一貫煎出自魏柳州《續(xù)名醫(yī)類案》，此方意在滋養(yǎng)肝腎，疏肝理氣，為治陰虛脅病的常用方。但筆者以一貫煎用于婦科某些疾病的治療，效果較好?，F(xiàn)舉隅如下。
1、經(jīng)斷前后諸癥 例1劉某某，女，49歲。2006年9月18日初診。近2年來，頭暈耳鳴，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，夜寐多夢(mèng)，口干便結(jié)，時(shí)有胸脅隱痛，月經(jīng)周期不準(zhǔn)，量較多，舌紅少苔，脈象弦而細(xì)數(shù)。治宜滋陰疏肝，育陰潛陽。擬一貫煎加味。處方：北沙參15g，枸杞子15g，當(dāng)歸12g，生地黃15g，麥冬15g，川楝子10g，生白芍15g，生甘草4g，生龍骨20g,龜板15g，懷牛膝12g，連服15劑，癥狀基本消失，后以六味地黃九加二至丸調(diào)治2月，隨診1年未再?gòu)?fù)發(fā)，現(xiàn)已閉經(jīng)。
按：女子七七，腎氣漸衰，腎精亦損，水不涵木，浮陽失于潛藏，方用一貫煎滋補(bǔ)肝腎，加龍骨、龜板以育陰潛陽，牛膝引火歸元，加六味地黃丸、二至丸以補(bǔ)腎水，肝木得養(yǎng)諸癥自除。
2、經(jīng)行頭痛 例2沈某某，女，28歲。2007年5月16日初診。每臨經(jīng)期頭暈頭痛，以巔頂尤甚，時(shí)有惡心、干嘔、乳房稍脹，心煩易怒，口苦咽干，少寐多夢(mèng)，腰酸神疲，舌紅苔薄白，脈細(xì)弦。此乃陰虛肝旺。治宜滋陰養(yǎng)血，疏肝熄風(fēng)擬一貫煎加味。處方：枸杞子15g，北沙參15g，當(dāng)歸12g，生白芍15g，麥冬12g，川楝子10g，生地黃15g，菊花12g，鉤藤15g，白蒺藜12g，石決明30g，蒿本12g，竹茹6g，生甘草3g，服7劑，經(jīng)期頭痛消失，其他癥狀明顯減輕。后上方連續(xù)在經(jīng)前7天服用，調(diào)治3個(gè)月經(jīng)周期，至今未復(fù)發(fā)。
按：經(jīng)行或經(jīng)后陰血易虛衰，肝陽易偏亢，陽勝則風(fēng)動(dòng)，上擾清空所致。每于經(jīng)前1周服藥，方用一貫煎滋養(yǎng)肝腎，鉤藤，白蒺藜，石決明清肝熄風(fēng)，蒿本治巔頂痛，竹茹降逆止嘔，菊花清肝明目。全方使氣血和暢，清空得養(yǎng)，則頭痛自止。
3經(jīng)行發(fā)熱 例3陸某某，女，44歲。2007年8月15日初診。體質(zhì)羸弱，近1年來，經(jīng)期超前，月經(jīng)量少色紅，每次經(jīng)行發(fā)熱，晝輕夜重，體溫在37.5℃到38.5℃之間，心煩少寐，五心煩熱，午后及傍晚兩顴潮紅，口渴便結(jié)，時(shí)?？诖缴彛嗉t少苔，脈象細(xì)數(shù)，此屬陰虛之體，熱自內(nèi)生，虛陽外越，治當(dāng)滋陰潛陽，疏肝清熱，擬用一貫煎合兩地湯加減。處方：北沙參15g，生地黃15g，地骨皮15g，麥冬15g，川楝子12g，元參15g，當(dāng)歸15g，生白芍15g，生甘草4g，枸杞子15g，龜板15g，川柏8g，知母10g，服藥6劑,熱退，諸癥漸安，每于經(jīng)前1周，依方連治4個(gè)月經(jīng)周期獲愈。
按：經(jīng)行之際，陰血下注，營(yíng)血虧虛，陰不斂陽，虛陽外越，陰虛生內(nèi)熱所致，方用一貫煎合兩地湯滋養(yǎng)肝腎之陰，壯水以制火，使水盛而熱自退，陰盛而陽自秘。
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