金刺猬
03-13 00:00
黃芪用量在15克以下者,補(bǔ)益效應(yīng)偏小,其作用主要在于協(xié)助補(bǔ)氣、助氣行血、托里排毒和強(qiáng)身保健四個(gè)方面。黃芪臨床用量在18~30克時(shí),補(bǔ)氣效應(yīng)才能顯見(jiàn),此劑量主要治療因氣虛顯著而致的頭暈、水腫等病癥。重用黃芪之量,大于30克,才可發(fā)揮升舉下陷、固氣攝脫和益氣通脈之效。
1、劑量偏小,功于助行
(1)氣虛不甚,力在助補(bǔ)
臨床凡精神不振,稍有倦怠乏力,呼吸氣短,脘腹虛脹,少食便稀,身體微腫的輕型肺氣虛、脾氣虛、脾肺氣虛的患者,治當(dāng)補(bǔ)脾益肺。
(2)血虛之證,補(bǔ)血行血
黃芪雖主以補(bǔ)氣為功,然而于血虛患者治療中加入少量黃芪,可起到補(bǔ)血、助氣行血之效。氣之與血關(guān)系密切?!皻庑心搜鳌薄皻鉃檠畮洝薄把獮闅庵浮薄!峨y經(jīng)本義》云:“氣中有血,血中有氣,氣與血不可須臾相離,乃陰陽(yáng)互根,自然之理也。”氣旺則血充,氣虛則血少。同時(shí)氣推血行,只有氣充,才能有力推動(dòng)血行,使血達(dá)到濡養(yǎng)之目的,正如《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》云:“運(yùn)血者即是氣。”
(3)輔佐正氣,托里排毒
治療中后期乳癰(含漿細(xì)胞性乳腺炎)及其他癰腫瘡瘍者或其早期而正氣虛者,均在清熱解毒、消腫散結(jié)的方藥中加用小劑量生黃芪,取其托里排毒、輔佐正氣之意,其用量多不超過(guò)12克。
(4)泡水煮粥,強(qiáng)身健體
黃芪不僅是名藥,更是強(qiáng)身健體的上等補(bǔ)品?!俺:赛S芪湯,身體保健康”。
2、中等劑量,補(bǔ)氣效著
(1)低血壓性頭暈治驗(yàn)
治療低血壓性頭暈,常在補(bǔ)血補(bǔ)氣藥中均加入炙黃芪20~30克,其補(bǔ)力大為增強(qiáng)。
(2)氣虛水腫治驗(yàn)
臨床治療氣虛水腫,多尊崇張景岳“凡水腫等證乃肺、脾、腎相干之病,蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺,水惟畏土,故其制在脾”之說(shuō),認(rèn)為水腫多為肺脾腎三臟氣虛所致,肺氣虛不能通調(diào)水道,脾氣虛失于運(yùn)化水濕,腎氣虛水無(wú)所主。黃芪具補(bǔ)氣而利水消腫之功,適應(yīng)于氣虛水腫之小便不利,其典型代表則是《金匱要略》中的防己黃芪湯。
3、欲起沉疴,重用其量
(1)重補(bǔ)中氣,升舉下陷
黃芪味輕性浮,秉善升發(fā),既能補(bǔ)益肺脾之氣,又善升舉下陷陽(yáng)氣,為益氣升陽(yáng)之要藥?!侗静菡x》云:“黃芪,補(bǔ)益中土,溫養(yǎng)脾胃,凡中氣不振,脾土虛弱,清氣下陷者最宜?!睆堝a純?cè)疲骸包S芪既善補(bǔ)氣,又善升氣?!崩顤|垣創(chuàng)立的“益胃升陽(yáng)”法以補(bǔ)中益氣湯為代表流傳千古,方中以黃芪為君藥補(bǔ)中升陽(yáng)。
(2)氣虛崩漏,益氣固沖
對(duì)氣虛,氣不攝血之各種出血,包括婦女崩漏,治療以健脾益氣、攝血固沖為治法,以歸脾湯為主方施治,方中重用生黃芪,用量多為30~60克。
(3)中風(fēng)偏枯,補(bǔ)氣活血
黃芪益氣作用人所共知,然其也具活血通絡(luò)之功?!睹t(yī)別錄》載黃芪可“逐五臟間惡血”。《本草逢源》述黃芪能“調(diào)通血脈,流行經(jīng)絡(luò),可無(wú)礙無(wú)壅滯也”。清代王清任更是氣虛血瘀理論用于臨床的典范,創(chuàng)立的“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”為治療中風(fēng)偏癱的代表方,方中生黃芪為主藥,用量達(dá)120克。大量研究資料表明,足量的黃芪是補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)取得療效的重要保證。
(4)固攝衛(wèi)氣,益氣斂汗
黃芪能固表止汗,其作用如《內(nèi)經(jīng)》所云: “衛(wèi)氣者, 所以溫分肉,充皮毛,肥腠理,而司開(kāi)合也?!毙l(wèi)氣虛弱,腠理失固,則見(jiàn)自汗、盜汗、黃汗、戰(zhàn)汗、產(chǎn)后汗出不止。治汗癥可以玉屏風(fēng)散加味,其中黃芪用量都在50克以上,有的高達(dá)100克。
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