來源：CIO合規(guī)保證組織
作者：CIO專家-朱砂
DTP藥房和傳統(tǒng)藥房的區(qū)別
DTP （Direct to Patient） 藥房作為傳統(tǒng)藥房的升級版，能夠直接面向患者提供更高端的藥物品類和設(shè)施設(shè)備，更有有價值的藥事專業(yè)服務(wù)。當(dāng)患者通過互聯(lián)網(wǎng)或線下實體醫(yī)院開取處方后，通過處方的流轉(zhuǎn)，到DTP藥房憑處方直接購買藥品并以患者指定的時間和地點(diǎn)送藥上門，提供專業(yè)的藥學(xué)咨詢、患者教育、追蹤隨訪、慈善贈藥、保險服務(wù)等專業(yè)服務(wù)，并且關(guān)心和追蹤患者的用藥進(jìn)展。
區(qū)別于傳統(tǒng)普通藥店模式所不同的，DTP藥房主要是以銷售雙高品種（高毛利、高價值）為特征的專業(yè)藥物、新特藥、自費(fèi)藥等，以抗腫瘤、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、艾滋病、罕見病和慢性病藥物為代表，通過配備執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)指導(dǎo)意見及服務(wù)，并提供上門直送服務(wù)，是零售藥店的高端模式，其差異主要體現(xiàn)在經(jīng)營的藥品品種、客戶群體以及藥學(xué)服務(wù)上，藥品更高端，設(shè)施與服務(wù)更專業(yè)，附加值較高。
全球DTP藥房的起源和發(fā)展
DTP藥房模式起源于美國，是在醫(yī)藥行業(yè)收入和利潤普遍較低的大背景下，廠商為了壓縮藥品流通中間環(huán)節(jié)，繞開商業(yè)代理、政府藥品招標(biāo)采購環(huán)節(jié)，直接將其生產(chǎn)的藥品授權(quán)給藥房。借助DTP藥房模式，制藥企業(yè)還能實現(xiàn)在其專利藥品到期后維持維護(hù)起市場份額，這一模式在國外已具規(guī)模化、成熟化，而在中國市場尚屬于探索階段。
國內(nèi)DTP藥房的發(fā)展起源于1999年，北京衛(wèi)與諾華合作在國內(nèi)開展會員制的高端藥品直送，嘗試將DTP/DTC作為獨(dú)立的業(yè)態(tài)運(yùn)營。2003年-2015年間，隨著國內(nèi)公立醫(yī)院集中招標(biāo)采購全面鋪開，海外專利藥在醫(yī)院終端遭遇降價要求，院外終端成為其產(chǎn)品放量的重要渠道，在此期間涌現(xiàn)出以華潤、益豐、健客、老百姓、大參林、柳州醫(yī)藥、康德樂（原百濟(jì)新特藥）、眾協(xié)藥業(yè)（現(xiàn)屬上海醫(yī)藥）、醫(yī)保全新藥房為代表的一批初具規(guī)模的DTP企業(yè)。2015年以來，在公立醫(yī)院醫(yī)藥分家和處方外流改革深化的背景下，DTP藥房逐漸成為承接院外處方外流較為成熟的商業(yè)模式。
羅氏制藥率先定義DTP藥房行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
2016年，羅氏制藥率先在行業(yè)內(nèi)設(shè)定起DTP藥房管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。以上海醫(yī)藥、國藥關(guān)愛、國大藥房、華潤醫(yī)藥等為代表的多個全國大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)和連鎖藥店集團(tuán)均已通過“羅氏標(biāo)準(zhǔn)”的審核，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的DTP藥房。以羅氏標(biāo)準(zhǔn)定義的DTP藥房主要有三大特點(diǎn)：
1. 全程冷鏈管理：從藥房對藥品的接受、存儲到向患者發(fā)藥或上門送藥都以+2℃至8℃的全程閉環(huán)冷鏈管理；
2. 嚴(yán)格處方審核：藥品出售前，處方單須經(jīng)DTP藥房的專業(yè)醫(yī)師或藥劑師嚴(yán)格審核，藥店按照處方出售藥品；
3. 專業(yè)服務(wù)平臺：以“銷售為中心”向“以服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)變，圍繞患者治療周期提供專業(yè)、全程的藥品服務(wù)?！?/span>
與此同時，羅氏還在DTP藥房合規(guī)運(yùn)營方面給出了操作指南，指引DTP藥房在為患者提供服務(wù)的過程中，要嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)要求，合法合規(guī)經(jīng)營。
目前DTP藥房的市場布局與主要玩家
從DTP藥房布局的業(yè)態(tài)來分析，國內(nèi)DTP業(yè)態(tài)布局主要包括：DTP藥店、院邊藥店、院內(nèi)藥房、特藥定點(diǎn)藥店等類型。
1、DTP藥店和院邊店以其數(shù)量優(yōu)勢承接了目前全國DTP藥品的主要銷售渠道，也成為行業(yè)主要民營企業(yè)的重點(diǎn)布局方向；
2、院內(nèi)藥房具有特殊性、壟斷性，基本被國有、省屬或者強(qiáng)勢企業(yè)壟斷，行業(yè)進(jìn)入壁壘較高；
3、特藥定點(diǎn)藥店由于參與資質(zhì)的問題，目前參與布局的企業(yè)數(shù)量較少。
