方歌:濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,腎虛津虧腸中燥,溫潤通便法堪宗。
方義:本證多由腎虛開合失司所致。治療以溫腎益精,潤腸通便為主。腎主五液,司開合。腎陽不足,氣化無力,津液不布,故小便清長;腸失濡潤,傳導(dǎo)不利,故大便不通;腎虛精虧,故腰膝酸軟;清竅失養(yǎng),則頭目眩暈;腎陽虧損,故舌淡苔白、脈象沉遲。方中肉蓯蓉味甘咸性溫,功能溫腎益精,暖腰潤腸,為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥,潤腸通便;牛膝補(bǔ)益肝腎,壯腰膝,性善下行,共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便;澤瀉滲利小便而泄腎濁;妙用升麻以升清陽,清陽升則濁陰自降,相反相成,以助通便之效,以上共為佐藥。諸藥合用,既可溫腎益精治其本,又能潤腸通便以治標(biāo)。
濟(jì)川煎的用法用量組成:當(dāng)歸(9~15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去咸)(6~9克)、澤瀉(4.5克)、升麻(1.5~3克)、枳殼(3克)。
用法:水一盅半,煎七分,食前服。
現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服。
加減:氣虛者,加人參、黃芪;若有火,加黃芩;腎虛者,去枳殼,加熟地;若腸燥便秘日久,去澤瀉,加鎖陽、火麻仁。
濟(jì)川煎的功效主治功效:溫腎益精,潤腸通便。
主治:腎陽虛弱,精津不足證。大便秘結(jié),小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。
運(yùn)用:本方用于腎陽虛弱,精津不足證,臨床應(yīng)用以大便秘結(jié),小便清長,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉遲為辨證要點(diǎn)。
濟(jì)川煎的禁忌凡熱邪傷津及陰虛者忌用。
濟(jì)川煎的文獻(xiàn)摘要1、《重訂通俗傷寒論》:“夫濟(jì)川煎,注重肝腎,以腎主二便,故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄,故臣以當(dāng)歸、枳殼,一則辛潤肝陰,一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾,澤瀉降濁氣以輸膀胱,佐蓉、膝以成潤利之功。”
2、《景岳全書》卷51:“便秘有不得不通者,凡傷寒雜證等病,但屬陽明實(shí)熱可攻之類,皆宜以熱結(jié)治法通而去之,若察其元?dú)庖烟?,既不可瀉而下焦脹閉,又通不宜緩者,但用濟(jì)川煎主之,則無有不達(dá)?!?/p>
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