膝關(guān)節(jié)是人身上負(fù)擔(dān)最重、使用最頻繁的關(guān)節(jié)，幾乎承載著全身的重量。只有在我們躺下的那一刻，膝蓋是輕松的，除此之外，每時(shí)每刻它都在承受壓力。站和走時(shí)，膝蓋的負(fù)重約為體重的2倍，上下樓時(shí)為3倍，跑步時(shí)為4倍，打球時(shí)為6倍，蹲和跪時(shí)為8倍。然而，比膝關(guān)節(jié)老得更快、更易受損的是關(guān)節(jié)的“保護(hù)傘”—軟骨。
軟骨分為三種類型：透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨。關(guān)節(jié)軟骨屬于透明軟骨，表面光滑，呈半透明乳白色，附著在骨頭表面上；纖維軟骨的典型例子就是半月板及椎間盤，夾在兩個(gè)骨頭中間部位；彈性軟骨分布在耳廓及咽喉部的會(huì)厭處。
軟骨組織由軟骨細(xì)胞、基質(zhì)及纖維構(gòu)成。軟骨細(xì)胞負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)軟骨的代謝功能。關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有神經(jīng)，也沒(méi)有血管，其營(yíng)養(yǎng)成分必須從關(guān)節(jié)液中取得，代謝廢物也必須排至關(guān)節(jié)液中。所以，關(guān)節(jié)液提供的營(yíng)養(yǎng)成分決定了關(guān)節(jié)軟骨的正常運(yùn)作。
人在行走和運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)之間會(huì)互相碰撞和摩擦，但為什么感覺(jué)不到疼痛呢？這是因?yàn)橛嘘P(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)。軟骨可以緩沖壓力、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，避免骨頭之間直接碰撞、摩擦。包裹在硬骨兩端的軟骨就像海綿一樣，每當(dāng)受到壓力時(shí)，水分就會(huì)從軟骨流到下面的硬組織中；當(dāng)壓力消除時(shí)，水分又重新流回軟骨組織。關(guān)節(jié)軟骨就好比潤(rùn)滑劑，能減少因運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦力。正因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨對(duì)骨骼的保護(hù)，我們才能無(wú)障礙地自由行動(dòng)。但是隨著歲月的流逝，加上平常運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、壓力過(guò)重、疾病等因素，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)逐漸磨損甚至被損傷。關(guān)節(jié)軟骨一旦老化或損傷，骨關(guān)節(jié)炎就會(huì)隨之而來(lái)，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
眾所周知，良好的信用體系是企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的前提，為了應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，企業(yè)需要建立健全商業(yè)信用制度，以贏得廣大客戶的信任，促進(jìn)企業(yè)產(chǎn)品的銷售。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，各企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)，其實(shí)無(wú)非是為了增加企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，而提高企業(yè)所獲得的利潤(rùn)，就必須銷售企業(yè)產(chǎn)品。應(yīng)收賬款作為企業(yè)發(fā)展過(guò)程中一個(gè)重要的制度，需要一個(gè)健全的信用制度，才能夠保障企業(yè)資金的流出能夠收回。賒銷是應(yīng)收賬款的一個(gè)重要手段，企業(yè)為了減少競(jìng)爭(zhēng)壓力，可以采取這一手段，增加企業(yè)的銷量，為企業(yè)獲得更多的利潤(rùn)。建立健全企業(yè)商業(yè)的信用制度是一個(gè)企業(yè)應(yīng)收賬款制度管理的對(duì)策，能夠幫助企業(yè)增加銷量，從而獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)節(jié)軟骨損傷有什么早期癥狀呢？多數(shù)情況下，軟骨受損后人們會(huì)有關(guān)節(jié)腫脹和不太明確的疼痛。如果你發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)這些癥狀，首先要停止令關(guān)節(jié)感到疼痛的活動(dòng)，然后前往醫(yī)院檢查。通過(guò)膝關(guān)節(jié)物理檢查、X光片、關(guān)節(jié)鏡、核磁共振等方式均可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損傷。