從門店數(shù)量來看，截止到2020年底，DTP藥房布局?jǐn)?shù)量最多的是老百姓大藥房，達(dá)到143家；柳州醫(yī)藥達(dá)到122家，大參林和益豐的數(shù)量約有80余家左右；從DTP藥房銷售規(guī)模來看，2020年柳州醫(yī)藥的DTP藥房銷售額達(dá)到14.78億元，市占率高達(dá)8%，老百姓DTP藥房銷售額達(dá)到10.9億元，市占率約為6%，均呈現(xiàn)高速增長態(tài)勢。
綜合來看，目前DTP藥房主要玩家可以分為以下四類：
1、流通企業(yè)，以國藥、上藥、柳州醫(yī)藥、南京醫(yī)藥等為代表的具有布局面廣、配送專業(yè)、存儲條件適宜的醫(yī)藥流通企業(yè)；
2、入行新貴，以妙手醫(yī)生、鄰客智慧藥房、思派大藥房、健客大藥房、康愛多大藥房等為代表的善于結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)思維的入行新貴；
3、零售連鎖，以老百姓、一心堂、益豐等為代表的連鎖企業(yè)；
4、工業(yè)跨界，以仁和藥業(yè)為代表的仁和藥房、以步長制藥為代表的九步大藥房等。
以老百姓、柳州醫(yī)藥、大參林、益豐為例，探尋DTP布局思路
1、老百姓主導(dǎo)全國各省公司新特藥、慢病重癥用藥和醫(yī)院臨床藥品的渠道開發(fā)和引進(jìn)為主，重點(diǎn)投建新特藥DTP專業(yè)藥房；
2、柳州醫(yī)藥則以布局重點(diǎn)城市入手，以“雙核心”（核心區(qū)域、核心醫(yī)院）為抓手，由點(diǎn)及面地優(yōu)先布局DTP藥房和院邊藥店，形成以覆蓋人流社區(qū)和核心醫(yī)院周邊的門店體系；
3、大參林則是充分利用院邊店、DTP藥房、O2O等渠道承接來自長處方、電子處方流轉(zhuǎn)平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和第三方APP等處方外流訂單資源；
4、益豐則主要是利用自身的行業(yè)資源，通過與一大批處方藥廠家建立良好緊密的處方藥合作模式，建立專業(yè)處方藥DTP藥房以及慢病管理專業(yè)藥房。目前，越來越多的有實力有資源的上市民營連鎖藥房，正在借助其連鎖化規(guī)模、享有終端市場的品牌效應(yīng)及成本優(yōu)勢，正加緊布局DTP藥房業(yè)務(wù)。
政策助推醫(yī)藥生態(tài)圈價值重構(gòu)
近年來，由于政策在招標(biāo)采購、醫(yī)藥分開等方面明顯傾斜，進(jìn)一步加速了處方外流，為處方零售端迎來發(fā)展契機(jī)，而醫(yī)保支付和新藥審批的政策變化，也為處方外流后DTP藥房的崛起打下基礎(chǔ)。
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，2015-2020年期間，DTP藥房的年均復(fù)合增長率為15%，到2019年國內(nèi)DTP藥房的銷售規(guī)模已經(jīng)實現(xiàn)在2015年的基礎(chǔ)上翻了一番，而2020年的市場規(guī)模已經(jīng)達(dá)到180億元，同比2019年增長28.6%。
在新醫(yī)改的不斷深化的大背景下，處方外流政策限制逐步松綁，醫(yī)藥生態(tài)圈面臨價值重構(gòu)，DTP藥房市場發(fā)展?jié)摿薮蟆Ｔ谡叩闹ο?，以DTP藥房為代表的醫(yī)藥零售新渠道或?qū)⒂瓉砜焖侔l(fā)展機(jī)會。
2021年5月10日，國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)健委聯(lián)合出臺《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品 “雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確提出，擬將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，形成談判藥品報銷的“雙通道”，最大程度提升藥品可及性，并對納入“雙通道”管理的藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。
在政策引導(dǎo)下，各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)將有望實現(xiàn)把國家談判中價格昂貴、用藥人群特定、用藥特征明確的藥品納入單行支付管理，執(zhí)行特定的支付政策和經(jīng)辦服務(wù)，以DTP藥房為代表的醫(yī)藥零售新渠道或?qū)⒂瓉砜焖侔l(fā)展機(jī)會。
DTP藥房的未來可期，但是市場主要布局者仍需要通過不斷優(yōu)化創(chuàng)新，探索延展和豐富DTP專業(yè)藥房的服務(wù)內(nèi)涵，提升以執(zhí)業(yè)藥師群體為主的藥學(xué)專業(yè)人才團(tuán)隊的藥事、藥學(xué)服務(wù)能力和服務(wù)內(nèi)容；結(jié)合國情與中醫(yī)藥的文化認(rèn)同，進(jìn)一步探索融入中醫(yī)藥特色診療服務(wù)，為患者提供更為豐富的診療和用藥選擇，構(gòu)建全生命周期的服務(wù)生態(tài)體系，建設(shè)具有中國特色的DTP專業(yè)藥房，讓其具有更強(qiáng)的可持續(xù)發(fā)展的能力。
