鄧鐵濤教授是我國著名的名老中醫(yī)，他博古通今，醫(yī)術精湛，對脾胃病、心腦疾病及各種疑難雜癥均有其獨到的見解?，F(xiàn)報道鄧老調(diào)治小兒慢性胃炎醫(yī)案1則，以飧同道。
患兒張某，男，l1歲，因反復嘔吐伴腹痛半年于2002年4月25日人院。緣患兒平素飲食不節(jié)，近半年來每于食后十多分鐘，或1個小時后發(fā)生嘔吐，為胃內(nèi)容物，每日少則4～5次，多則十余次，伴上腹部疼痛，或隱隱或劇烈作痛，呈陣發(fā)性，時噯氣，泛酸。曾在某兒童醫(yī)院行胃鏡示：1．食道炎II°。；2．慢性淺表性胃炎：3．十二指腸球炎。13C呼氣試驗陰性。治療予洛賽克抑酸，麥滋林保護胃粘膜，嗎叮啉促胃腸動力，服用3個月后癥狀緩解不明顯。為進一步系統(tǒng)診治，遂收入院，人院時嘔吐2次，為胃內(nèi)所食之物，陣發(fā)性上腹部隱痛，間或噯氣，泛酸，口干，無口苦，納寐可，二便調(diào)，舌淡苔白稍厚，脈弦。查面白少華，腹軟，上腹部劍突下輕度壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：乙肝兩對半HBsAb(+)，肝膽脾B超正常。
中醫(yī)診斷：嘔吐(肝郁脾虛)；西醫(yī)診斷：1)慢性胃炎，2)返流性食管炎。
鄧老分析：胃居中焦，主受納腐熟水谷，其氣以降為順。胃氣之和降，有賴于脾氣的升清運化以及肝氣的疏泄條達。此患兒飲食不節(jié)，時暴飲暴食，溫涼失宜，又過食肥甘、辛辣，傷胃滯脾，食滯內(nèi)停，胃失和降，胃氣上逆，發(fā)生嘔吐。
如《醫(yī)學正傳·嘔吐》有云：“有內(nèi)傷飲食，填塞太陰，以致胃氣不得宣通而吐者。”病久情志不暢，肝氣郁結，橫逆克脾，脾失運化，胃失和降，氣逆于上，故致嘔吐。如《景岳全書·嘔吐》有云：“氣逆作嘔者，多因郁怒致動肝氣，胃受肝郁，所以作嘔。”治療當在審因論治的基礎上，祛邪施以疏肝理氣、化痰之法，扶正施以益氣、健脾之法，輔以和胃降逆之品，則邪去正復，胃氣自和，嘔吐自止。
擬方：旋覆花(包煎)6g，竹茹l0g，黃連3g，生姜3片，廣木香(后下)6g，太子參15g，白術15g，大棗3枚，代赭石(先煎)30g，茯苓15g，素馨花l0g，法半夏l0g，田七花6g。每日i劑，水煎分2次服。
