“是吃中藥，還是吃西藥？”正當(dāng)猶豫不決的時(shí)候，耳邊突然響起一個(gè)聲音：中藥的副作用比較小。
多少國(guó)人被“中草藥純天然，無(wú)毒副作用”的廣告洗腦，覺(jué)得中藥來(lái)自于大自然中的植物、動(dòng)物和礦物，沒(méi)有經(jīng)過(guò)多少化學(xué)加工，吃下去會(huì)更安全一些。這是對(duì)中藥最大的誤解！
腎內(nèi)科大夫?yàn)榇藨n慮不已，他們?cè)诮釉\中深切體會(huì)到，這種錯(cuò)誤觀念的存在正帶來(lái)一個(gè)可怕的后果，那就是中藥濫用現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，且導(dǎo)致了大量的腎病。
吃中藥吃出腎衰竭屢見(jiàn)不鮮
“我平時(shí)沒(méi)有什么毛病，怎么就腎衰竭了呢？”寧波林女士，今年不過(guò)43歲，因腰部酸脹、全身乏力被查出“慢性腎衰竭”，已經(jīng)到了透析的邊緣。
幾經(jīng)醫(yī)生提示，她想起自己每次婦科病發(fā)作都抓中藥吃，那還是別人介紹給她的秘方，吃了快兩年了。從她帶來(lái)的方子中，醫(yī)生一眼就看到有木通和天仙藤兩味藥，含有損害腎臟的馬兜鈴酸成分（是一種生物毒素）。
早在1993年，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸有腎毒性。當(dāng)年發(fā)表在《柳葉刀》的研究文章指出，比利時(shí)近百位婦女由于服用了含有廣防己（含馬兜鈴酸的草藥）的減肥藥，嚴(yán)重?fù)p害腎功能，導(dǎo)致腎衰竭。研究已經(jīng)明確，這類植物可直接引起腎細(xì)胞的壞死或凋亡，也可引起腫瘤。
時(shí)至今日，仍然有人中招。廣州新手媽媽小麗在產(chǎn)后著急恢復(fù)身材，服用了某種“減肥中藥秘方”，不久便出現(xiàn)貧血、夜尿多等腎損傷癥狀。
更令人擔(dān)憂的是，民間不乏有自學(xué)成材的“中醫(yī)迷”，大膽給自己或家人開(kāi)方治病。福建有一位父親看到女兒眼睛不舒服，自行翻看醫(yī)書(shū)抓中藥給孩子吃了近一年，導(dǎo)致小小年紀(jì)就腎衰竭。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的各類藥物不良反應(yīng)中，中藥所致的腎臟損害發(fā)生率為1.7%-9.2%。其中，中藥引起的急性腎損害發(fā)生率約為30%。
隨著對(duì)中醫(yī)藥的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)部分中藥的副作用不只傷腎，還有傷肝致癌風(fēng)險(xiǎn)。
2017年，《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》發(fā)布的一項(xiàng)有關(guān)馬兜鈴酸與肝癌的回顧性分析研究稱，含馬兜鈴酸的有毒草藥，是導(dǎo)致亞洲肝癌的重要原因之一。中國(guó)是乙肝大國(guó)，有很多乙肝患者都在吃所謂的保肝藥，如果里面添加了馬兜鈴酸成分，簡(jiǎn)直成了致癌藥，加速肝硬化、肝癌進(jìn)程。
為什么中藥會(huì)出現(xiàn)肝腎損害？
西藥有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在正式上市之前，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的大樣本的臨床試驗(yàn)，對(duì)不良反應(yīng)的研究比較充分，副作用在藥品說(shuō)明書(shū)上也詳細(xì)標(biāo)出。
中草藥本身成分復(fù)雜，沒(méi)有一個(gè)規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)、缺乏科學(xué)檢驗(yàn)手段，大都是憑經(jīng)驗(yàn)用藥，要用成分與作用機(jī)理不夠明確，不良反應(yīng)研究比較欠缺。即使是一些現(xiàn)代工藝生產(chǎn)的中成藥，相關(guān)研究數(shù)據(jù)也非常缺乏，說(shuō)明書(shū)中有關(guān)不良反應(yīng)和禁忌癥，要么簡(jiǎn)單描述，要么直接省略。
如果說(shuō)西藥的副作用是肉眼可見(jiàn)，那么中藥的副作用在很多時(shí)候是不明確的，無(wú)疑增加了用藥的風(fēng)險(xiǎn)。
目前發(fā)現(xiàn)，中藥相關(guān)肝腎損害在人群中存在很大差異，與環(huán)境，藥物及患者體質(zhì)等多方因素都有關(guān)。
首先，中草藥含有毒性成分未被認(rèn)識(shí)或因毒性低而被忽視，不同產(chǎn)地來(lái)源、采摘季節(jié)、種植過(guò)程的重金屬污染、保存不當(dāng)皆可能影響藥材的品質(zhì)。
其次，中藥沒(méi)有嚴(yán)格遵從適應(yīng)癥，誤服誤用，藥物配伍不當(dāng)，未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)，煎煮方法不對(duì)，用藥劑量以及用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，中西藥聯(lián)用產(chǎn)生相互作用。
再者，患者的體質(zhì)，年齡、老年人、小孩、婦女、過(guò)敏體質(zhì)，以及是否處于疾病狀態(tài)，對(duì)中藥的反應(yīng)都不一樣。
“造成中藥性腎損傷的原因包括誤服、過(guò)量、藥源污染、煎藥不當(dāng)、蓄積中毒、輕信偏方秘方等?！睆V醫(yī)附五院腎內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)躍紅表示，長(zhǎng)期、大劑量用藥及重復(fù)用藥，特別是濫用一些所謂的“偏方”“秘方”，最容易增加藥物性腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。
4類中藥被《藥典》明確有腎毒性
根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》，已經(jīng)明確有可能導(dǎo)致腎臟損害的中藥主要是四大大類：
另外，以上述中藥材為原料，炮制加工而成的片劑、顆粒劑、膏、膠囊各種劑型中成藥同樣要警惕腎損害。
是藥三分毒，嚴(yán)躍紅提醒，如果需要中醫(yī)藥治療，一定要在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。對(duì)于初次使用中藥，在用藥一段時(shí)間后注意全面檢查肝腎功能。在吃中藥期間，如發(fā)現(xiàn)小便量多、血尿、腰酸、皮疹、發(fā)熱等不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。此外，不建議長(zhǎng)期服用一種中藥或使用一個(gè)藥方。
參考資料：
1、 寧波一女子治婦科病迷信“秘方”連吃兩年中藥吃出腎衰竭.騰訊網(wǎng)
2、 小心這些中藥、中成藥！跟傷肝傷腎還致癌的「馬兜鈴酸」有關(guān).深圳衛(wèi)健委
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