(2018-12-10 19:24:47)
一、精神分裂癥的經(jīng)典方：
1、《傷寒論》甘麥大棗茶：淮小麥40g，生甘草10g，紅棗30g
2、《傷寒論》梔子豉湯：焦山梔10g，淡豆豉15g
3、《傷寒論》百合地黃湯：百合30g，干地黃20g，是治療百合病的專方
4、《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯
5、《傷寒論》桃核承氣湯
6、清代《醫(yī)林改錯(cuò)》癲狂夢(mèng)醒湯：桃仁24g，柴胡9g，香附10g，木通9g，赤芍g，姜半夏g，大腹皮9g，青皮9g，陳皮9g，桑白皮9g，蘇子(研)10g）甘草12g
7、清代《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯
8、元代《泰定養(yǎng)生主論》礞石滾痰丸
9、首屆 國(guó)醫(yī)大師李振華的清心豁痰湯：
白術(shù) 10g， 茯苓 15g， 橘紅 10g， 姜半夏 10g，香附 10g，枳殼 10g，小茴香10g，烏藥 10g，郁金 10g， 石菖蒲 10g，炒梔子10 g，蓮子 芯 5g， 制膽南 10g，甘草 3g， 琥珀 3g(沖服 )。
一般服藥1～2個(gè)月。
首屆 國(guó)醫(yī)大師李振華教授在溫膽湯和導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上創(chuàng)制了清心豁痰湯，該方已經(jīng)通過(guò)國(guó)家審批，制成了該院的院內(nèi)制劑。李振華教授還在實(shí)踐中不斷優(yōu)化治療方藥，使本病的治愈率達(dá)到70%以上，有效率達(dá)90%以上。
二、醫(yī)案
（一）、國(guó)醫(yī)大師何任醫(yī)案
病案1、
42歲的女性癲狂癥患者，該病人月經(jīng)行期不準(zhǔn)，行則色紫暗，腹痛多淤塊，善忘不寐，苔厚舌質(zhì)暗，有淤斑，舌下紋紫，便艱溲少，脈澀。何老診為氣血凝滯、擾及神明。
遂開處方：桃仁24克，柴胡10克，制香附10克，木通6克，赤芍15克，姜半夏10克，陳皮6克，大腹皮10克，青皮6克，桑白皮10克，蘇子10克，生甘草6克，生大黃4克。（癲狂夢(mèng)醒湯）
半個(gè)月后復(fù)診，自謂漸感頭目清爽，較能安寐，大便已暢下。何老察其舌頭上的紫暗淤斑已經(jīng)減少，舌下紋紫也較淡，脈澀，于是在原方中去大腹皮，加淮小麥40克，紅棗30克。服用1個(gè)多月后，病人已經(jīng)能夠去上班了。
病案2、
精神分裂癥 患者某，女，21歲。初診時(shí)間：2006年7月2日?；颊?年前因特殊經(jīng)歷刺激導(dǎo)致精神失常。2年來(lái)終日嬉笑怒罵，忽而引吭高歌，忽而哭泣流淚，西醫(yī)診斷為精神分裂癥，反復(fù)出入院已達(dá)8次，療效均不理想?；颊咔皝?lái)就診時(shí)，難以端坐，其家長(zhǎng)代為敘述病情，謂患者記憶力差，易于煩躁，發(fā)作時(shí)輕則毀物，重則打人，因服用鋰劑等西藥，口唇、雙手顫動(dòng)不止，月經(jīng)多瘀塊而無(wú)腹痛。觀之舌黯苔膩，舌下靜脈紫黯明顯，脈弦滑。治宜安神定志，祛瘀化痰。處方：焦山梔10g，淡豆豉15g，百合30g，干地黃20g，淮小麥40g，生甘草10g，紅棗30g，桃仁10g，姜半夏10g，蘇梗10g，桑白皮10g，大腹皮10g，陳皮10g，小青皮10g。每日1劑，每劑2煎，上下午分服。（梔子豉湯、百合地黃湯、甘麥大棗茶、癲狂夢(mèng)醒湯）
復(fù)診時(shí)間：2006年8月6日。患者服藥1月余，家長(zhǎng)謂其脾氣明顯好轉(zhuǎn)，狂躁情緒發(fā)作由原來(lái)每日2-3次減少至隔天1次，唯歌唱哭泣仍時(shí)有發(fā)作。“效不變法，驗(yàn)不更方”，故仍按原方治療。患者再診時(shí)按上方，加澤蘭、赤芍續(xù)服，病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)。2年后隨訪，謂西藥鎮(zhèn)靜劑已減量，2年中僅住院1次，近1年已未見(jiàn)高歌哭泣。
