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1. 疫情期間的女性：更高的心理健康風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的數(shù)據(jù)，男性與女性精神疾病的總患病率幾乎一樣，但在某些精神疾病患病率數(shù)據(jù)上卻表現(xiàn)出了明顯的性別差異，抑郁癥就是其中之一。2017年的一項(xiàng)大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，這些性別差異從12歲開(kāi)始出現(xiàn)，女孩和女性患抑郁癥的可能性是男性的兩倍。許多人認(rèn)為女性容易患抑郁癥是因?yàn)槠渖硖匦詫?dǎo)致的荷爾蒙變化，但根據(jù)美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心（Mayo Clinic）的一項(xiàng)研究，單憑生理特性這一特點(diǎn)則無(wú)法導(dǎo)致抑郁癥。

女性的抑郁癥患病率受各種因素影響，并且任何年齡段的女性抑郁癥發(fā)生率均高于男性。例如，女性更關(guān)注精神健康問(wèn)題，因此相較于男性，女性更可能接受臨床診斷，也更容易接受藥物治療，而男性的基礎(chǔ)診斷率和處方率都比較低。因此，報(bào)告率的差異很可能是女性表現(xiàn)出更容易患有精神疾病的一個(gè)重要原因。其次，與從未受過(guò)虐待的女性相比，在童年或者成年時(shí)受到情感或者身體方面虐待的女性，在生活中的某個(gè)時(shí)刻有更大的概率會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。此外，男女在社會(huì)分工上的不同，如女性在職場(chǎng)上可能遭受性別歧視、承擔(dān)更多的家庭責(zé)任等，都將會(huì)對(duì)精神健康領(lǐng)域的性別不平等產(chǎn)生影響。

根據(jù)西班牙巴斯克大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的最新研究結(jié)果，雖然男性新冠感染癥狀更加嚴(yán)重，但無(wú)論是在工作中還是在家里，女性心理健康受到的影響都更大。例如，疫情期間，女性心理健康狀況不佳的比例明顯高于男性，女性患有抑郁癥或焦慮癥的比例也比男性高得多。最近的調(diào)查數(shù)據(jù)也得出了同樣的結(jié)論。美國(guó)Total Brian自我心理健康監(jiān)測(cè)平臺(tái)最新調(diào)查報(bào)告顯示，83%的女性用戶(hù)稱(chēng)自己感到心情抑郁的幾率顯著增加，而男性只有36%。此外，53%的婦女報(bào)告說(shuō)稱(chēng)新冠大流行對(duì)她們的心理健康產(chǎn)生了重大的負(fù)面影響，而男性報(bào)告這一影響的比例僅為37%。

2.女性醫(yī)療衛(wèi)生工作者出現(xiàn)心理健康癥狀的風(fēng)險(xiǎn)較高

越來(lái)越多證據(jù)表明，一線醫(yī)護(hù)工作者（包括護(hù)士、醫(yī)生、救護(hù)者司機(jī)、病例識(shí)別人員等）在流行病或大流行期間經(jīng)歷著比普通人更多的壓力。這些壓力具體包括：

• 對(duì)接觸新冠肺炎患者及其醫(yī)務(wù)人員的歧視

• 嚴(yán)格的生物安全措施：

   - 保護(hù)裝備造成身體上的不舒適

   - 隔離很難為病人或疑似病人提供舒適感

   - 不斷的意識(shí)和警戒

  - 遵守嚴(yán)格的程序限制自發(fā)活動(dòng)和自主權(quán)

• 對(duì)工作環(huán)境要求很高，包括工作時(shí)間延長(zhǎng)、患者人數(shù)增加，以及密切關(guān)注有關(guān)新冠肺炎進(jìn)展信息

