慢性腎臟?。–KD）在全球范圍發(fā)病率逐步上升，已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題。資料顯示，我國CKD總患病率達10.8%，CKD患者總數(shù)近1.2億，且發(fā)病呈年輕化趨勢，給社會和家庭帶來沉重負擔，因病致貧的現(xiàn)象非常突出。粉狀氯化鈣
積極有效的營養(yǎng)治療能減輕腎臟負擔，并適當發(fā)揮健存腎單位的生理功能，維持患者的營養(yǎng)需要，增加抗病能力，改善生活質(zhì)量，糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥，延緩病情的發(fā)展或惡化，降低死亡率。飲食是營養(yǎng)治療中非常重要的一部分，對疾病的預(yù)后和進展有著非常重要的影響。但是現(xiàn)實生活中，由于接受的腎臟病相關(guān)營養(yǎng)知識不一，可能有很多腎臟病病友會感到困惑，到底哪些東西能吃？哪些東西不能吃呢？慢性腎臟病究竟該怎么吃呢？下面我們就腎臟病病友“吃什么”、“怎么吃”、“吃多少”等問題進行解答。
慢性腎臟病飲食原則，簡單來說就是：低鹽低脂，足夠能量；優(yōu)質(zhì)低蛋白，鈣磷鉀適當。
1.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
慢性腎臟病患者未進行透析治療前，改善慢性腎病的最有效方法為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，一般情況下，每天每公斤體重0.6-0.8克，在限制總蛋白的基礎(chǔ)上盡量提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例（50-70%），限制主食中的植物蛋白含量。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品包括雞蛋、牛奶、動物肉以及豆制品（注意豆類含鉀、磷元素較高，不推薦吃新鮮豆及干豆，加工類的豆制品是比較推薦的）。
限制主食的植物蛋白，通常采用麥淀粉替代部分主食。100克大米、面粉約含蛋白質(zhì)8克~10克，而100克麥淀粉僅含蛋白質(zhì)0.4克~ 0.6克。另外可選擇熱量高而蛋白質(zhì)含量相對低的食物如土豆、白薯、山藥、芋頭、南瓜、藕粉、菱角粉等。有條件的病友也可以選擇低蛋白大米。
2.能量供給充足
能量不足時，所攝入的蛋白質(zhì)會被燃燒，僅為身體提供能量，而起不到合成人體成分的作用，引發(fā)營養(yǎng)不良，并且可增加體內(nèi)氮代謝產(chǎn)物的蓄積，加重腎臟負擔。只有能量供給充足時，才能保證攝入的蛋白質(zhì)被機體充分利用，同時也可減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解、有害代謝產(chǎn)物堆積，使體內(nèi)蛋白質(zhì)起到更加積極的作用。
糖類、脂肪是提供能量的主要營養(yǎng)素。非糖尿病腎病患者可適當補充一些淀粉類物質(zhì)，以保證能量供應(yīng)充足，且不攝入過多的植物蛋白。如果病友食欲差，通過飲食供給充足的能量有困難，則可通過口服營養(yǎng)補充予以改善。
3.低鹽
慢性腎臟病患者需要低鹽飲食，限制鈉的攝入有助于減輕水腫、控制血壓，獲得適宜的血容量。不伴有高血壓、水腫、充血性心力衰竭、腹水或胸腔積液的患者，每日鈉鹽攝入量不宜超過5 克（鹽1克相當于醬油5 毫升）。伴有液體潴留的患者，推薦進一步減少鈉鹽的攝入。含鈉高的食物有：咸肉、咸菜、火腿、香腸、干果、堅果、熏魚等。另外要注意，不要吃低鈉鹽。低鈉鹽是由氯化鉀代替氯化鈉，使用低鈉鹽雖然減低了鈉的攝入，卻增加了鉀的攝入，慢性腎臟病患者腎臟排泄鉀的能力減低，往往會存在高血鉀，因此不推薦選擇低鈉鹽。
4.控制脂肪和膽固醇的攝入
慢性腎臟病患者普遍存在脂質(zhì)轉(zhuǎn)換和代謝異常，脂代謝異常是慢性腎臟病患者并發(fā)心血管疾病的主要危險因素之一。因此調(diào)節(jié)飲食中脂類的攝入和脂肪酸的比例，可以降低血脂，減少心血管疾病并發(fā)癥，延緩腎功能減退。首先，需要嚴格限制動物內(nèi)臟、動物性油脂。烹調(diào)油宜選用植物油，并且建議適當增加單不飽和脂肪酸高的橄欖油、茶油、花生油等植物油。日常烹調(diào)使用植物油可控制在60g以下。
5.酌情限制食物中的磷、鉀等礦物質(zhì)
晚期腎病患者常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮膚瘙癢等一系列癥狀，這是由于排泄障礙導(dǎo)致的血磷升高、鈣磷比例失調(diào)導(dǎo)致的，此時應(yīng)盡量避免食用含磷豐富的食物，如酵母類、全谷類、干豆類、堅果類、海產(chǎn)類、動物內(nèi)臟、啤酒、碳酸飲料等。蛋黃含磷高，1周不超過2個；烹調(diào)魚和瘦肉時，可先用水煮一下，再撈出熱炒，以降低魚肉中的含磷量。
高鉀血癥是慢性腎臟病患者常見、臨床極兇險的并發(fā)癥，嚴重者可出現(xiàn)心臟驟停、猝死。所以慢性腎臟病患者要定期檢測血鉀水平。每日尿量大于1000ml和血鉀量正常時，不必限制鉀的攝入量，一般可隨意選擇蔬菜和水果。若出現(xiàn)高血鉀和少尿時，需限制水果和果汁、蔬菜（香菇、口蘑、紫菜、木耳、冬筍、油菜、菠菜、韭菜）和菜汁類。
6.飲水量
慢性腎臟病患者無水腫、心衰情況下，不必嚴格限制入水量。若出現(xiàn)水腫或心衰，則應(yīng)限制入水量，一般情況下可在前一天尿量的基礎(chǔ)上+500ml水。
以上這些營養(yǎng)知識，希望各位腎臟病病友能牢記，千萬不要忽視哦！
專家簡介
彭李妉
臨床營養(yǎng)科主任，畢業(yè)于中南大學預(yù)防醫(yī)學專業(yè)。湖南省營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會委員，湖南省抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會委員。全國注冊營養(yǎng)師。從事臨床營養(yǎng)工作多年，擅長超重和肥胖患者的體重管理、糖尿病、腎病、痛風等慢性疾病的營養(yǎng)治療和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
陳麗
副主任醫(yī)師，碩士學歷，畢業(yè)于吉林大學臨床醫(yī)學七年制。湖南省抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)青年委員會委員，湖南省營養(yǎng)與慢病控制專業(yè)委員會委員，全國注冊營養(yǎng)師。能根據(jù)疾病的臨床特點進行針對性的個體化營養(yǎng)治療，擅長醫(yī)學健康減重及減重術(shù)后飲食治療、重癥營養(yǎng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病營養(yǎng)、老年人營養(yǎng)等。
微訊：臨床營養(yǎng)科 陳 麗 校對：事業(yè)發(fā)展科 王家明
