高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最重要危險(xiǎn)因素，需要積極干預(yù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)居民高血壓患病率為25.2%，而知曉率僅46.5%，治療率僅41.1%，控制率僅僅 13.8%，因此，提高知曉率，并有效控制高血壓成為廣大醫(yī)護(hù)工作者和公眾所面臨的重大健康問(wèn)題。
高血壓治療主要包括非藥物和藥物治療兩種方法，其中非藥物治療強(qiáng)調(diào)夯實(shí)四大健康基石，即合理飲食、忌煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和心理平衡，而藥物治療強(qiáng)調(diào)的是如何正確選擇和使用抗高血壓藥物。
首先，對(duì)于“高血壓”患者，最基本的飲食要求是低鹽低脂。
那何為低鹽？
世界衛(wèi)生組織建議：一般人群每日食鹽量為6—8克，我國(guó)居民膳食指南提倡每人每日食鹽量應(yīng)少于6克，對(duì)于有輕度高血壓及心腦血管病患者，建議食鹽控制在4克。那么每日食鹽的攝入量如何計(jì)算呢？
下面介紹一個(gè)粗略估算的計(jì)算方法↓↓
你買(mǎi)500克食鹽后，記下購(gòu)買(mǎi)日期和吃完日期，記得食用天數(shù)，用500除以食用天數(shù)，再除以家中就餐人數(shù)，就可得出人均粗略的食鹽攝入量。
另外還要注意，醬油也是我們膳食中的另一食鹽主要來(lái)源，其中食鹽含量約18%，只要將醬油用量乘以18%，利用上述計(jì)算方法即可得出醬油中攝入的食鹽量。當(dāng)然，也可以通過(guò)特定大小的鹽勺，更加方便控制每日進(jìn)食鹽量。低脂飲食，涉及最多的自然是我們平日食用油的攝入，可以購(gòu)買(mǎi)特定大小的油勺控制。
然后，高血壓宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素和富鉀的食物。如魚(yú)、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類(lèi)及豆制品，飲食宜多食鉀食物。
√菌類(lèi)：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇。
√葉菜類(lèi)：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等。
√根莖類(lèi)：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄。
√花、種子、堅(jiān)果類(lèi)：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心。
√水產(chǎn)類(lèi)：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚(yú)、蝦皮、銀魚(yú)。
√動(dòng)物類(lèi)：牛奶（脫脂）、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品。
√水果：蘋(píng)果、西瓜、鮮梅、檸檬。
最后是藥物治療，隨著人們文化生活水平的提高，更多高血壓患者認(rèn)識(shí)到服藥降壓的重要性，但在服藥過(guò)程中卻存在很多的誤區(qū)，需注意以下注意事項(xiàng)：
用藥要相對(duì)穩(wěn)定，不要頻繁換藥
當(dāng)確診高血壓病后，需要進(jìn)一步高血壓分級(jí)、全面分析心腦腎血管受損情況及其它并存的危險(xiǎn)因素，在綜合病情的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的生活、工作特點(diǎn)，因人而異地選擇用藥。
一般情況下，1級(jí)高血壓多采用單藥治療，2、3級(jí)高血壓多采用聯(lián)合治療。目標(biāo)血壓需穩(wěn)定在≤140/90mmHg以下，年齡大于80歲高齡患者血壓≤150／90mmHg，若不能達(dá)標(biāo)，則需適當(dāng)藥物加量或調(diào)整用藥。那種擔(dān)心降壓藥同抗生素一樣，長(zhǎng)期服用要產(chǎn)生抗藥性而經(jīng)常換藥吃的做法是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的，此外，不聽(tīng)醫(yī)囑而聽(tīng)他人（親朋好友或病友）所言，視藥品如食品，今天服這藥，明天換那藥，隨心所欲，更是不可取。
用藥要到位，不要輕易判無(wú)效
所謂“到位”是指規(guī)范用藥，有的高血壓患者雖在服藥，但血壓拄制不好，究其原因，雖選藥無(wú)誤，服用卻很不規(guī)范。
一是服藥頓數(shù)問(wèn)題，要了解長(zhǎng)效制劑與短效制劑的用藥間隔時(shí)間不同，若把每日須服3次的短效藥如卡托普利，每天只服1-2次，又如何有效呢？
二是劑量問(wèn)題，根據(jù)血壓控制情況，有的小劑量就可以，有的加大劑量才奏效。
三是個(gè)體對(duì)藥物的敏感差異有關(guān)。
四是用藥到位還要考慮到對(duì)高血壓合并有高脂血癥、糖尿病的，應(yīng)同時(shí)降脂、降糖才能有效的控制血壓。
要聯(lián)合用藥，不要重復(fù)用藥