• 密集的工作日程和社區(qū)內(nèi)對(duì)一線工作者的歧視導(dǎo)致社會(huì)支持的能力下降

• 人員或能力不足，無(wú)法實(shí)現(xiàn)基本的自我護(hù)理，尤其是殘疾人員

• 有關(guān)長(zhǎng)期接觸新冠肺炎感染人群的信息不足

• 一線工作者被擔(dān)心會(huì)因工作而將新冠肺炎傳染給朋友和家人

一線醫(yī)護(hù)工作者可能會(huì)覺(jué)得他們的工作做得不夠好，而且目前嚴(yán)格的防疫政策很難確保他們工作和換班期間有適當(dāng)?shù)男菹⒑烷g歇；充足且健康的飲食、適度體力活動(dòng)無(wú)法保證，以及可能會(huì)減少與家人和朋友保持聯(lián)系。這些壓力使他們更容易受到嚴(yán)重的心理疾病困擾。世衛(wèi)組織報(bào)告提示，在新冠疫情高峰期后，許多醫(yī)療健康工作人員可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、抑郁、焦慮和倦怠。一項(xiàng)針對(duì)1257名參與新冠疫情治療的中國(guó)醫(yī)護(hù)人員的橫斷面研究（所有參與者的76.7% 是女性，60.8%是護(hù)士）也顯示，女性醫(yī)護(hù)工作者出現(xiàn)心理健康癥狀風(fēng)險(xiǎn)較高。女性從事護(hù)士和其他醫(yī)療保健從業(yè)人員、療養(yǎng)院和家庭醫(yī)療保健支持人員、社會(huì)服務(wù)工作者、教師、兒童保育等工作的比例高于男性。在新冠疫情期間，女性仍然活躍在這些領(lǐng)域，擔(dān)任重要工作以確保衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)公共服務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1. “雙重責(zé)任”與家庭和情感支持的缺乏

家庭分工是影響女性心理健康的一個(gè)主要原因，主要表現(xiàn)為家務(wù)和育兒的額外負(fù)擔(dān)。在疫情爆發(fā)初期，一些工作場(chǎng)所、學(xué)校和托兒中心關(guān)閉，許多看護(hù)人必須在工作的同時(shí)還要照顧孩子的學(xué)習(xí)和日常生活。管理家庭以及保持辦公生活正常進(jìn)行的壓力對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一種精神消耗。將近44%的有12歲以下孩子的女性報(bào)告說(shuō)，她們正在努力在職業(yè)和個(gè)人生活之間保持平衡，同時(shí)還要照顧好自己的心理健康。平衡多個(gè)角色很困難，除了照顧兒童，大多數(shù)老年人的家庭照料者是50歲以上的女性。過(guò)去的研究表明，在婚姻關(guān)系中，男性不像女性那樣可以適應(yīng)配偶的心理和生理需求。面對(duì)出現(xiàn)情緒狀況的女性配偶，男性通常會(huì)經(jīng)歷失望、困惑和排斥等消極情緒，由于患者恢復(fù)生活信心需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的陪伴和等待，大多數(shù)男性會(huì)因?yàn)樗麄儫o(wú)法幫助女性配偶而感到挫折，甚至是憤怒。

據(jù)報(bào)道，在許多家庭中，幫助女性分擔(dān)家務(wù)的男性比例非常低。疫情期間的女性照料者報(bào)告說(shuō)，與男性照料者相比，女性照料者的身心壓力更大，健康狀況更差。與此同時(shí)，對(duì)于五分之一沒(méi)有配偶或伴侶的母親來(lái)說(shuō)，挑戰(zhàn)更大。美國(guó)非營(yíng)利組織凱澤家族基金會(huì)（Kaiser Family Foundation，KFF）的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性在管理家庭健康方面發(fā)揮著主導(dǎo)作用。當(dāng)孩子生病時(shí)，在職媽媽比爸爸更有可能選擇在家照顧。此外，女性承擔(dān)著大部分家務(wù)，同時(shí)也可能是體弱和年老的家庭成員的主要照顧者。這些因素都會(huì)給女性的生活增加壓力，使她們比男性面臨更高的焦慮和抑郁風(fēng)險(xiǎn)。新冠疫情要求女性在家中擔(dān)任教師、護(hù)理員，甚至是家庭協(xié)調(diào)員，幾乎沒(méi)有喘息的機(jī)會(huì)，而且許多女性還承擔(dān)著家庭外的社會(huì)責(zé)任。

此外，經(jīng)歷過(guò)流產(chǎn)或虐待等創(chuàng)傷的婦女、孕婦或產(chǎn)后婦女在疫情期間是容易被忽視的弱勢(shì)群體，她們更容易陷入抑郁階段和焦慮癥。在全球范圍內(nèi)，在新冠疫情爆發(fā)之前，就有三分之一的女性遭受過(guò)主要由親密伴侶實(shí)施的身體或性暴力。受害者普遍對(duì)可獲得幫助和服務(wù)的信息和認(rèn)識(shí)有限，獲得支持服務(wù)的機(jī)會(huì)也有限。在疫情社區(qū)封鎖和居家隔離期間，家庭暴力的發(fā)生率有所增加。最新數(shù)據(jù)顯示，自疫情暴發(fā)以來(lái)，許多國(guó)家撥打家庭暴力求助熱線的電話有所增加。

