今天這篇文章和大家說說頸椎病。
中醫(yī)人遇上頸椎病人，腦海中必須有四個(gè)常見的思路。
第一，以虛論治。有些人，尤其是年齡較大的頸椎病患者，問題在于肝腎虧虛、精血不能濡養(yǎng)骨骼。補(bǔ)腎添精，是治療的基礎(chǔ)。
第二，以痰論治。有些人，頸椎病，伴隨頭暈迷糊、惡心等癥狀，病因往往在于痰?；道麧?，是治療之道。
第三，以淤血論治。頑固疼痛、病史較長(zhǎng)的人，往往屬于淤血致病，這時(shí)候必須活血化瘀。
第四，以外邪論治。有些人，說是頸椎病，其實(shí)就是外感風(fēng)寒濕邪，郁滯太陽(yáng)經(jīng)脈。這時(shí)候，驅(qū)邪散寒、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)是治療之道。
把這四點(diǎn)記住，遇見頸椎病病人，心里就有譜了、不慌。
牢記此言，將受益匪淺。
今天，我著重聊聊，以活血化瘀之法，治療頸椎病的經(jīng)驗(yàn)。
我覺得，這對(duì)大部分當(dāng)代中國(guó)人來說，是有價(jià)值的。
來，看一張真實(shí)的醫(yī)案。
故事的主人公，是湖南的中醫(yī)骨傷名家，孫達(dá)武教授。孫師生于1933年，在我國(guó)的中醫(yī)骨傷治療領(lǐng)域里，享有盛譽(yù)。
有一次，孫師接待一個(gè)50歲左右的患者，男性，姓彭。
這個(gè)人因?yàn)楣ぷ鞯脑?，長(zhǎng)期低頭工作，有空調(diào)，所以經(jīng)常受冷氣刺激。時(shí)間日久，他就覺得頸部脹痛，同時(shí)兩個(gè)胳膊疼痛還麻木。兩條腿走路也無力。這個(gè)狀態(tài)，持續(xù)了一個(gè)月。
他到醫(yī)院檢查，診斷為頸椎病，頸椎間盤突出。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)院建議他手術(shù)?；颊哂X得有些擔(dān)心，后來轉(zhuǎn)投中醫(yī)，保守治療。
后來，找到了孫師，此人肩頸部位脹痛日久，活動(dòng)受限，雙上肢疼痛麻木。扭頭、低頭、抬頭，都不敢。
孫師尋思良久，開了一張方子——
葛根30克，骨碎補(bǔ)20克，雞血藤15克，丹參15克，續(xù)斷15克，川芎10克，三棱10克，地龍10克，莪術(shù)10克，三七粉10克，炮甲珠7克，石菖蒲6克，甘草6克。一共開了7劑，每日一劑，水煎，分2次服用。
結(jié)果，患者用藥之后，感覺明顯好轉(zhuǎn)，頸部酸痛、上肢麻木疼痛的感受緩解了很多。這時(shí)候，去掉三棱、莪術(shù)，加入姜黃12克，桑枝15克，又服用了21劑。
之后，患者諸證悉平，癥狀完全消失，隨訪后，沒有復(fù)發(fā)。
這張醫(yī)案，刊載在2010年前的《湖南中醫(yī)雜志》上。有興趣的，不妨去認(rèn)真翻閱一下。
這里面是什么道理呢？
其實(shí)，患者的問題在于淤血。
從中醫(yī)頸椎病治療分型，這屬于氣滯血瘀型。
患者的舌質(zhì)，偏暗。舌暗說明氣血運(yùn)行不暢，舌頭失養(yǎng)。脈象沉弦，說明患者有痛癥。而且，弦脈本身也有淤血阻滯、脈道失養(yǎng)的診斷意義。淤血日久，容易化熱。所以，患者舌苔微黃。從舌脈來看，有淤血。
那么，這個(gè)淤血怎么來的呢？第一個(gè)原因，患者長(zhǎng)期低頭，導(dǎo)致脈道不利，導(dǎo)致的淤血。其次，工作環(huán)境里，總吹空調(diào)。冷氣吹在身體上，容易加重和引發(fā)淤血。因?yàn)楹爸魇找Ｑ龊畡t凝。
淤血阻滯脈道、經(jīng)絡(luò)，所以患者頸部酸痛、上肢麻木疼痛、下肢無力。
這個(gè)時(shí)候就得化瘀血。淤血沒了，一切都好辦。
我們?cè)倏纯磳O師，這張化淤血方子——
葛根30克，骨碎補(bǔ)20克，雞血藤15克，丹參15克，續(xù)斷15克，川芎10克，三棱10克，地龍10克，莪術(shù)10克，三七粉10克，炮甲珠7克，石菖蒲6克，甘草6克。
三棱、丹參、雞血藤、川芎、莪術(shù)、三七粉是活血化瘀的。三棱、莪術(shù)是不常用的活血化瘀藥，這兩味藥，活血功效特別厲害，被中醫(yī)稱作“破血”。由于這患者發(fā)病日久、癥狀嚴(yán)重，所以在治療的時(shí)候，用這樣的藥迅速改善局面。等問題好轉(zhuǎn)了，就不用了。所以，二診的時(shí)候，三棱和莪術(shù)都去掉了。
地龍、炮甲珠來通經(jīng)活絡(luò)，用石菖蒲來化痰，以防痰瘀日久而生痰。如此，患者“不通”的問題就解決了。
以上都是在“攻伐”，都是在驅(qū)邪。攻伐驅(qū)邪，離不開扶正。所以，孫師用骨碎補(bǔ)、續(xù)斷來補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。這就是扶正了。
另外，葛根重用30克，可以升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣，輸布津液于頸部，從而柔筋止痛。另外，葛根尚有解肌發(fā)表之能?；颊呖偙豢照{(diào)吹，寒邪容易郁滯在肩頸部肌表。葛根在這里，可以驅(qū)散肌表邪氣?？傊鸶鳛橹委燁i椎病的常用藥，“專理項(xiàng)背督脈之氣”，用在這里是非常有必要的。
經(jīng)過這樣一番調(diào)治，患者的狀態(tài)大為提升。二診加入桑枝和姜黃。這兩味藥都入上肢，可以痛經(jīng)活絡(luò)、活血止痛?？梢赃M(jìn)一步改善癥狀。
這就是整個(gè)治療的思路。理解透徹了，治療思路也不難了。
這個(gè)醫(yī)案很有代表性。
我認(rèn)為，當(dāng)代人得頸椎病的主要原因有兩個(gè)。一個(gè)是低頭，另一個(gè)就是空調(diào)。低頭，無處不在。看電腦、看手機(jī)，大家都在低頭。尤其是在地鐵里，你放眼看去，幾乎所有的乘客，都在低頭看手機(jī)，沒有不看的。這狀態(tài)日久，會(huì)讓頸椎病發(fā)病率，爆炸性地增長(zhǎng)。低頭位置不變，氣滯血瘀。吹冷氣，血遇寒則凝，加重血瘀。所以，當(dāng)下證屬淤血的頸椎病患者，就十分多見。
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