王女士前幾日聽同事們議論，現(xiàn)在的老年人特別容易患上高血壓，危害性很大，一定要在家中常備血壓儀監(jiān)測。想起來家里的老人家中沒有血壓儀，也從未關(guān)注過血壓是否正常，急忙在網(wǎng)上購買了血壓儀快遞回家。
王媽媽晨練后取了快遞，到家立刻按照說明書將袖帶纏繞在左臂手肘部上方3厘米上方，調(diào)整活動度為一根手指后系好，測量結(jié)果為142/88mmHg，儀器提示為高血壓。王媽媽又用左臂測量一次，結(jié)果未變，于是趕緊到附近的社區(qū)醫(yī)院咨詢了醫(yī)生。
640px * 426px png
醫(yī)生聽到王媽媽的就診原因后，讓她先坐在椅子上休息30分鐘，再測量。然后分別測量了左臂和右臂的血壓，結(jié)果分別為126/76mmHg、130/78mmhg，均為正常值。
醫(yī)生指出了王阿姨測量中的兩個(gè)錯(cuò)誤：一是測量血壓前應(yīng)安靜休息3～5分鐘，且30分鐘內(nèi)不能運(yùn)動，因?yàn)檫\(yùn)動會導(dǎo)致血壓暫時(shí)性升高，影響診斷。
二是發(fā)現(xiàn)血壓異常后應(yīng)雙側(cè)對比，間隔1分鐘后再測另外一只手臂，最終的結(jié)果取平均值。之后王阿姨自己在家測量血壓可以先測稍高一些的右臂。
醫(yī)生叮囑：“如果不注意測量前準(zhǔn)備和手臂的問題，就等于白測。”
640px * 426px png
血壓升高在早期的時(shí)候身體并沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，但是隨著時(shí)間的推移，身體就會出現(xiàn)異常反應(yīng)，對于人體健康非常不利。高于正常值的血壓如果長期得不到合理控制的話，很容易引發(fā)腦梗、心肌梗死、心衰等一系列的并發(fā)癥。
為了幫助像王媽媽這樣有測量血壓需求的人群，全面了解高血壓的測量、診斷及治療相關(guān)知識，我們精心準(zhǔn)備了以下醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
一、什么是高血壓？
高血壓是一種常見的慢性疾病，它會引起高血壓腦病、冠心病等疾病，嚴(yán)重危害身體健康。在臨床上一般把收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)你的血壓值在這個(gè)范圍內(nèi)時(shí)，你就會被診斷為高血壓。
高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。壓力負(fù)荷過大、飲食不健康、情緒不佳、體型過于肥胖等都是引起血壓上升的原發(fā)性因素。
當(dāng)今社會的年輕人在工作、婚姻、家庭等方面的壓力不斷加大，自我保健意識較差，缺乏心理疏導(dǎo)，這導(dǎo)致中青年高血壓患者人數(shù)呈逐漸上升的趨勢[1]。
繼發(fā)性高血壓是由于一些疾病或者藥物引起的血壓升高，比如腎性血壓升高或者繼發(fā)性腎上腺素分泌增多等引起的高血壓。一旦發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，就要及時(shí)采取手術(shù)、更換藥物等治療措施，積極配合醫(yī)生治療，將血壓控制在正常范圍之內(nèi)。
如果已經(jīng)確定了可能導(dǎo)致高血壓的疾病，或者是長期服用會導(dǎo)致高血壓的藥物，那么就需要使用正確的方法，對血壓進(jìn)行長期監(jiān)測。
二、測血壓時(shí)，測左臂還是右臂？
有很多人了解到高血壓的危害之后就會買一個(gè)電子血壓計(jì)自己在家測血壓，但卻和文章開頭提到的王媽媽一樣，不知道如何正確測量血壓，不知道應(yīng)該測左臂還是右臂，其實(shí)就等于白測。
首先，我們應(yīng)該知道，第一次測量血壓，要用兩只手臂測量，記住血壓高的那一側(cè)手臂，在以后可以只測量這一側(cè)。另外，在測量的過程中，要盡量選擇坐位或者平臥位，不能蹺二郎腿，也不能壓著胳膊。
640px * 426px png
