經(jīng)行發(fā)熱
經(jīng)行發(fā)熱是因素體虛弱,或瘀熱內(nèi)阻等,導(dǎo)致氣血營衛(wèi)失調(diào),每值經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥,隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作的病變。
診斷依據(jù)
1、發(fā)熱見于經(jīng)前后,呈周期性發(fā)作2次以上者。
2、排除月經(jīng)期間外感所致的發(fā)熱。
鑒別要點(diǎn)
1、感冒經(jīng)期若患感冒,亦可有發(fā)熱癥狀,伴有外感表證,發(fā)熱與月經(jīng)周期無一致的規(guī)律性。
2、熱入血室熱入血室發(fā)病雖亦與月經(jīng)有關(guān),但非周期性反復(fù)發(fā)作,多伴神志癥狀。經(jīng)行發(fā)熱一般無其他癥狀。辨證論治
1、辨證要點(diǎn)須分清內(nèi)外,辨明虛實(shí),一般經(jīng)前發(fā)熱偏于實(shí),多為肝郁、瘀血;經(jīng)后發(fā)熱偏于虛,多為氣虛、陰虛。發(fā)熱有時(shí)為虛熱,乍寒乍熱為血虛,低熱畏寒為氣虛。
2、治療原則
以調(diào)氣血,和營衛(wèi)為主,用藥不忘婦女以血為本,不宜過用辛寒、發(fā)散、攻伐諸品,以免重傷氣血。
3、分證論治
(1)肝郁證
【證候】經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱,身熱面赤,頭暈頭痛,心煩易怒,胸脅乳房脹痛,口苦咽干,尿黃便結(jié),經(jīng)量或多或少,經(jīng)色深紅,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
【治法】疏肝解郁,涼血清熱。
【方藥】丹梔逍遙散加減(見月經(jīng)先期)。
(2)陰虛證
【證候】經(jīng)期或經(jīng)后午后潮熱,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,手足心熱,失眠驚悸,月經(jīng)量少色紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
【治法】養(yǎng)陰清熱,涼血調(diào)經(jīng)。
【方藥】兩地湯(見月經(jīng)先期)加減。
(3)瘀血證
【證候】經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱,乍寒乍熱,時(shí)作時(shí)止,小腹疼痛拒按,經(jīng)色紫暗有瘀塊,舌紫或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈沉弦或沉澀有力。
【治法】活血通經(jīng),化瘀清熱。
【方藥】血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、枳殼、赤芍、桔梗各10g,柴胡、甘草各6g。
(4)氣虛證
【證候】經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱,熱勢不高,少氣懶言,動(dòng)則汗出,肢軟無力,月經(jīng)量多,色淡質(zhì)稀,舌質(zhì)淡,苔白潤,脈細(xì)或虛緩。
【治法】益氣固表,甘溫除熱。
【方藥】補(bǔ)中益氣湯(見月經(jīng)先期)加減。其他療法
1、單方驗(yàn)方
(1)太子參15g,生地黃、熟地黃、北沙參、地骨皮各12g,玄參、麥冬、丹皮、黃芩、黃柏、當(dāng)歸、炒荊芥各9g,桔梗4.5g,澤蘭、澤瀉各9g,主治經(jīng)行發(fā)熱之陰虛證。
(2)僵蠶3g,蟬衣1.5g,淡豆豉6g,薄荷1.5g,益母草6g,用于治療經(jīng)行發(fā)熱之低熱或中度發(fā)熱。
2、外治法
(1)石丹涼血枕:生石膏500g,丹皮400g,赤芍、知母各200g,水牛角50g,以上共為粗末,兌入冰片10g,裝入枕芯,配合內(nèi)服藥,適用于肝郁證。
(2)葛根升清枕:葛根1000g,人參葉、黃精、生白術(shù)各500g,巴戟天200g,升麻100g,烘干為粗末,裝入枕芯,適用于氣虛證。
(3)桑椹地黃枕:桑椹、黑豆各1000g,干地黃、巴戟天各500g,丹皮200g,藿香100g,烘干為粗末,裝入枕芯,配合內(nèi)服藥用于陰虛證。預(yù)防與
護(hù)理
1、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力