眾所周知,“高血壓、高血糖、高血脂”被稱為“三高”,大家也都知道三高產(chǎn)生的危害可以說是全身性的,尤其對心血管系統(tǒng)的危害最為顯著,很容易增加發(fā)生心梗、腦梗的風險。
但如今,不僅有“三高”,“四、五、六高”也來了!河北省人民醫(yī)院副院長、老年病學科主任郭藝芳在其微信公眾號“郭藝芳心前沿”列舉了“四高、五高、六高” 的危害,一定要引起重視! ①
肥胖可以說是百病之源,而且肥胖與多種疾病有著密切的關系,對于身體健康的影響一點也不亞于高血壓、高血糖、高血脂。
首先,肥胖本身就可以對心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生直接而顯著的危害,其次,“肥胖是三高之母”,高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)生都與肥胖有密切關系。
2018年中華流行病學雜志刊登一篇《中國成年人中心性肥胖與缺血性心臟病發(fā)病風險的前瞻性研究》發(fā)現(xiàn),中心性肥胖是缺血性心臟病風險獨立的危險因素,缺血性心臟病風險隨中心性肥胖測量指標腰圍的增加而增加。②
英國拉夫堡大學教授在世界權威臨床神經(jīng)病學雜志《Neurology》上發(fā)表了一項新發(fā)現(xiàn):肥胖,特別是腹部的肥胖,可能與大腦萎縮有關。肥胖和腰臀比高(衡量腹部脂肪的一種衡量標準)的人的大腦體積要比那些健康的人小一些,而較低的腦容量或腦萎縮會增加記憶力下降和癡呆的風險。③
2016年,《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了“國際癌癥研究組織”(IARC)的文章,通過檢索超過1000篇研究論文,發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明,脂肪超標與13種癌癥的發(fā)生有關:④
結腸癌、食道癌、腎癌、子宮癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤。
而腹型肥胖更易誘發(fā)特定的癌癥。南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科專家王元釗在2011年6月2日健康時報刊文中指出,比如,直結腸癌發(fā)病的一大誘因就是肥胖。腹部脂肪多,腸蠕動減緩,致癌物質與腸壁的接觸時間延長,很容易增加腸癌風險。
除此之外,有些“女性癌”也和肥胖脫離不了關系。南京中西醫(yī)結合學會婦科專家冷麗麗在同一篇文章中表示,子宮內膜癌的發(fā)病危險隨著體重指數(shù)增高和體重的增加而增高。⑤
近年來,高尿酸血癥患者越來越多,而且大家都知道,尿酸水平越高,發(fā)生痛風的風險也隨之增高,但痛風發(fā)作只是其一個臨床表現(xiàn)而已,高尿酸血癥的危害遠不止于此。
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師張華東2016年4月15日在健康時報刊文指出,高尿酸血癥還會導致血管內皮的損害,加重胰島素抵抗、增加糖尿病和代謝綜合征等疾病發(fā)生的風險。建議大家把高尿酸作為一個全面的心血管危險因素對待。⑥
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院風濕內科副主任醫(yī)師鄭東輝在2016年4月29日健康時報刊文表示,痛風急性發(fā)作時,受累關節(jié)(多見于大拇趾、足背)局部常常出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙。⑦
北京大學國際醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師李勝光在2018年4月27日接受健康時報記者采訪時表示,痛風不僅痛起來要人命,導致痛風石、關節(jié)損傷,更嚴重的是腎臟損害。數(shù)據(jù)顯示,1/3長期痛風者有腎臟損害,表現(xiàn)為慢性痛風性腎病、尿酸性腎結石和急性梗阻性腎病。⑧
近年來很多醫(yī)院的化驗單中增加了“同型半胱氨酸”的檢驗項目。
按照最新版中國高血壓防治指南,心血管危險因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標準為≥15 μmol/L。有大量研究顯示,高同型半胱氨酸血癥與腦卒中風險呈正相關。⑨-⑩
此外,還有研究發(fā)現(xiàn),高同型半胱氨酸血癥無論是否伴有B12低維生素血癥,都是癡呆的一個危險因素。?
管理好體重無論對于哪項高,都是非常有好處的。
其實對于管理好體重,沒有什么捷徑,只有你常聽但很有用的6個字—管住嘴、邁開腿!而且管理體重需要從日常生活中做起:
每天連續(xù)運動不少于30分鐘;
多吃水果蔬菜,少吃肉;
肉多選白肉,少吃紅肉;
不吃十分飽,少吃一口;
吃飯不要急,細嚼慢咽;
少喝或不喝含糖飲料;
合理作息,保證睡眠充足。
對于高尿酸血癥的預防與治療,郭藝芳主任在其文章中給出了建議:高尿酸血癥往往與其他代謝異常(血脂異常、糖代謝異常、肥胖、高血壓等等)同時存在,積極有效的生活方式干預不僅能夠降低尿酸水平,還能夠對其他心血管危險因素產(chǎn)生有益的影響,應該作為降低尿酸水平的首要措施。
同時需要注意的是,對于沒有痛風、僅發(fā)現(xiàn)尿酸增高的患者,不應過于積極的應用降尿酸藥物。①
降低同型半胱氨酸最簡單,也最有效的辦法就是多吃水果蔬菜, 少吃紅肉、白肉、豆類、海產(chǎn)品等,因為這些食物富含蛋氨酸,進入人體后會轉化為同型半胱氨酸。
天津市第三中心醫(yī)院神經(jīng)內科主任張哲成和天津中醫(yī)二附院營養(yǎng)科主任張秋蓮兩位專家在接受天津日報采訪時表示,高同型半胱氨酸血癥的治療其實很“簡單”,主要就是補充葉酸、維生素B6和維生素B12。而這些又是人體必需的營養(yǎng)元素,日常飲食就可獲取,如綠葉蔬菜、水果、蛋、動物肝臟等中富含葉酸,瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6,肉類、動物內臟、魚、禽、蛋、貝類中富含維生素B12。所以,治療高同型半胱氨酸血癥,關鍵要調整飲食。?
本文實習編輯:張萌
部門主任:楊小明
郵箱:tousu@jksb.com.cn
參考資料:
① 2019-08-16 微信公眾號郭藝芳心前沿 《都知道“三高”,第四高、第五高、第六高、第七高都是啥?怎么辦?》
② 2018中華流行病學雜志 《中國成年人中心性肥胖與缺血性心臟病發(fā)病風險的前瞻性研究》
③Association of body massindex and waist-to-hip ratio with brainstructure UKBiobank study.Neurology.February 05, 2019; 92 (6)
④ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl JMed. 2016; 375:794-798
⑤ 2011-06-02健康時報《減腰圍就是防癌》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-06-02/18590.html
⑥ 2016-04-15 健康時報 《高尿酸血癥沒癥狀也要治》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2016-04-15/39201.html
⑦ 2016-04-29 健康時報《患了痛風應知道的常識》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2016-04-29/39100.html
⑧ 2018-12-04 健康時報《患痛風要防“痛風石”》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-12-04/54091.html
⑨ 中國心血管雜志 《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》
⑩BostomAG,RosenbergIH,SilbershatzH, et al. Nonfasting plasma total homocysteinelevels and stroke incidence in elderly persons: the FraminghamStudy [J]. Ann Intern Med, 1999, 131: 352-355.
?Werder SF. Cobalamin deficiency,hyperhomocysteinemia, and dementia. 27 April 2010 Volume 2010:6(1) Pages159—195.
? 2009-05-18 天津日報《治療高同型半胱氨酸血癥關鍵要靠“吃”》