其次，在測試過程中，人要保持安靜，將袖口系在胳膊肘橫紋上2～3厘米的地方。系好后，將兩根手指塞進(jìn)袖帶，判斷松緊是否合適。用橡膠軟管對著手臂上的肱動脈搏動最明顯的位置，袖口與心臟在同一水平線上。之后，人就可以放松下來，等待血壓計(jì)的讀取。
需要注意的是，對于被測者為小孩或體重超標(biāo)的人，也要視具體情況而改變套圈，以確保讀數(shù)的準(zhǔn)確性。
在權(quán)威高血壓指南中，關(guān)于特殊類型高血壓（白大衣型高血壓、隱匿性高血壓、頑固性高血壓）難以發(fā)覺的診斷方法，就是長期堅(jiān)持在家里做血壓監(jiān)測，通過血壓變化可以很容易地發(fā)現(xiàn)問題，可以提高有效性。但對于那些極度焦慮的病人，還是不要經(jīng)常做自我檢測的好[2]。
在日常生活中，我們常常會見到一些不相信新技術(shù)的人還在使用老式的水銀柱血壓計(jì)。
對于這一點(diǎn)，該指南也給出了建議。家用自動電子血壓計(jì)，尤其是上臂式，不僅操作方便，而且測量值準(zhǔn)確，非常適合老年人使用。不過要注意，儀器應(yīng)經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證。
最后，要注意測血壓的時(shí)間，口訣為“兩后兩前三次”，即早晨起床小便后、服用降壓藥早飯前；每次要測量2～３次，并且每次按照固定的１～２分鐘的時(shí)間間隔進(jìn)行測定，記錄下這幾次測定結(jié)果的平均值。
對于初次就診的患者，如果在治療早期或經(jīng)過治療后血壓仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，建議在就診前進(jìn)行連續(xù)的5～7天的測量；對高血壓病人要定期測定收縮壓、舒張壓及心率，并記錄其變化情況。
在血壓得到有效控制的情況下，每周必須進(jìn)行至少一天的測量以確保安全。對于高血壓危象的監(jiān)測可在夜間或晨起開始，并以清晨為最佳時(shí)間點(diǎn)。
一般情況下，在起床后的第一小時(shí)內(nèi)、服用降壓藥物之前以及進(jìn)行早餐和劇烈活動之前，進(jìn)行早晨血壓測量是必要的。夜間血壓測量應(yīng)在睡眠中完成，不宜在白天或劇烈運(yùn)動后進(jìn)行。在進(jìn)行血壓測量之前，需特別留意膀胱的排空情況。
若患者有高血壓病史或家族史，則需除外繼發(fā)性高血壓病的可能。在血壓監(jiān)測期間，您可以記錄您的起床時(shí)間、上床睡覺時(shí)間、三餐時(shí)間和服藥時(shí)間，以便及時(shí)了解您的身體狀況。
需要注意的是，測量前應(yīng)安靜坐位休息3～5分鐘，且30分鐘內(nèi)不能運(yùn)動、喝咖啡、抽煙、飲酒。
以上就是正確的血壓測量方法。對于那些患有高血壓高危人群而言，進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測是一項(xiàng)高效的措施，可以事半功倍。因此，我們需要了解具有什么特征的人容易患上高血壓。
三、哪些人容易患高血壓？
我們都知道的是，高血壓的發(fā)病率很高，而且如果患上高血壓，患者的身體健康遠(yuǎn)期會受到很大的影響。因此，在生活中一定要注意監(jiān)測血壓變化，尤其是以下人群要對血壓的測量給予足夠的重視。
1.體型肥胖的人。動脈硬化、血糖升高以及血脂升高，是肥胖患者常見的生理現(xiàn)象，均會導(dǎo)致動脈硬化、動脈血管彈性減弱，從而使得血流在動脈內(nèi)流動時(shí)對血管壁施加更大的壓力，臨床上即表現(xiàn)為高血壓。
640px * 426px png
2.重口味的人。這類人群喜歡吃一些辛辣刺激，或者是咸甜的食物，這些食物中都含有大量的食鹽，吃多了也會導(dǎo)致鹽敏感性血壓升高，這是一種非常常見的高血壓類型。
3.熬夜的人。經(jīng)常熬夜會讓身體過度疲勞，對心臟和腎臟都會造成一定的損傷。交感神經(jīng)持續(xù)性興奮、血管升壓素水平長期紊亂很容易引起血壓升高，甚至還有可能會引發(fā)血管疾病。
