在臨床實踐中，對血栓閉塞性脈管炎的診斷，一般說是比較容易的，但早期診斷有時卻感到困難。1995年，中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會修訂塞性脈管炎的診斷標準是∶
1.幾乎全為男性，發(fā)病年齡20~40歲。
2.有慢性肢體動脈缺血表現(xiàn)，如麻木、怕冷、間歇性跛行、瘀血、營養(yǎng)障礙改變
等，常累及下肢，上肢發(fā)病者少。
3.40%～60%有游走性血栓性淺靜脈炎病史和體征。
4.各種檢查證明，肢體動脈閉塞、狹窄的位置多在胭動脈及其遠端動脈（常累及肢體中小動脈）。
5.幾乎全有吸煙史，或有受寒凍史。
6.排除肢體動脈硬化性閉塞癥、糖尿病壞疽、大動脈炎、肢體動脈栓塞癥、雷諾病、外傷性動脈閉塞癥、結締組織病性血管病、冷損傷血管病和變應性血管炎等疾病。
7.在疾病活動期，病人血液中IgG、IgA、IgM、抗動脈抗體、免疫復合物陽性率增高，T細胞功能指標降低。
8.動脈造影
（1）病變多在腘股動脈及其遠端多見;
（2）動脈呈節(jié)段性閉塞、狹窄，閉塞段之間的動脈和近心端動脈多屬正常;
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（3）動脈閉塞的近遠端多有"樹根"形側支循環(huán)動脈;
（4）動脈沒有紆曲、僵硬和粥樣斑塊影像。
（注∶臨床診斷以前5項為主要依據(jù)，有條件者，如能有其他指標更為確切）
臨床診斷時，還應注意血栓閉塞性脈管炎的一些特殊臨床表現(xiàn)，有利于早期診斷。其特殊表現(xiàn)有∶
1.以血栓性淺靜脈炎為開端
有的病人常以游走性血栓性淺靜脈炎為開端，首先侵犯肢體靜脈，間斷反復發(fā)作數(shù)月、數(shù)年或10多年以后，才累及肢體動脈，出現(xiàn)肢體缺血表現(xiàn)。如果臨床上不注意"反復發(fā)作游走性"這個特點，往往誤診為一般的血栓性淺靜脈炎而延誤治療。
2.首先發(fā)作關節(jié)疼痛
有的病人首先發(fā)作下肢關節(jié)疼痛，之后出現(xiàn)肢體缺血表現(xiàn)和足部動脈搏動消失。因此，在發(fā)病的早期可被誤診為風濕性關節(jié)炎，按抗風濕治療無效。
3.單個足趾缺血表現(xiàn)
有的病人首先出現(xiàn)單個足趾或2個足趾發(fā)病，足趾發(fā)涼怕冷，呈蒼白色或紫紅色，有時呈間歇性發(fā)作，而足背動脈、脛后動脈搏動良好。這是首先侵犯趾動脈，引起單純趾動脈痙攣或閉塞所致。
4.首發(fā)間歇性跛行
病人常以間歇性跛行為首發(fā)癥狀，當行走活動后，小腿和足掌出現(xiàn)疲累、脹痛，稍微休息后，即可緩解或消失。經(jīng)過一段時間，出現(xiàn)肢體發(fā)涼、怕冷和顏色改變時，才引起病人的重視。因此，凡是青壯年男性，有長期吸煙嗜好，出現(xiàn)下肢間歇性跛行時，就應該考慮血栓閉塞性脈管炎，宜進一步檢查以明確診斷，及時早期治療
