[轉(zhuǎn)帖] 充血性心力衰竭中醫(yī)治法略述 [復(fù)制鏈接]

充血性心力衰竭(以下簡(jiǎn)稱心衰)是一種復(fù)雜的臨床證候群，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，根據(jù)其癥狀特點(diǎn)，當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)驚悸、怔忡、喘證、水腫、心痹等范疇。其病因病機(jī)是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)。本虛主要是氣陽(yáng)虧虛，還涉及陰傷，蛀器以心為主，還與腎、脾，肺相關(guān)；標(biāo)實(shí)主要是血瘀,痰飲和水濕為患。針對(duì)以上病因病機(jī)，其相應(yīng)治法有以下幾種：

益氣活血法心衰主要病機(jī)為氣滯血瘀，治宜益氣活血，此法也是目前治療心衰最為常用的治法。方選桃紅四物湯為基本方加減。

益心氣，養(yǎng)心法心主血脈，心氣充沛才能維持正常的心力，心率和心律。氣虛日久必?fù)p及陰，或長(zhǎng)期治療過(guò)程中使用溫燥、滲利等耗液傷陰的藥物，形成氣陰兩虛或陰陽(yáng)并損的證侯，可見(jiàn)心悸、氣短、口干舌燥、五心煩熱，脈虛數(shù)等癥狀。方選灸甘草湯合生脈散。

溫陽(yáng)利水法氣虛日久必?fù)p及陽(yáng)，不僅影響肺的宣發(fā)肅降及脾的轉(zhuǎn)輸，更為重要的是心、腎陽(yáng)氣韻溫煦、氣化作用減退，機(jī)體臟腑氣化功能障礙，水液代謝功能異常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，表現(xiàn)為心悸，喘促、不能平臥、小便短少、肢體浮腫、面青唇紫等。方選參附湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯加減。

回陽(yáng)救逆法心囊后期，心脾腎陽(yáng)衰日久?？梢?jiàn)陽(yáng)氣虛衰的嚴(yán)重階= 段，陽(yáng)氣虛脫于外，陰寒彌散于內(nèi)，陰陽(yáng)相互離絕，出現(xiàn)，心悸喘促、張口抬肩、面色青灰、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至昏厥譴妄，脈沉細(xì)欲絕。治療予益氣回陽(yáng)救逆固脫，方選參龍牡湯、獨(dú)參湯或四逆散。

另外還有“化痰祛濕法”此為急則治其標(biāo)的方法。因?yàn)椤胺纬倜}”，痰壅于肺，肺失宣降以及心煩不安之因痰引起者，不可不用化痰藥；在治標(biāo)祛邪時(shí)，利濕能有效、及時(shí)地清利水濕之邪，減輕心臟負(fù)荷。方用葶藶大棗瀉肺湯加減。

總之，中醫(yī)診治心力衰竭積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，療效確切揀久，極、少發(fā)生毒副作用。在改善患者臨床癥狀，控制病程發(fā)展等方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

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