悶抑郁，足痿厥冷，腳下痛，甚至足跗浮腫。若逢太陰司天，寒水在泉，則患下部寒疾，甚則腹?jié)M浮腫。水被土抑，木氣來復，肝木克土，見面色時變，筋骨拘急疼痛，運動不利，肌肉跳動痙攣，兩眼昏花，視覺不明或失常，風疹，心腹痛等。

綜上所述，五運太過和不及，由于有本氣、勝氣、復氣的關系，其發(fā)病除影響到本臟外，根據(jù)五行生克制化的關系，又常關系到所勝和所不勝的臟腑，所謂“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之，侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也”（《素問·五常政大論》），甚至還可波及其所生的臟腑。因此，發(fā)病臟腑和病狀也各不相同。

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五運六氣學說在醫(yī)學上的應用（一）