隨著生活水平的提高，人們又出現(xiàn)了“第四高”——高尿酸，高尿酸最嚴(yán)重的危害，就是導(dǎo)致痛風(fēng)。
尿酸是什么
尿酸是體內(nèi)一個(gè)本身就存在的代謝產(chǎn)物，正常情況下，人體每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持著平衡。尿酸是通過血液來檢測的，稱為血尿酸水平，是判斷尿酸是否增高的指標(biāo)。當(dāng)然尿液中也能測尿酸水平，但主要是用來判斷腎臟排尿酸能力。目前國內(nèi)通行的血尿酸水平正常標(biāo)準(zhǔn)范圍是以μmol/L為單位，男性178~416之間，女性是148~357之間，也就是說男性超過416μmol/L，女性超過357μmol/L，就可以診斷為“高尿酸血癥”。
為什么尿酸會高？
如果把人體比作一座工廠，尿酸就好比工業(yè)生產(chǎn)時(shí)的廢物。工廠里垃圾堆放的多少，不外乎兩方面因素：廢物產(chǎn)生的速度，以及垃圾處理的速度。
尿酸這種廢物產(chǎn)生的來源有外源性和內(nèi)源性兩種：
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來的。進(jìn)食嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等，都會使血尿酸濃度升高。此外，飲酒特別是長期飲用啤酒，也是血尿酸增高的原因。
內(nèi)源性尿酸是人體代謝過程中自行產(chǎn)生的。除了正常細(xì)胞衰老分解產(chǎn)生的之外，有一些疾病如惡性腫瘤疾病的患者，在放療和化療的過程中，腫瘤細(xì)胞的大量破壞分解，也會導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸水平的急劇上升。大體上而言，約2/3的血尿酸來自于內(nèi)源性。
廢物的處理速度也是影響血尿酸濃度的重要原因。
腎臟是人體重要的“垃圾”處理系統(tǒng)，約有2/3的血尿酸通過腎臟排出人體，因此，患腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能下降時(shí)，尿酸這種“垃圾”也會慢慢在體內(nèi)越堆越多，血尿酸濃度也隨之上升了。
高尿酸的危害
1、關(guān)節(jié)：大量尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。患者往往在深夜突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)影響走路，伴關(guān)節(jié)紅腫，局部皮膚溫度升高。
首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié)）最常見，占90%左右，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也會受累。如果尿酸控制不好，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，會形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形。
2、腎臟：尿酸結(jié)晶沉積于腎臟，可導(dǎo)致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管等處，造成急性尿路梗阻，會突然出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀，這是急性尿酸性腎病。
患高尿酸血癥10~20年的患者，由于結(jié)晶長期沉積于腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病的表現(xiàn)。上述腎臟病變長期發(fā)展，終將導(dǎo)致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)增加4~9倍。
3、心腦血管和胰腺：高尿酸血癥之所以被稱為“第四高”，是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣，會導(dǎo)致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結(jié)晶會損傷胰島細(xì)胞，還會降低機(jī)體對胰島素的敏感性，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。
高尿酸還會刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)。大量研究證據(jù)表明，高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
果糖，尿酸高的又一“幫兇”
果糖聽著健康，其實(shí)不代表一定來自水果，也算不上“天然健康”的糖。
這些“果糖食品”需特別關(guān)注
任何甜飲料：市面上銷售的各種甜飲料，包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來源之一，痛風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎飲用。
蜂蜜：蜂蜜雖然營養(yǎng)價(jià)值較高，但果糖含量高達(dá)70％，痛風(fēng)患者必須節(jié)制食用。
水果：蘋果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隱性來源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝后將有一半轉(zhuǎn)化成果糖，也需加以關(guān)注。不要因噎廢食！水果營養(yǎng)豐富，一天控制在500g以內(nèi)沒有問題。但切勿貪多哦！
烘焙糕點(diǎn)：甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、餡餅、牛角面包等等都是高果糖的食物，注意別吃太多，以防尿酸增高。
各種糖漿：玉米糖漿、玉米甜味劑等等，這些糖漿都含有高果糖，所以常被拿來代替糖使用，最常被應(yīng)用在制作甜點(diǎn)上。
最后兩點(diǎn)很重要
1.多飲水，戒酒
平時(shí)應(yīng)多喝白開水、礦泉水等，每日飲水量保證在2000mL左右，以促進(jìn)尿酸的排泄；戒酒，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒，紅酒可適量地飲用一些。
2.堅(jiān)持運(yùn)動，控制體重
避免劇烈運(yùn)動或損傷；每日進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動30分鐘以上；肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。
最后，需要提醒各位高尿酸血癥的患者注意，絕大多數(shù)患者需要在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上聯(lián)合促進(jìn)尿酸排泄或者抑制尿酸生成的藥物才能將血尿酸水平控制到正常范圍。
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