高血壓的現(xiàn)代治療藥物可分成六大類(lèi)：
①利尿劑，如雙克、壽比山等；
②β-受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克；
③鈣桔抗劑，如壓氏達(dá)、絡(luò)活喜、拜新同、波依定等；
④血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑，如依那普利、卡托普利、培哚普利等；
⑤血管緊張素轉(zhuǎn)移酶受體拮抗劑，如氯沙坦、頡沙坦等。
⑥α-阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。聯(lián)合用藥就是指上述二類(lèi)以上藥的協(xié)同使用而不是同一類(lèi)藥的重復(fù)服用。
聯(lián)合用藥的目的是增加療效，減少副作用，如何聯(lián)合，需要考慮多臟器功能及其它并發(fā)癥情況。
要定期測(cè)血壓、堅(jiān)持服藥，不要吃吃停停
有些患者在取得理想的降壓效果后，就大意起來(lái)，既不定期量血壓，還常常漏服，缺乏恒心。
要知道人的飲食起居、工作環(huán)境、人際交往各方面因素都可以影響生理、心理而發(fā)生相應(yīng)變化，也使血壓產(chǎn)生波動(dòng)，如工作忙碌、情緒激動(dòng)會(huì)加重血壓升高，有的食用較多動(dòng)物脂肪也出現(xiàn)這種情況，因此要求患者必須勤測(cè)血壓，了解血壓波動(dòng)情況。
值得注意的是，有的患者在持續(xù)規(guī)范用藥后，偶然停藥幾天中，發(fā)現(xiàn)血壓仍正常，就認(rèn)為“血壓正常了，高血壓治好了，可停藥了”，殊不知，這只是藥物的“后續(xù)效應(yīng)”所起的暫時(shí)作用，停藥時(shí)間長(zhǎng)了，血壓會(huì)再度升高，甚至出現(xiàn)高血壓急癥，故不可擅自停藥。
需在正確的時(shí)間服用藥物
好多患者服藥往往都是在飯后，其實(shí)合理的服藥時(shí)間是：應(yīng)根據(jù)藥物類(lèi)型和劑型加以選擇。如短效降壓藥每日三次，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即早餐前，長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用一次，應(yīng)清晨醒后即服用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對(duì)防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過(guò)度下降，起到24小時(shí)穩(wěn)定降壓的目的，而且實(shí)踐證實(shí)服用長(zhǎng)效降壓藥物腦中風(fēng)發(fā)生率降低50%-70%。
當(dāng)然，每個(gè)病人都是有個(gè)體化差異的，有時(shí)候需要在其他時(shí)間加用高血壓藥物，需聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，切莫隨意選擇時(shí)間自行服藥。
預(yù)防心腦血管疾病查找原因最關(guān)鍵
高血壓不可怕，可怕的是導(dǎo)致的心、腦血管病等并發(fā)癥。而心腦血管疾病的本質(zhì)是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管堵塞或者破裂，動(dòng)脈硬化的發(fā)生原因很多，常說(shuō)的三高人群（高血壓、高血糖、高血脂），抽煙的人、肥胖者、平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)的人、年紀(jì)大的人更容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。每個(gè)人情況不同，導(dǎo)致疾病發(fā)展的因素不同。對(duì)于高血壓患者想要預(yù)防心腦血管疾病最關(guān)鍵的是要查找導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的加速的原因。
動(dòng)脈硬化的進(jìn)程是隨著衰老不斷加快的，生活方式、飲食、環(huán)境和基因共同作用，對(duì)動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展的影響是非常重大的。一線的治療還應(yīng)該是以生活方式為主。無(wú)論是從經(jīng)濟(jì)角度、家庭角度，還是從健康管理角度來(lái)講，唯有預(yù)防才是萬(wàn)全之策，高明之舉。高血壓患者應(yīng)該在初始治療時(shí)就對(duì)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，查找導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加速的原因，評(píng)估可根據(jù)是否吸煙、是否高齡、是否肥胖、是否有心血管家族史等危險(xiǎn)因素分為：低危、中危、高危、很高危四類(lèi)，如果是中危以上的患者，建議既要考慮降壓療效和安全性等因素，更要做治療性生活方式干預(yù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。
聯(lián)系客服
