文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
肺癌在我國的發(fā)病率居惡性腫瘤榜首，患者基數(shù)非常大。3月1日新版國家醫(yī)保目錄啟用，其中備受矚目的是新增了17種抗癌新藥好藥。新目錄已經(jīng)啟用至今已有一個(gè)半月了，到底能為肺癌患者減負(fù)多少？哪些肺癌患者能受益？
針對(duì)這些備受關(guān)注的熱點(diǎn)問題，羊城晚報(bào)全媒體記者在剛剛召開的第7屆廣東省胸部腫瘤防治研究會(huì)（GASTO）暨胸部腫瘤多學(xué)科綜合治療策略研討會(huì)上，采訪了兩位肺癌診治“大咖”。
免疫治療藥物大幅度減價(jià)
廣東省胸部腫瘤防治研究會(huì)會(huì)長、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸科王思愚教授介紹，靶向藥物、免疫治療藥物的出現(xiàn)大大延長了晚期肺癌患者的生存時(shí)間，但它們高昂的價(jià)格一直讓許多肺癌患者不堪重負(fù)，哪怕是經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者。
王思愚教授說，有一位患者讓他印象深刻，這名患者在6年前被確診為晚期肺癌，起初去香港打在癌友圈有“神藥”之稱的免疫治療藥物PD-1，一針是5.8萬港幣，笑稱“把自家的一個(gè)廠子都打完了”的時(shí)候，幸好有了國產(chǎn)PD-1，價(jià)格降低了不少，但這么多年下來家底幾乎空了。
為了省錢，他把打PD-1的時(shí)間間隔拉長到每三個(gè)月一次，今年3月國內(nèi)首個(gè)獲批肺癌適應(yīng)癥的國產(chǎn)PD-1抑制劑——卡瑞利珠單抗進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，其它國產(chǎn)PD-1抑制劑大幅度減價(jià)，這名患者的經(jīng)濟(jì)壓力一下子減少了很多，來醫(yī)院時(shí)神情都從容了。
據(jù)記者了解，免疫治療藥物卡瑞利珠單抗此前的價(jià)格是19800元/200mg/支，患者平均每3周注射一次，由于卡瑞利珠此次進(jìn)入醫(yī)保前經(jīng)過國家談判，醫(yī)保部門發(fā)揮談判優(yōu)勢(shì)，通過“以量換價(jià)”，卡瑞利珠進(jìn)入醫(yī)保目錄時(shí)價(jià)格跌到“地板價(jià)”，價(jià)格為2928元/200mg/支，患者醫(yī)保報(bào)銷后，以廣州職工醫(yī)保為例，卡瑞利珠可以報(bào)銷的比例是80%，自己需要支付的費(fèi)用僅600多元。
就算不能享受醫(yī)保報(bào)銷，國產(chǎn)PD-1在進(jìn)入醫(yī)保前經(jīng)過國家談判，普遍大幅降價(jià)，甚至成為全球PD-1的價(jià)格洼地，對(duì)目前的市場(chǎng)造成了巨大的沖擊，不過最終的受益者是腫瘤患者。最近一段時(shí)間就有腫瘤患者特意從香港來到廣州就醫(yī)，“現(xiàn)在是疫情期，他們甚至不惜付出隔離14天的代價(jià)”，王思愚教授說。
三代靶向藥逐漸走入醫(yī)保目錄
中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤內(nèi)科侯雪教授介紹，目前在中國上市的肺癌靶向藥物中，針對(duì)EGFR基因突變的靶向藥共有三代，每一代都有藥物進(jìn)了醫(yī)保目錄。針對(duì)ALK基因突變的靶向藥共有四種，其中三種已經(jīng)進(jìn)了醫(yī)保目錄，這兩種基因突變?cè)诜切〖?xì)胞肺癌患者中發(fā)生率分別排第一、第二，占了非小細(xì)胞肺癌患者近一半，可以說涉及、惠及的患者人數(shù)相當(dāng)可觀。
以EGFR突變的第三代靶向藥奧希替尼為例，它在2018年10月10日就已經(jīng)納入醫(yī)保，但那個(gè)時(shí)候的醫(yī)保適應(yīng)癥為二線治療，今年3月1日起奧希替尼的醫(yī)保適應(yīng)癥得到了擴(kuò)增，一線治療也納入了醫(yī)保，大大增加了奧希替尼的醫(yī)?？蓤?bào)銷人群。
另外，奧希替尼的費(fèi)用也在不斷下降，剛剛上市時(shí)每個(gè)月的費(fèi)用是5萬多元，后來降到每月1.5萬元，這次進(jìn)入醫(yī)保時(shí)的價(jià)格是5000多元，患者報(bào)銷后自己需要自付的費(fèi)用僅為每月1000多元。
患者存在誤解：以為進(jìn)了醫(yī)保自己就能用
王思愚教授介紹，他們?cè)陂T診中也注意到一個(gè)現(xiàn)象，許多患者以為藥物進(jìn)了醫(yī)保，自己用這種藥就能享受醫(yī)保報(bào)銷，其實(shí)并不是這樣的。
王思愚教授仍以PD-1單抗為例，此次納入新醫(yī)保目錄的PD-1單抗除卡瑞利珠單抗外，還有特瑞普利單抗、替雷利珠單抗，再加上2019年通過談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的信迪利單抗，目前國產(chǎn)PD-1單抗全部進(jìn)入醫(yī)保目錄，但是具有肺癌適應(yīng)癥的僅有卡瑞利珠單抗，其他的適應(yīng)癥為霍奇金淋巴瘤、肝癌等，也就是說肺癌患者享受醫(yī)保報(bào)銷的PD-1單抗僅有卡瑞利珠單抗。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派 圖片 | 受訪者提供
責(zé)編 | 王敏
審簽 | 樊美玲
實(shí)習(xí)生 | 彭可馨
聯(lián)系客服
