主訴：右乳外側肋間隱隱疼痛多年，因瑣事生氣，近一周疼痛加重。
現(xiàn)病史：現(xiàn)右乳外側第五肋間處疼痛，脹滿，時如刺狀，觸之不可緩，噯氣后覺舒暢。納減，腹稍脹，大便成型，日3-4次。舌邊尖稍紅，脈弦。
中醫(yī)診斷：脅痛
辯證：肝郁氣滯證
治法：疏肝行氣，活血定痛
處方：柴胡疏肝散加減：
柴胡10g、木香10g、川芎10g、赤芍15g、枳殼10g、青皮10g、香附10g、元胡10g、蘇木15g、歸尾15g、神曲15g、陳皮10g、三七10g、甘草5g；七劑。
后其家人來診，告知服用三劑后疼痛漸減，及七劑盡疼痛若失。
按：患者右肋間隱痛多年，痛尚可忍，因生氣加重，顯系肝氣不暢。又噯氣后舒則更證氣行不暢。時如刺狀，已有氣滯血瘀之證。脈弦為肝郁不舒之征。方用柴胡舒肝散加減疏肝理氣，活血止痛。遵《內經(jīng)》“木郁達之”之旨，治宜疏肝理氣之法。方中柴胡功善疏肝解郁，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，又加蘇木、歸尾、三七并增行氣活血止痛之效。青皮、陳皮、枳殼、木香理氣行滯止痛，又加神曲運脾氣合上藥除腹脹而減大便之次數(shù)。芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調和諸藥。諸藥相合共奏疏肝行氣、活血止痛之功。故藥后疼痛如失。
