學習中醫(yī)者,傷寒論是個繞不過的坎。在中醫(yī)四大經(jīng)典著作中,傷寒論位列其中,而書中的六經(jīng)辯證體系,更是奠定了仲景醫(yī)圣的地位。在近二千年的時間里,盡管中華大地,名醫(yī)輩出,高手如云,無一人出其右者。但對六經(jīng)實質(zhì)仍無確論,但對它的探索總會讓人收獲良多。
愚推測六經(jīng)應該是以“大氣”立論,以“開”、“合”、“升”、“降”、“出”、“入”為立論、著力點(見前一章)。但這六種氣機的運動方式與六經(jīng)是否有匹配關(guān)系,具體是如何匹配的。理論不能淪為空談,徒增炫目。相應的匹配關(guān)系是否可以深入理解傷寒論的條文,窺視傷寒的義理及用藥組方規(guī)律。只有掌握能指導臨床的理論才是金針在握。
太陽提綱:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
六經(jīng)提綱,點名病癥,可以推測六經(jīng)病理改變,但未言六經(jīng)生理。
以太陽為例,太陽病,邪正相爭于表(表,臟腑之外,皮毛、肌、筋、骨皆屬于表),故而脈浮。表之大氣閉塞,失于溫煦濡養(yǎng),故而頭項強痛而惡寒(當然也會體痛、汗出異常等等)。
“閉”為太陽的病理狀態(tài),那么,反推,太陽的生理功能就是“開”,或者可以講太陽司“開”。太陽主表,負責由里向外輸布營衛(wèi)氣血,具有抵御六淫外邪、溫行表氣的作用。那么太陽病就是因感受外邪而導致“開”的功能障礙。
太陽篇方劑主要有兩大類,一為麻黃劑,一為桂枝劑。表實證,凝滯閉塞為主,用麻黃劑,以麻黃湯為主,附方有葛根湯、大青龍湯、小青龍湯等;主要功能為宣開閉塞,而復太陽“開”的生理狀態(tài)。表虛證,經(jīng)氣無力通暢為主(表達詞語不確切,但就是這個意思),用桂枝劑,以桂枝湯為主,復方有桂枝加葛根湯等;主要功能為溫通經(jīng)脈,以復太陽“開”的生理狀態(tài)。
在復“開”的理論指導下,我們可以進一步理解桂苓劑,桂術(shù)劑,桂附劑,或者麻黃劑也可以理解為桂麻劑,那么是不是可以進一步理解桂柴劑,可以自己組方桂枝銀翹散,我想是可以的。
太陽司開,以通表氣,開合毛竅,通行榮衛(wèi),榮養(yǎng)肌骨。方劑變換,不離桂枝(傷寒論框架下討論)。
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