2. 弱勢(shì)經(jīng)濟(jì)地位與家庭依賴(lài)性

新冠疫情期間的財(cái)務(wù)危機(jī)可能會(huì)給女性帶來(lái)額外壓力。疫情帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)下滑主要沖擊航空公司、酒店、兒童保育、餐館和零售等行業(yè)，而這些行業(yè)的從業(yè)者大多為女性。由于限制或停止運(yùn)營(yíng)的影響，在這些行業(yè)工作的女性更有可能失去穩(wěn)定的收入，這對(duì)許多人可能意味著嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)困難。2020年3月初到11月底，北京大學(xué)國(guó)際發(fā)展研究院與“騰訊智庫(kù)”合作進(jìn)行了3512個(gè)已婚家庭（包括近6000名從業(yè)人員，其中男女比例各占一半）的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相對(duì)男性勞動(dòng)力，女性勞動(dòng)力失業(yè)率更高，復(fù)工進(jìn)度更慢，居家辦公可能性更大。2020年3月初，有近10%的女性從業(yè)者淪為失業(yè)者，男性則為6%；到6月中旬，女性的失業(yè)比率上升到11.6%，男性為10.7%；截至11月底，仍有7.4%的女性處于失業(yè)狀態(tài)，10%退出了動(dòng)力市場(chǎng)，而男性失業(yè)比例僅為2.4%，退出比例為5.7%。數(shù)據(jù)顯示，女性不僅面臨更高的失業(yè)率，其失業(yè)時(shí)間（152天）也長(zhǎng)于男性（104天）。

對(duì)于擁有家庭和孩子的女性來(lái)說(shuō)，她們?cè)诠ぷ骱图彝ブ忻媾R巨大挑戰(zhàn)，更有可能為了顧全家庭犧牲工作，導(dǎo)致其工作時(shí)間減少、失業(yè)甚至退出勞動(dòng)力市場(chǎng)。例如，2020年麥肯錫關(guān)于職場(chǎng)女性的研究報(bào)告顯示，疫情期間有三分之一的母親考慮降低職業(yè)期待或離開(kāi)工作崗位。女性失業(yè)率高、復(fù)工緩慢、居家工作比例高，加劇了家庭中的性別不平等，造成女性家庭角色的回歸和家庭地位的下降，以及對(duì)男性的依賴(lài)。對(duì)此，聯(lián)合國(guó)婦女署就曾警告，傳統(tǒng)家庭分工和生產(chǎn)生育雙重負(fù)擔(dān)，以及多重社會(huì)身份迫使女性不得不忙于處理醫(yī)療預(yù)約、教育、家務(wù)和膳食準(zhǔn)備等精神負(fù)擔(dān)將會(huì)對(duì)女性身心健康造成傷害。

3. 醫(yī)療資源重新分配導(dǎo)致心理健康服務(wù)需求滿(mǎn)足困難

在新冠疫情爆發(fā)之前，重度抑郁癥和焦慮癥（以及精神障礙）就已經(jīng)是全球健康的主要負(fù)擔(dān)之一。有證據(jù)表明，大多數(shù)國(guó)家的精神衛(wèi)生系統(tǒng)資源不足，缺少組織有效預(yù)防和干預(yù)治療的經(jīng)驗(yàn)和能力。新冠疫情對(duì)醫(yī)院抗壓能力造成了挑戰(zhàn)，為了應(yīng)對(duì)新冠病毒感染帶來(lái)的救治壓力，大部分醫(yī)院的門(mén)診和住院服務(wù)已中斷或資源被重新分配以治療新冠病毒感染患者。例如，在疫情期間，保持身體距離和限制旅行的措施，使獲得藥物、去治療設(shè)施和接受親自護(hù)理變得更加困難。此外，由于擔(dān)心在就診過(guò)程中感染新冠病毒，個(gè)人尋求心理健康咨詢(xún)和治療的主動(dòng)性降低。

在關(guān)于健康的性別差異研究上，女性處于明顯的弱勢(shì)地位。疾病知曉率低、醫(yī)療資源獲得困難等是女性面臨的主要問(wèn)題。這種健康的性別差異主要是由于不同性別在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位上的差異造成的。受到長(zhǎng)期以來(lái)以男性為中心的二元性別文化影響下，人們普遍將傳統(tǒng)的男性氣質(zhì)看成是包括女性在內(nèi)的成年人心理健康的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。這導(dǎo)致女性心理健康關(guān)注和研究滯后，并在一定程度上忽視了女性的正常心理需求，低估了女性心理健康問(wèn)題的嚴(yán)重性，甚至讓女性陷入雙重的約束。

2004年，抑郁癥位列全球疾病負(fù)擔(dān)第三位，而據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2030年抑郁癥將高居全球疾病負(fù)擔(dān)第一位。中國(guó)的情況也不容樂(lè)觀，抑郁癥早在2012年已成為中國(guó)第二大疾病負(fù)擔(dān)。隨著全球經(jīng)濟(jì)下滑，加上疫情相關(guān)的限制措施，心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)正在世界各地上升。社交減少、貧窮和失業(yè)都對(duì)心理健康產(chǎn)生不利影響。而且，心理疾病病程漫長(zhǎng)，危及人的多重認(rèn)知和生理活動(dòng)能力，往往給個(gè)人和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們需要在對(duì)新冠肺炎做出響應(yīng)的同時(shí)，盡早制定針對(duì)不同性別、不同人群的心理健康服務(wù)和行動(dòng)方案。