痛風(fēng)，是我們現(xiàn)代社會(huì)最常見(jiàn)的一種代謝風(fēng)濕性疾病。在我的門診時(shí)間里，幾乎每天都能夠接診好幾位痛風(fēng)患者，或者是高尿酸血癥的患者。
其實(shí)，痛風(fēng)和高尿酸血癥是同一種疾病，只是不同的病期而已。常規(guī)是，高尿酸血癥如果沒(méi)有得到很好的控制，十年前后就可能引起痛風(fēng)發(fā)作。當(dāng)然，也有一些高尿酸血癥的患者，長(zhǎng)期沒(méi)有發(fā)生痛風(fēng)。
當(dāng)高尿酸血癥出現(xiàn)以后，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石，痛風(fēng)性腎病等等。
其中預(yù)后最差的是痛風(fēng)性腎病，不及時(shí)、有效的治療，有可能導(dǎo)致腎衰竭，尿毒癥。但是病人感覺(jué)最痛苦的卻是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隨時(shí)都可以發(fā)病。往往冬春季節(jié)發(fā)作頻繁，多在夜間急性起病。激烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食高嘌呤食物，如海鮮，啤酒、關(guān)節(jié)局部損傷、過(guò)度疲勞、寒冷刺激、某些降尿酸的藥物等，均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
上述因素，使血液過(guò)飽和狀態(tài)的尿酸形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)腔滑液中及骨質(zhì)。這些尿酸結(jié)晶體被體內(nèi)白細(xì)胞視為進(jìn)入體內(nèi)的異物，而被吞噬并釋放炎性因子，導(dǎo)致局部疼痛，紅腫，發(fā)熱等痛風(fēng)急性發(fā)作。
通過(guò)上述討論，我們知道運(yùn)動(dòng)也是引起急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因之一。但是，為什么醫(yī)生還鼓勵(lì)高尿酸血癥的病人運(yùn)動(dòng)呢？
這就要了解尿酸的代謝問(wèn)題了。我們體內(nèi)尿酸的來(lái)源有兩方面，一方面是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的嘌呤，約占80%；以及我們吃下去并吸收后的嘌呤食物，約占20%。這些嘌呤會(huì)在我們的肝臟中氧化為為尿酸。
常規(guī)情況下，我們體內(nèi)的尿酸需要排出一部分到體外。以維持人體內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定的尿酸濃度。這些排出去的尿酸，有2/3是經(jīng)過(guò)腎臟，隨尿液排出。另外1/3則通過(guò)糞便和汗液排出。但隨著汗液從皮膚排出的尿酸很少。
適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)，主要的目的是，增加機(jī)體代謝、消耗體內(nèi)多余的脂肪、減輕體重、增加血液循環(huán)、增加胃腸道蠕動(dòng)、增加飲水量、增加汗液等等。這些對(duì)于增加尿酸的排泄，降底血尿酸都有一定的好處。如此持之以恒，血尿酸就會(huì)逐漸下降。
所以，我們對(duì)高尿酸血癥的病人，一般是要求除了控制飲食，藥物治療，還有就是適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。
但運(yùn)動(dòng)的時(shí)期有嚴(yán)格的要求。在早期高尿酸血癥的病人，以及對(duì)間歇期的高尿酸血癥的病人，增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)，我們要求是循序漸進(jìn)，持之以恒。不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)勞損。如有不適，隨時(shí)停止，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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