辨證奇聞治療頑固性失眠
提要：頑固性失眠是一種常見(jiàn)病，而且與繼發(fā)性失眠相比，它的治療難度與更大。頑固性失眠往往由于心理因素引起，臨床主要表現(xiàn)為入睡困難及維持睡眠困難，日間疲倦感，夜晚越想盡快入睡越難以入睡，加重心理沖突，產(chǎn)生緊張焦慮、情緒不穩(wěn)、過(guò)度擔(dān)心，自覺(jué)痛苦更導(dǎo)致失眠，形成惡性循環(huán)。
一、清 · 陳士鐸;辨證奇聞 卷四 不寐： 一晝夜不能寐，人謂心熱，火動(dòng)不止，誰(shuí)知心腎不交乎。蓋腎不交心，日不寐；心不交腎，夜不寐。日夜不能寐，心腎兩不交耳。所以不交者，心過(guò)熱，腎過(guò)寒也。心屬火，過(guò)熱則炎上而不交腎；腎屬水，過(guò)寒則沉下而不交心。法使心不熱、腎不寒，自然寒中有熱，熱中有寒，兩相引，兩相合。用上下兩濟(jì)湯：人參、白術(shù)五錢(qián)，熟地一兩，棗皮三錢(qián)，肉桂、黃連五分。一劑即寐。蓋黃連涼心，肉桂溫腎，同用交心腎于頃刻。然無(wú)補(bǔ)藥輔之，則熱者太燥，寒者過(guò)涼。得參、術(shù)、棗皮、熟地則交接無(wú)非歡愉。然非多用則力薄，恐不能久效。
二、個(gè)人臨床治療頑固性失眠體會(huì)：
頑固性失眠臨床施治根據(jù)陳士鐸;辨證奇聞 卷四 不寐論述：白天不睡覺(jué)是腎不交與心也，晚間不睡覺(jué)是心不交于腎也，白天晚間都不睡覺(jué)是心腎不交也。心腎不交的原因是心過(guò)于熱、腎過(guò)于寒，用黃連涼心、肉桂溫腎，使心腎兩相交于頃刻。應(yīng)用這個(gè)原理用上下兩濟(jì)湯加減變通，治療數(shù)百例頑固性失眠取得顯著效果。
處方：西洋參12克、麥冬15克、熟地15克、生地15克、茯苓15克、炒棗仁20克、柏子仁15克、丹參15克、黃連5克、肉桂5克、遠(yuǎn)志12克、菖蒲12克、元胡粉12克（分兩次沖服）。如男性有夢(mèng)遺者可加益智仁20克、山藥15克、芡實(shí)15克；女性帶下加白果10克、黃柏10克、蒼術(shù)10克、樗根皮10克、芡實(shí)15克。
服法：水煎服一日一劑。（亦可用心腎兩交湯）
老中醫(yī)王圣尉 編輯 個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn) 僅供參考 臨床治療辨證施治
