【原文】太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛?？蜌鈩?dòng)膈，短氣躁煩，心中懊懷，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。
【詮釋】太陽(yáng)病，出現(xiàn)浮脈，是為風(fēng)邪襲表，脈數(shù)主里熱，動(dòng)則為實(shí)，而非痛也，數(shù)則為虛，此仲景貫用虛實(shí)對(duì)稱之句。原云為痛，與文不符，可改之動(dòng)則為實(shí)，乃里熱結(jié)實(shí)，數(shù)則為虛，非虛損之指，是對(duì)實(shí)證相對(duì)而言。
客邪擾動(dòng)胸膈，心中懊懷煩悶，氣不暢爽，心下硬滿，按之痛，此是結(jié)胸之主證，病因是太陽(yáng)病誤用下法，造成邪熱內(nèi)陷與水飲結(jié)聚而成。故治以大陷胸湯，逐水破結(jié)。如果不出現(xiàn)結(jié)胸證，僅頭部汗出，齊頸而止，其他部位無(wú)汗，又有小便不利，此濕熱壅遏，不得下泄，必將全身發(fā)生黃疸。
【治法】攻遂水飲.峻下熱結(jié)。
【方藥組成】大黃6兩(去皮)，芒硝1升，甘遂1錢(qián)匕。
【服法與禁忌】上三味，以水六升，先煮大黃減二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
【經(jīng)方方論】方中大黃、芒硝苦寒峻下，直攻不守，蕩滌有形之熱邪。配甘遂末，峻下水飲，破結(jié)逐癖。凡水熱結(jié)實(shí)之證.皆可依此方峻逐之。但須注意：“得快利，即止”，勿再服，免傷正氣。
【經(jīng)方新用】
(1)大陷胸湯加厚樸30克，枳實(shí)30克，桃仁15克，治療腸梗阻伴水便結(jié)聚者。
(2)卵巢囊腫暗區(qū)有積液以大陷胸湯加桂枝15克，茯苓40克，桃仁12克，水紅花子30克，鱉甲30克，效良。
(3)大陷胸湯配伍柴胡15克，郁金12克，枳實(shí)15克，赤芍15克，雙花40克，水煎日二服，得快利，藥量減半，日一服。治療急性胰腺炎顯效。
(4)膽囊炎感染形成敗血癥(肝膽濕熱型)，本方加茵陳30克，郁金18克，柴胡15克，赤芍12克，雙花30克，虎杖30克。
(5)急性闌尾炎，證屬毒火壅盛，水腫血瘀型。本方加川棟子15克，桔核30克，丹皮15克，赤芍15克，雙花30克，公英30克·冬瓜子30克，漢三七3克(沖服)。
(6)肝硬化腹水，屬形證俱實(shí)：水腫壅盛.以本方加鱉甲30克，莪術(shù)15克，甘遂末0.3克(沖服)，水蛭9克，八月扎20克，厚樸18克，大腹皮30克，祛標(biāo)實(shí)，瀉水除脹。若肝虛脈細(xì)，恢復(fù)肝細(xì)胞再生，另行配方一貫煎，滋陰養(yǎng)肝。
【醫(yī)案舉例】
例1李某，男，40歲。下午田間勞動(dòng)，突發(fā)腹脹，腹痛拒按，惡心欲吐。回家后，腹痛依然不減，不排便，無(wú)矢氣，臍上有氣過(guò)水聲。腹平片示：梗阻伴腸管積水。建議手術(shù)，患者懼，要求保守治療。邀中醫(yī)會(huì)診：痛苦面容，腹痛拒按，時(shí)有吐水，腹脹急滿無(wú)矢氣，有壓痛反跳痛，無(wú)肌緊張，不排便。因昨日田間飲水過(guò)多，勞動(dòng)過(guò)激而發(fā)。舌淡潤(rùn)，苔白滑，按脈沉遲。辨證：水便結(jié)腸，腹痹不通。治法：破結(jié)逐水，溫通腸腑。方藥：大陷胸湯加干姜15克，制附子15克，厚樸30克，枳實(shí)30克，3劑愈。
例2張某，女，42歲。身患肺結(jié)核，后轉(zhuǎn)腸結(jié)核。B超示：有腸系膜淋巴結(jié)核，近期肚皮膨脹，有移動(dòng)性濁音，按腹如柔面感，臍周刺疼，腰部有緊束感，晝輕夜重，午后潮熱，小有盜汗，形體消瘦，身倦乏力，面艷如妝，舌嫩紅少苔，脈細(xì)數(shù)?；?yàn)白細(xì)胞9500/立方毫米.中性70%，淋巴30%；血沉78毫米/小時(shí)。
西醫(yī)診斷：結(jié)核性滲出性腹膜炎。
辨證：蠱脹勞瘵，腹膜積水。
治法：殺蟲(chóng)消蠱·逐水除脹。
方藥：大陷胸湯加減。
組成：大黃15克(去皮)，甘遂4克(制)，水蛭20克，桃仁15克，阿膠20克，百部3)克，莪術(shù)30克，厚樸30克，水紅花子30克.功勞葉30克，蟾蜍15克，蜈蚣20條，其為細(xì)末，裝人膠囊，每次服3粒，一日三次，飯后服，月余緩解。
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