眾所周知，人一旦骨折，只要用石膏或繃帶固定，靜心休養(yǎng)，骨骼就能進(jìn)行自我修復(fù)?？绍浌堑男迯?fù)能力很弱，幾乎沒(méi)有再生能力，損傷后很難恢復(fù)如初。因此，日常生活中我們應(yīng)格外重視對(duì)軟骨的保護(hù)，避免傷害關(guān)節(jié)軟骨的行為。生活中傷害關(guān)節(jié)軟骨的“罪魁”主要是各種不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。
1．運(yùn)動(dòng)扭轉(zhuǎn)過(guò)急。膝蓋是運(yùn)動(dòng)人群最常受傷的關(guān)節(jié)。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)整型外科協(xié)會(huì)的報(bào)告，美國(guó)每年有300萬(wàn)人拉傷、挫傷或扭傷膝部，其中約有一半是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)引起的。報(bào)告同時(shí)指出，參加網(wǎng)球、足球和滑雪運(yùn)動(dòng)的人，膝蓋最容易受傷。打網(wǎng)球時(shí)需要突然扭轉(zhuǎn)、停止和啟動(dòng)，尤其是發(fā)球動(dòng)作，需要膝部的四頭肌做強(qiáng)力的向上推動(dòng)，因此容易導(dǎo)致膝蓋損傷。網(wǎng)球選手納達(dá)爾的雙膝一直受肌腱炎的困擾，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，這與他從小在硬地賽場(chǎng)進(jìn)行高強(qiáng)度的訓(xùn)練及比賽有關(guān)。
綜上，AC患者POEM術(shù)后1年以上的療效仍較好，臨床癥狀、生活質(zhì)量及食管動(dòng)力均得到明顯改善。其遠(yuǎn)期可能并發(fā)胃食管反流，無(wú)反流癥狀的AC患者也有發(fā)生病理性反流的可能。但由于本研究手術(shù)術(shù)式單一、樣本量較少，且部分患者拒絕術(shù)后行胃鏡或食道測(cè)壓，影響了臨床醫(yī)師對(duì)結(jié)果的觀察，遠(yuǎn)期療效研究有一定的困難。因此，如果能獲得患者的理解并愿意進(jìn)一步隨訪檢查，是未來(lái)探討類似研究的重要問(wèn)題，這樣才能有利于我們探討不同POEM術(shù)式間或不同手術(shù)方式的研究。
2．跑、跳、投強(qiáng)度過(guò)大。做跑、跳、投類運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于強(qiáng)度過(guò)大，也很容易損傷膝關(guān)節(jié)軟骨。尤其是40歲以上的人，平衡力和柔韌性不比從前，肌肉力量下降，跑、跳、投這類運(yùn)動(dòng)又需要大量的膝蓋活動(dòng)，如籃球中的轉(zhuǎn)身跳投、急停跳投，稍有不慎就可能導(dǎo)致膝蓋受傷。輕則造成膝蓋正上方的髕韌帶和外側(cè)的髂脛束受傷，這屬于膝蓋外傷，通過(guò)休息和涂抹消炎藥可逐漸恢復(fù)；嚴(yán)重的可能造成前后十字韌帶撕裂和半月板受損，也就是膝關(guān)節(jié)軟骨受損，這就必須去醫(yī)院治療且較難恢復(fù)。
3．女性跳、轉(zhuǎn)、扭更易受傷。有研究發(fā)現(xiàn)，女性在運(yùn)動(dòng)中膝蓋受傷的比例是男性的4倍，即使是一些簡(jiǎn)單的跳躍、轉(zhuǎn)體、扭動(dòng)等動(dòng)作，也可能造成女性膝蓋受傷。這與腿部結(jié)構(gòu)有關(guān)，因?yàn)榇笸裙沁B接著臀部和膝蓋，在大腿承受壓力時(shí)，會(huì)把壓力分散給臀部和膝蓋,與男性相比，女性的大腿肌肉力量較差，所以也更容易導(dǎo)致膝部軟骨損傷。