病案3、
臟躁癥 患者某，女，38歲。初診時(shí)間：1981年10月5日?；颊吖ぷ鲃诶?，積年成疾，時(shí)有失眠、頭痛發(fā)生，后因受情志刺激，常年心情不舒，郁郁寡歡，言語(yǔ)稀少，多次因小事哭鬧；情緒略興奮或激動(dòng)則頭痛氣促，頻作呵欠，心煩倦乏，胃部隱痛?；颊咦允雒棵堪Y狀發(fā)作時(shí)手足冰冷，閉目如睡，曾住院治療。觀之舌質(zhì)偏紅，脈弦細(xì)小，宜疏肝解郁，益陰緩急以治之。
處方：柴胡9g，枳殼9g，白芍12g，炙甘草9g，百合15g，干地黃30g，淮小麥30g，紅棗18g。每日1劑，每劑2煎，上下午分服，服5劑。（四逆散、百合地黃湯、甘麥大棗茶）
復(fù)診時(shí)間：1981年10月12日。患者按上方服5劑后，躁煩減輕，胃脘不舒之狀已緩解，又照原方服10余劑后，情志穩(wěn)定，隨訪得知，癥狀長(zhǎng)時(shí)間未再?gòu)?fù)發(fā)。
（二）、 國(guó)醫(yī)大師張鏡人治療 精神分裂癥
精神分裂癥病例
女，45歲。
病史：患者因家庭糾紛引起精神分裂癥，經(jīng)多種鎮(zhèn)靜藥治療無(wú)效。
辨證：形體消瘦，喜怒無(wú)常，舉止失度，胡言亂語(yǔ)，白晝兩目羞明不能睜視，晚間煩躁不眠，愛(ài)席地而坐，站立時(shí)不能自持，脈弦緊，舌紫，苔黃膩。證屬氣郁化火，瘀熱蒙蔽心神。
治法：破瘀宣竅。
處方：血府逐瘀湯加鮮菖蒲9克、磁朱丸9克（另吞）。
血府逐瘀湯原方：當(dāng)歸9克，生地9克，桃仁12克，紅花9克、枳殼6克，赤芍6克、柴胡3克，甘草6克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝9克。
加鮮菖蒲9克、磁朱丸9克（另吞）。
療效：服藥15劑后，神志漸清，而能入睡，脈弦緊，舌紫，苔膩已化，續(xù)方月余痊愈。
（三）、 范中林經(jīng)典醫(yī)案 少陽(yáng)證癲狂
吳××，女，43歲。四川省郫縣團(tuán)結(jié)鄉(xiāng)小學(xué)，教員。
【病史】長(zhǎng)期失眠多夢(mèng)，易動(dòng)怒，多氣郁，偶有神志惚恍之象。
1974年9月，因工作與同志爭(zhēng)吵，一怒之下，突然昏倒。蘇醒后，神志不清，語(yǔ)言錯(cuò)亂，親疏不分，見(jiàn)人詈罵不休。急來(lái)求診。
【初診】剛進(jìn)診室，就將醫(yī)生和病人大罵一通，語(yǔ)無(wú)倫次。胸滿，陣陣呃氣，眼神微呆滯，面赤，唇紅，便秘。脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔微黃而膩。此為少陽(yáng)證癲狂，法宜和解泄熱，重鎮(zhèn)安神，以柴胡加龍骨牡蠣湯加減主之。
處方：
柴胡12克 龍骨60克(先煎) 黃芩12克 黨參12克 桂枝6克 茯苓12克 法夏12克 生大黃10克(后下) 牡蠣60克(先煎) 大棗15克 赭石60克(先煎)
《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯，本用治太陽(yáng)傷寒因誤下后，胸滿驚煩、譫語(yǔ)等證。后世常以此方，治狂癇諸病，今驗(yàn)之臨床，確有效驗(yàn)。
【二診】服兩劑，夜可安睡，神志漸清，呃逆亦止。守原法加減續(xù)服。
處方：
柴胡10克 龍骨30克(先煎) 黃芩10克 黨參10克 茯苓12克 法夏12克 牡蠣30克(先煎) 赭石30克(先煎) 鉤藤12克 枯花12克 甘草3克
上方服三劑，病愈。1979年7月24日追訪：從病愈以來(lái)，再未復(fù)發(fā)。
（四）、 國(guó)醫(yī)大師張琪 治療癲狂(精神分裂癥) 經(jīng)驗(yàn)
病案1、 癲狂(虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜型)
