《牙齒與臟腑的中醫(yī)辨證》

牙齒與臟腑的中醫(yī)辨證（整理：春風微拂）

（一）中醫(yī)治療口腔疾病有獨到的療效，著重于辨證治療。不局限于口腔局部，更強調(diào)局部與整體的聯(lián)系，如與腑臟、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系等。
中醫(yī)認為：腎主骨，齒為骨之余。足陽明胃經(jīng)循于上齦，入上齒中；手陽明大腸經(jīng)循于下齦，入下齒中。
人體氣機左升右降以順，肝脾腎氣左升、肺胃氣右降。右上磨牙屬胃、右下磨牙屬大腸；左上磨牙屬膽、左下磨牙屬肝。

故齒病與臟腑關(guān)系密切。從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調(diào)，以及與蟲蝕牙齒不重視自我保健有關(guān)。

外感風邪：因風火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)而致?。?br>胃火熾盛：積食、胃中積熱，火熱上攻，脾不統(tǒng)血兼火不歸原。又嗜食辛辣，積火與新熱互結(jié)上沖，或風熱邪毒外犯，引動胃火，循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而致??；
腎虛火旺：體質(zhì)偏于肝腎陰虛，虛火上炎，灼爍牙體及牙齦，令骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙根松浮而隱痛。腎虛肝郁，水不涵木，虛火妄動，兼挾脾胃之濁濕上犯所致牙痛。

牙痛有寒、熱、虛、實、風、火、蟲之分，治法各異。

（二）牙痛的中醫(yī)辨證：新病多屬實，偏于經(jīng)絡(luò)；久病多屬虛，偏于臟腑。
1.實火牙痛：

因胃、腸火上蒸，風火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)，傷及牙體及齦肉引起。

實火牙痛者多為陽盛體質(zhì)，若治療不徹底，常易反復發(fā)作。牙痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時有力且快（脈洪數(shù)）。

胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或風熱邪毒外犯，引動胃火循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而致病。《辨證錄》卷三曰：人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。又說：人有牙疼日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。

足陽明胃經(jīng)循上齦，入上齒中。胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齒齦，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚?；鹗}絡(luò)則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結(jié)聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結(jié)，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。
【診斷要點】胃火牙痛指上牙齦或右上磨牙腫痛，疼痛比較劇烈，呈持續(xù)性銳痛，牙齒明顯叩痛，松動浮起感，甚至一般消炎藥、止痛片都控制不了。牙齦紅腫或出膿血，腫連腮頰，有時咀嚼、張口困難，頭痛，得冷痛減；口渴口臭，溲赤便秘，舌紅苔黃燥；脈弦數(shù)或洪數(shù)或滑數(shù)。睡中磨牙切齒。
多見于冠周炎、化膿性根尖周炎。清胃瀉火、涼血止痛。要戒煙酒和辛辣的食物，最好配合吃一點牛黃上清丸或三黃片。按摩穴位：內(nèi)庭、頰車、手三里、二間。
腸火牙痛：腸火牙痛指下牙齦或右下磨牙腫痛，是大腸有實火造成的。