4．深蹲姿勢(shì)和力度不當(dāng)。深蹲是一項(xiàng)體能基礎(chǔ)訓(xùn)練，綜合性很強(qiáng)，需要力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡性和控制能力都很強(qiáng)，才能完成標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作。然而，一些人在鍛煉時(shí)姿勢(shì)錯(cuò)誤，比如膝關(guān)節(jié)過(guò)于向前，重力壓力從大腿肌肉轉(zhuǎn)移到膝關(guān)節(jié)，就很容易受傷。如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，則會(huì)把壓力放在內(nèi)側(cè)的半月板上，髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也容易損傷。如果鍛煉者肌肉力量不足，就無(wú)法控制膝關(guān)節(jié)的角度、幅度，關(guān)節(jié)空間也會(huì)變緊，直接損傷膝關(guān)節(jié)。
在兩天的軍訓(xùn)活動(dòng)中，我不僅收獲了友誼和成長(zhǎng)，還學(xué)會(huì)了感恩，感恩三位帶隊(duì)老師的辛勤付出，感恩一路歡聲笑語(yǔ)、互相幫助的伙伴們，感恩爸爸媽媽給我這次鍛煉的機(jī)會(huì)。我一定會(huì)將“小八路”的堅(jiān)強(qiáng)、不怕苦、獨(dú)立的精神帶到生活、學(xué)習(xí)中去。（指導(dǎo)老師：周碧紅）
1907年，德國(guó)神經(jīng)病學(xué)家艾洛斯·阿爾茨海默報(bào)告了第一例老年神經(jīng)認(rèn)知退化的病癥，阿爾茨海默病由此而得名。該病隨著年齡的增長(zhǎng)而患病率增高，例如，80歲以上的老人患病率高達(dá)15%。作為一種神經(jīng)功能障礙性疾病，阿爾茨海默病從發(fā)作到惡化通常持續(xù)幾年時(shí)間。初期癥狀為健忘，后發(fā)展為認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為記憶障礙、注意障礙、學(xué)習(xí)障礙、空間認(rèn)知機(jī)能障礙等。
5．爬樓梯。很多人把爬樓梯作為簡(jiǎn)單易行的鍛煉方式，殊不知正常成年人在爬樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的壓力可達(dá)到體重的3倍，而且膝蓋所受到的力是不斷變化的。爬樓梯時(shí)身體前后移動(dòng)，膝蓋也要承受一些來(lái)自水平方向的壓力。但無(wú)論是哪種壓力，由于膝關(guān)節(jié)周圍只有半月板、十字韌帶等身體組織，并沒(méi)有太多肌肉維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，所以經(jīng)常爬樓梯會(huì)對(duì)膝蓋的關(guān)節(jié)軟骨造成壓力，進(jìn)而帶來(lái)?yè)p害。
30歲過(guò)后，人的關(guān)節(jié)纖維變性，彈性減弱，關(guān)節(jié)軟骨的延伸能力逐漸弱化，恢復(fù)原狀的能力減弱，關(guān)節(jié)液也會(huì)減少，使關(guān)節(jié)軟骨變得干燥。因此，年齡增加后，關(guān)節(jié)軟骨就更容易受到損傷，并會(huì)引發(fā)退行性關(guān)節(jié)炎。膝蓋部位的半月板屬于纖維軟骨，在劇烈撞擊、摔倒等情況下，容易發(fā)生半月板碎裂，影響患者運(yùn)動(dòng)功能。因此，對(duì)于30歲以上人群，養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)軟骨顯得尤為重要。
日常生活中，如果需要爬樓梯時(shí)，我們可以把握三個(gè)原則：一是速度不要太快，上樓梯要注意運(yùn)用大腿肌肉、臀部肌肉和腹肌力量，感到疲倦時(shí)可扶著樓梯扶手；二是由于下樓時(shí)比爬樓對(duì)膝關(guān)節(jié)的傷害更大，所以下樓梯時(shí)最好側(cè)著身子或者用雙手扶著樓梯扶手；三是拄一副輕便的越野手杖輔助爬樓，并注意不要背提重物。
我們都知道運(yùn)動(dòng)有益健康，但鍛煉身體需要循序漸進(jìn)。有些人常年不鍛煉，突然心血來(lái)潮去練了幾個(gè)小時(shí)，結(jié)果關(guān)節(jié)疼痛了幾個(gè)月甚至數(shù)年。特別是中老年人，因?yàn)檐浌堑某惺苣芰τ邢?，?yīng)選擇小負(fù)荷訓(xùn)練。鍛煉方式多種多樣，我們可以先進(jìn)行坐位的膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、騎自行車（包括小負(fù)荷的健身自行車）、游泳等對(duì)關(guān)節(jié)軟骨影響較小的運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)能力有所提升后，再進(jìn)行跑步、彈跳之類的整體性訓(xùn)練。