患者，男，20歲。1990年12月20日初診。其母代述，精神失常年余?；颊咭蜷L(zhǎng)期精神抑郁，以致精神失常。徹夜不寐，狂躁，打人罵人，毀物，思維斷裂，語(yǔ)無(wú)倫次，有迫害妄想。經(jīng)多家醫(yī)院診為精神分裂癥。曾用冬眠靈(大劑量)等西藥及中藥治療，病勢(shì)略有緩和，打人毀物、狂躁等癥已數(shù)月未見(jiàn)。但患者仍有迫害妄想，思維錯(cuò)亂。平時(shí)情緒抑郁不愿見(jiàn)人，有時(shí)一人向隅自語(yǔ)，有時(shí)又情緒激昂，高談闊論，滔滔不絕，但雜亂無(wú)緒。請(qǐng)張老診治。
診見(jiàn)病者形體適中，表情呆滯，對(duì)醫(yī)者問(wèn)話初不予睬，繼而答非所問(wèn)。舌質(zhì)微紅、苔白厚，脈弦微滑。中醫(yī)診為癲狂，屬肝氣郁結(jié)，痰熱內(nèi)阻，神明失用。治以疏泄肝膽郁熱，化痰醒神。（柴胡加龍骨牡蠣湯加減）
處方：柴胡20g，半夏15g，黃芩15g，桂枝15g，茯苓15g，龍骨20g，牡蠣20g，菖蒲15g，大黃10g，甘草10g，生姜10g。
服上方14劑，患者睡眠比較安穩(wěn)，情緒有所好轉(zhuǎn)，有時(shí)與其母作簡(jiǎn)短對(duì)話，有時(shí)主動(dòng)與他人交談。但仍喜坐臥，心煩，胸悶善嘆息，舌脈大致同前。以上方略事加減，服藥至30劑，病情大見(jiàn)好轉(zhuǎn)。患者情緒穩(wěn)定，睡眠可達(dá)7小時(shí)左右。對(duì)問(wèn)話能正確回答，并有時(shí)與人結(jié)伴滑冰，看球賽等，妄想已不顯。后又以上方加神曲、麥芽、黨參、半夏、川連等，繼服2個(gè)月，患者精神漸至正常，思維正常，未見(jiàn)迫害妄想等癥，情緒較前明顯樂(lè)觀，但較正常人略顯呆滯。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈微弦。遂停湯劑，改服張老的“寧神靈”鞏固。3個(gè)月后患者痊愈，又休息調(diào)養(yǎng)3個(gè)月，即上班工作。隨訪3年，病未見(jiàn)反復(fù)。
病案2、狂病(痰熱擾心型)
患者，女，47歲。1984年6月14日初診。8年前患精神分裂癥，當(dāng)時(shí)治愈。近日復(fù)發(fā)，由家人陪伴來(lái)診。家人代訴，患者近來(lái)因情志不遂，思慮太過(guò)而發(fā)病。罵詈不避親疏，常欲出走，煩躁易怒，夜不能寐，頭痛惡熱，大便秘結(jié)。曾服西藥安眠鎮(zhèn)靜之劑罔效，特求張老診治。 診見(jiàn)精神混亂，語(yǔ)無(wú)倫次，表情淡漠，精神反應(yīng)遲滯，舌質(zhì)紅、苔黃厚而膩，脈象沉實(shí)。 診斷：狂癥(精神分裂癥)。
辨證：氣血久郁，化熱化痰，痰熱擾心，神失所主。
治法：急則治標(biāo)，先宜瀉熱滌痰，寧心安神。（ 礞石滾痰丸）
處方：礞石20g(碎)，大黃10g，黃芩15g，沉香15g，生地20g，麥冬20g，玄參20g，甘草10g。
水煎服，1劑/日。
服藥6劑，大便已行，初則堅(jiān)硬糞塊裹黏液臭穢，繼則黃褐軟便，1次/日，精神狀態(tài)轉(zhuǎn)佳。據(jù)家人述，近1周來(lái)神志清楚，語(yǔ)言正常，未見(jiàn)怒眥罵詈之狀，煩熱亦減，不服鎮(zhèn)靜安眠之藥夜間已能入睡3～4小時(shí)。舌苔轉(zhuǎn)薄，脈象沉。此痰熱漸除，心神漸安之佳兆。但近2天自行停藥后又大便不通，標(biāo)急已解，擬疏郁活血法以固其本，加大黃以瀉余熱。
處方：桃仁30g，香附15g，青皮15g，柴胡15g，半夏15g，木通15g，陳皮15g，大腹皮15g，赤芍15g，桑皮15g，蘇子20g，甘草15g，大黃7.5g。（ 癲狂夢(mèng)醒湯）
此后囑兩方交替使用。共服前方12劑，后方12劑。至8月6日復(fù)診時(shí)，諸癥悉除，業(yè)已痊愈。1985年8月追訪已上班10個(gè)月，一切如常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
病案3、狂證(瘀血內(nèi)阻型)
