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就診人：張某，男，62歲

初診：17年10月5日。

一年前診斷為慢性腎炎，目前人明顯消瘦，神疲乏力，夜尿多，無(wú)血尿，24小時(shí)微量尿蛋白測(cè)定0.433克，尿泡沫比較多。

診面色晦暗，雙手脈緩，舌質(zhì)紅，苔薄白。斷為脾腎不足，擬溫補(bǔ)脾腎，修復(fù)腎臟濾過(guò)結(jié)構(gòu)。

處方：

生黃芪   生黨參    麩炒白術(shù)   茯苓 

陳皮      沙苑子    覆盆子      菟絲子

枸杞子   黑芝麻    鹽杜仲      生續(xù)斷

川牛膝   桑寄生    黑順片      干姜 

肉桂      姜黃        鹿角霜      丹參 

生赤芍 

服法：21劑，水煎服，日一劑。 

二診

復(fù)診時(shí)間：17年11月7日。

復(fù)診情況：上藥后，精力明顯好轉(zhuǎn)，納好，夜尿減少，尿泡沫減少，24小時(shí)微量尿蛋白測(cè)定減為0.304克，雙手脈緩，苔薄白。

繼續(xù)調(diào)整，恢復(fù)腎臟結(jié)構(gòu)和功能。上方加荊芥炭、防風(fēng)炭，加減調(diào)整，21劑，水煎服，日一劑。

三診

三診時(shí)間：17年12月12日。

三診情況：上藥后神疲乏力，消瘦繼續(xù)緩解。

24小時(shí)微量尿蛋白測(cè)定減為0.154克，（正常范圍0.05-0.08克），不管從個(gè)人感受，還是客觀指標(biāo)，都有明顯好轉(zhuǎn)。

因患者要去外地，每天服用湯劑不便，把上方酌加黃明膠、黃酒、核桃仁、黑芝麻，熬膏做成干切片，方便每日服用。

按語(yǔ)

這是一例典型的慢性腎炎，腎損害導(dǎo)致的，微量蛋白泄漏案例。

從舌苔和脈相看，并沒(méi)有明顯得下焦?jié)駸岚Y狀，所以用溫補(bǔ)脾腎，局部活血的辦法，可以快速的修復(fù)腎臟組織，改善腎臟功能，尿蛋白泄漏快速緩解。

患者年過(guò)60歲，補(bǔ)漏，對(duì)于身體的健康至關(guān)重要。

臨床也常見下焦?jié)駸岜容^嚴(yán)重者，應(yīng)先清下焦?jié)駸帷?/strong>還有有血尿的，需要用荊芥炭、防風(fēng)炭、生側(cè)柏葉、槐米、白茅根、仙鶴草等止血藥配合使用會(huì)有更好效果。

臨床治療此類病例多例，堅(jiān)持治療，多獲良效，安全穩(wěn)定，望周知。