4.吸煙、酗酒的人。酒精和尼古丁可以興奮人體覆蓋范圍最廣的神經(jīng)——交感神經(jīng)，其長期興奮會引起小動脈收縮、體循環(huán)外周阻力升高，進(jìn)而血壓升高；另外，二者對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有損傷作用，被破壞的血管內(nèi)皮細(xì)胞日積月累形成血管斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，也會產(chǎn)生血壓升高的結(jié)果。
5.精神壓力過大的人。現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，很多人都承受著很大的壓力，如果不能及時(shí)釋放壓力的話，會導(dǎo)致血壓應(yīng)激性升高。所以建議大家在平時(shí)一定要注意調(diào)節(jié)好自己的情緒。
四、血壓高應(yīng)該怎么辦？
有以上提及的危險(xiǎn)因素的人群經(jīng)過正確的血壓測量，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)了血壓升高，最好去醫(yī)院檢查一下血壓是否正常。如果檢查后發(fā)現(xiàn)血壓確實(shí)偏高了，也不必過于焦慮，可以先通過生活方式干預(yù)的方式控制血壓。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，高血壓患者必須戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熀染瓶赡軙?dǎo)致血管收縮。血壓升高，還會損傷肝臟，影響到肝臟的正常功能。
高血壓常見的肥胖人群，應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)運(yùn)動、合理膳食。運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，同時(shí)還能夠增加血管的彈性。經(jīng)常運(yùn)動不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，而且還可以幫助降低血壓。飲食清淡，不吃過于油膩的食物，多吃一些蔬菜水果，多喝水[4]。
高血壓患者在健康教育和生活方式干預(yù)期間，不要忘記按照“兩后兩前三次”的方法記錄血壓變化。如果血壓還是居高不降，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用長效和短效的鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療。
部分調(diào)節(jié)血壓的藥物副作用較多且危險(xiǎn)性較大，一定要按照醫(yī)生的囑咐來進(jìn)行服用，并且在服藥后要定期到醫(yī)院進(jìn)行腎功能和肝功能的檢查，確保血壓穩(wěn)定且無代謝器官損傷。
640px * 426px png
總結(jié)：高血壓是一種慢性疾病，需要長期監(jiān)測。在進(jìn)行血壓測定時(shí)，需要掌握好正確的測量方法。選擇一種準(zhǔn)確性高、穩(wěn)定性強(qiáng)的血壓計(jì)來進(jìn)行測量，血壓計(jì)袖帶松緊適宜，各器件放置位置正確。
如果短時(shí)間出現(xiàn)血壓升高的情況也不要著急，可以先嘗試通過生活干預(yù)降低血壓。我相信只要我們多了解一些關(guān)于高血壓的知識，就能夠有效預(yù)防高血壓疾病。
參考文獻(xiàn)：
[1]戴遐旭.中青年原發(fā)性高血壓患者的臨床特點(diǎn)觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2019,3(07):12-13.
[2]中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019,24(01):24-56.
[3]彭秋虹.高血壓患者血壓水平控制現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2023,36(01):169-171
[4]許敏.高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(52):91-93