患者，女，32歲。1983年9月16日初診。煩躁不安，發(fā)狂數(shù)月?；颊咭蚣彝ゲ缓停?jīng)常與其愛(ài)人口角，抑郁寡歡，月經(jīng)逐漸減少，后致閉經(jīng)1年余。初則煩躁易怒，繼而狂躁外奔，爭(zhēng)吵罵詈，不避親疏。曾入某?？漆t(yī)院，使用冬眠靈治療無(wú)效，故由家人陪伴來(lái)門診請(qǐng)張老診治。患者狂躁不安，經(jīng)閉不行，少腹拒按，舌質(zhì)紫黯，脈沉弦有力。
診斷：狂證(精神分裂癥)，辨證屬瘀血閉阻胞宮，實(shí)熱上擾神明。治以清熱泄下，活血逐瘀。
處方：桃仁30g，大黃20g，桂枝15g，丹皮20g，玄明粉15g，赤芍15g，甘草15g。(桃核承氣湯）
連服上方10劑，每日大便1～2次，精神漸安，未出現(xiàn)罵詈奔走現(xiàn)象。但月經(jīng)未來(lái)潮，少腹仍拒按。上方去玄明粉，加水蛭10g。繼服上方10劑，月經(jīng)于本月15日來(lái)潮，經(jīng)量較多，夾有瘀塊。精神轉(zhuǎn)佳。繼以養(yǎng)血活血之劑調(diào)治而愈。
婦人嗜欲多而感情易動(dòng)，情志多郁，故多肝氣不舒，甚則可見(jiàn)瘀血經(jīng)閉。張老認(rèn)為情志不遂可致經(jīng)閉，反之經(jīng)閉也可導(dǎo)致神志之變異，所以治療婦人神志病，調(diào)理月經(jīng)是一個(gè)不可忽視的因素。本案即因情志久郁閉經(jīng)而致。瘀血閉阻胞宮，久而化熱，實(shí)熱與瘀血內(nèi)結(jié)，故少腹硬滿拒按；血不得下，熱不得泄，循沖任上擾神明，故神志不寧，狂躁不安。舌脈也皆為瘀血實(shí)邪內(nèi)結(jié)之象，故張老投桃核承氣湯加味而效。
（五） 、國(guó)醫(yī)大師王琦治療強(qiáng)迫癥抑郁癥
張女， 35歲，2012年10月29日首診。主訴：抑郁癥8年，強(qiáng)迫癥兼抑郁癥2年，閉經(jīng)6個(gè)月。潔癖發(fā)作起來(lái)時(shí)的就一整天在家不停地洗刷，洗完碗之后，又刷鍋，刷鍋后又去洗被單、床單，然后再去擦桌子、洗板凳，總之把家里能洗的東西都洗一遍。情緒低落，容易悲傷，想哭。膽小，失眠，每天吃刺五加及安眠藥物，才能睡差不多8個(gè)小時(shí)，但不解乏，多夢(mèng)，有時(shí)噩夢(mèng)多，平時(shí)容易急躁?！?div style="height:15px;">
川芎30克，香附15克，枳殼10克，神曲15克，蒼術(shù)20克，丹參20克，雞血藤30克，玫瑰花10克，益母草30克，百合15克，干地黃15克，蘇葉12克。30劑，水煎服。
處方：甘麥大棗湯合柴胡加龍骨牡蠣湯加減：炙甘草10克，淮小麥60克，大棗10克，柴胡20克，黃芩10克，法半夏20克，黨參15克，川桂枝10克，生大黃10克，靈磁石30克（先煎），生龍牡各30克（先煎），晚蠶沙30克（包煎）。30劑，水煎服。
三診（2012年12月31日）：月經(jīng)已至，經(jīng)期7天，量正常，顏色暗，無(wú)血塊。潔癖癥狀表現(xiàn)減輕20%，悲傷欲哭癥狀控制20%。治法仍宜健脾養(yǎng)心安神，疏肝解郁鎮(zhèn)靜。
處方：甘麥大棗湯合柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡16克，茯苓20克，黃芩10克，法半夏15克，川桂枝12克，大黃10克，黨參12克，磁石30克（先煎），珍珠母30克（先煎），炙甘草10克，淮小麥60克，大棗10克，生龍牡各50克（先煎），合歡皮60克，郁金20克，川芎20克。30劑，水煎服。
中間張女士又來(lái)看了6次，前后一共10次，王琦老師又加減使用了溫膽湯、防己地黃湯、菖蒲郁金湯和孔圣枕中丹等方治療該患者，治療過(guò)程達(dá)一年左右。
2013年11月14日，最后一次就診，張女士臉上洋溢著微笑走進(jìn)王琦老師的診室，興奮地對(duì)王琦老師說(shuō)：“我覺(jué)得我大體上好多了，潔癖也幾乎沒(méi)有了，心情也好多了，很感謝王教授這么費(fèi)心地給我治療，我最近正在找工作?！?div style="height:15px;">