手陽明大腸經(jīng)循下齦，入下齒中。癥狀與胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，從下到上依次進行按揉，每穴2分鐘。
風熱侵襲：
【診斷要點】牙痛突然發(fā)作，陣發(fā)性加重，風熱為陽邪。熱痛，得冷痛減，遇風、熱痛加重，牙齦腫脹；形寒身熱，口渴；舌紅苔白或薄黃，脈浮數(shù)。
“痛則不通，通則不痛，治風先治血，血行風自滅，寒則熱之，濕則利之，調(diào)和營衛(wèi)，扶正固本”。
這是一種屬于身體其它部位（主要是上呼吸道疾病）病變引起的并發(fā)癥性質(zhì)的牙疼，是最痛的一種牙疼（急性牙齦炎同時引發(fā)的急性牙髓炎或急性根尖周炎）：牙齦紅腫、淋巴腫痛、牙根鉆心的疼、牙齒碰不得，臉面腫脹，遠遠超過齲齒和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黃厚、口苦、發(fā)燒、便秘或大便不暢等全身癥狀。牙痛陣作，遇風即發(fā)，受熱加重，甚則齒痛連及頭部面部；或伴有牙齦腫脹，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減；或伴有口渴喜涼飲，便干溲黃，舌紅或舌尖紅，苔薄黃或苔白少津，脈浮數(shù)或脈弦。多見于急性牙髓炎與根尖周炎初期。疏風清熱、解毒消腫
【處方】風池、外關(guān)
風冷牙痛：牙痛呈陣發(fā)性，遇風寒發(fā)作或加重，寒痛，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。主要見于陽虛體質(zhì)的牙周病患者。疏風、散寒、止痛。
過敏性牙痛：牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛，多屬過敏性牙痛。齲齒、牙損傷。
2.虛火牙痛：肝腎陰虧，虛火上炎，牙失榮養(yǎng)所致。微痛微腫、隱隱作痛，持續(xù)時間長，脈比平時細而快（脈跳的寬度變窄）。

腎火牙痛：牙齒顯長、浮動、搖動、脫落、牙齦微紅腫、牙隱痛、腰酸頭暈，多屬肝腎兩虧，牙齒得不到足夠的滋養(yǎng)，陰虛導致陽亢，出現(xiàn)虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙齒浮動而痛?！侗孀C錄》卷三說：人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，以腎火上沖之故也，然腎火上沖，非實火也。
【診斷要點】下門牙或智齒或滿口牙痛脹。腎虛牙痛，疼不明顯，時間較長，牙隱痛，時作時止，午后疼痛加重（午后陽明經(jīng)氣旺盛，更助虛火上炎）。日輕夜重，牙齦無紅腫現(xiàn)象，微紅、微腫，齦肉萎縮，牙齒根部有松動的感覺，咬物無力；腰膝酸軟，五心煩熱，失眠、眩暈，舌嫩紅少苔，口干不欲飲，脈細數(shù)。
【處方】合谷、手三里、太溪、照海、懸鐘
多見于老人慢性牙周病。滋陰益腎、降火止痛。再配合吃點六味地黃丸。若睡覺時有盜汗，或感覺燥熱、睡不踏實，可吃知柏地黃丸。平時可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山藥粥喝。
肝火牙痛：左下磨牙腫痛而牽引頭痛，情緒波動時發(fā)作或加重，冷熱皆痛。

全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等癥狀。清瀉肝膽、疏肝止痛。

（三）中醫(yī)辨證看齒齦
牙齒及齒齦與臟腑的對應(yīng)關(guān)系：

牙齒對應(yīng)腎臟，牙齦對應(yīng)胃腸；上牙齦對應(yīng)胃經(jīng)、下牙齦對應(yīng)大腸經(jīng)；犬齒屬肺經(jīng)，臼齒屬脾經(jīng)。

牙痛與臟腑之火的對應(yīng)關(guān)系：

上門牙為心火、下門牙和智齒為腎火，右上磨牙為胃火、右下磨牙為腸火，左上磨牙為膽火、左下磨牙為肝火。
辨齒齦：
牙齒稀疏或齒根外露，腎氣虧；牙齦出血，腸胃虛弱；牙齒松動，骨質(zhì)疏松；牙齦紅腫，胃有炎癥或疲勞。
（四）牙齒健康標準
世界衛(wèi)生組織（WHO）1981年制定：
1.牙齒清潔 2.無齲洞 3.無疼痛感 4.牙齦顏色正常 5.無出血現(xiàn)象
據(jù)統(tǒng)計，我國達到牙齒健康標準的人口不足1%。我國牙齦炎患者的發(fā)病率高達90%，青少年牙周炎疾患發(fā)病率達50～70%，兒童齲齒發(fā)病率為80～90%。齲齒列為僅次于心血管疾病、癌癥之后應(yīng)重點防治的第三大非傳染性疾病。健康水平較高的國家對牙的健康標準是“8020”，即“80歲時仍然擁有20顆牙齒”。
（五）牙齒保健法：百物養(yǎng)生，莫先口齒
“叩天鐘”、“練精”健齒法：