在運(yùn)動(dòng)中，要學(xué)會(huì)使用體育護(hù)具，并挑選合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。護(hù)腕、護(hù)膝、護(hù)腰、護(hù)踝等護(hù)具在運(yùn)動(dòng)時(shí)能幫助肌肉、肌腱給膝蓋及關(guān)節(jié)軟骨以支撐，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少損傷。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所地面硬度大、過(guò)于光滑或者不平坦都有可能在運(yùn)動(dòng)中損害膝關(guān)節(jié)。因此，應(yīng)在塑膠、木地板等軟硬度適中的場(chǎng)所中進(jìn)行體育鍛煉。
合理的跑步鍛煉有利于軟骨健康，那么如何才能在跑步的同時(shí)最大限度保護(hù)軟骨呢？一是認(rèn)真做好跑前熱身和跑后拉伸。跑前熱身除了達(dá)到升高體溫、調(diào)動(dòng)心肺、激活肌肉、興奮神經(jīng)等目的，還可促進(jìn)關(guān)節(jié)液分泌，這可以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少摩擦。跑后拉伸可以緩解肌肉緊張，改善軟組織彈性，這對(duì)于糾正由于軟組織緊張所造成的髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常也具有重要意義。二是運(yùn)動(dòng)適度?，F(xiàn)在的運(yùn)動(dòng)研究中，尚沒(méi)有研究者明確指出每天跑多久或走多少步會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)損害，可是“力所能及”四個(gè)字是十分適用的。假如感覺(jué)疲憊就休息一下，跑步過(guò)程中放松心態(tài)，享受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的愉悅感。如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)果斷停跑，并從適當(dāng)增加休息、尋求專業(yè)治療、針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)力量等方面積極尋求解決辦法，可避免軟骨發(fā)生實(shí)質(zhì)性損傷。
在實(shí)現(xiàn)上，首先假設(shè)存在一個(gè)分布式的數(shù)據(jù)記錄賬本，這個(gè)賬本只允許添加，不允許刪除。賬本底層的基本結(jié)構(gòu)是一個(gè)線性的鏈表，這也是其名字“區(qū)塊鏈”的來(lái)源。鏈表由一個(gè)個(gè)“區(qū)塊”串聯(lián)組成，后繼區(qū)塊記錄前導(dǎo)區(qū)塊的哈希值。新的數(shù)據(jù)要加入，必須放到一個(gè)新的區(qū)塊中，而這個(gè)塊（以及塊里的交易）是否合法，可以通過(guò)計(jì)算哈希值的方式快速檢驗(yàn)出來(lái)。任意維護(hù)節(jié)點(diǎn)都可以提議一個(gè)新的合法區(qū)塊，然而必須經(jīng)過(guò)一定的共識(shí)機(jī)制來(lái)對(duì)最終選擇的區(qū)塊達(dá)成一致。
最后，介紹一個(gè)比較安全的鍛煉方式—靜蹲。靜蹲無(wú)需器具和場(chǎng)地，在家里、辦公室、公園，只要有立足之地便可。下蹲動(dòng)作對(duì)大腿、小腿、腰腹骨群和腰椎都有鍛煉作用。既然深蹲不當(dāng)容易造成損傷，我們不妨嘗試一下靜蹲。
具體做法：
1.后背靠著墻下蹲，使重心向后，減少膝關(guān)節(jié)的受力。
2.不要蹲太深，以墻面為基準(zhǔn)（0度），屈膝30度左右，最大不要超過(guò)45度，下蹲角度過(guò)大會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重。
而相較與GPR在(0，0)點(diǎn)測(cè)量的0.43 m反射層深度上的平均含水量0.258 cm3/cm3，TDR測(cè)量的0.45 m深度平均含水量為0.257 cm3/cm3，相差僅0.001 cm3/cm3。綜合其他實(shí)驗(yàn)區(qū)的結(jié)果，也同樣表明了反射波模型的測(cè)量精度比地面直達(dá)波模型更高。
3.不要蹲太久，一次蹲15～20分鐘，一天上下午各練一次就行。
4.老年人在進(jìn)行靜蹲練習(xí)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，靠墻慢慢適應(yīng)。
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