唐代孫思邈的《千金要方》：晨起后閉口并舌抵上腭，然后“叩天鐘”即門齒、犬齒、臼齒，依次上下齒叩擊、磨牙36下，同時“自飲長生酒”，將口水分3次咽下?？蓽p少口腔疾病，尤其是牙病發(fā)生，并強身健體。
“閉天門”健齒法：

《養(yǎng)生錄》說：便時，必先咬定牙根而后解，則腎氣亦賴以攝，非但固精，亦能堅齒。就是說小便時腳尖點地、牙關(guān)緊閉，大便時牙關(guān)緊閉。每天堅持，可牢齒、固精、強腎、壯體。
牙齦按摩法：

《景岳全書》載：食指或舌頭抵在牙齦上，做局部小圓旋轉(zhuǎn)的移動按摩動作，先外后內(nèi)，然后漱口，使每個牙齒所屬的牙齦區(qū)都受到按摩，反復做9次。
養(yǎng)成好的咀嚼習慣：慢慢咀嚼，并改掉單側(cè)咀嚼的不良習慣。既可促進消化液分泌、利于食物充分消化，又可促進循環(huán)，有利于牙周組織的健康。
正確刷牙法：

刷牙方法不當起不到保健作用，還會損傷牙齒和牙齦，日久天長會在牙根處“鋸”出一道深溝。應(yīng)將刷毛與牙冠接觸，刷毛頭指向牙冠，沿牙面向牙齦輕拂刷，依次刷凈每個牙齒的每個牙面，既能清潔牙面，又能按摩牙齦。臨睡前刷牙最為重要。
飲食調(diào)養(yǎng)：飲食應(yīng)多樣化，多吃粗糧、蔬菜、水果等，少吃零食，特別是含蔗糖多的食物，應(yīng)避免過冷、過熱以及酸辣食品對牙齒的刺激，戒煙限酒。
另外、“子牙疼痛一滴靈”是以細辛、牙痛草、骨碎補等九種純中藥配伍的外用酊劑！針對牙疼的病因，行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)、系統(tǒng)調(diào)理臟腑功能，平五臟六腑之火、營養(yǎng)牙齒，系統(tǒng)消除牙疼的臟腑根源，達到氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)通暢，通則不疼。止痛、消炎、排牙毒、修復牙髓神經(jīng)四效一體，1分鐘止疼、24小時消腫，1-8次根治。（完）

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牙齒與臟腑的中醫(yī)辨證 （整理：春風微拂）

故齒病與臟腑關(guān)系密切。從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調(diào)，以及與蟲蝕牙齒不重視自我保健有關(guān)。

牙痛有寒、熱、虛、實、風、火、蟲之分，治法各異。

（二）牙痛的中醫(yī)辨證：新病多屬實，偏于經(jīng)絡(luò)；久病多屬虛，偏于臟腑。1.實火牙痛：

因胃、腸火上蒸，風火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)，傷及牙體及 齦肉引起。

實火牙痛者多為陽盛體質(zhì)，若治療不徹底，常易反復發(fā)作。牙痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時有力且快（脈洪數(shù)）。

全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等癥狀。清瀉肝膽、疏肝止痛。

（三）中醫(yī)辨證看齒齦牙齒及齒齦與臟腑的對應(yīng)關(guān)系：

牙齒對應(yīng)腎臟，牙齦對應(yīng)胃腸；上牙齦對應(yīng)胃經(jīng)、下牙齦對應(yīng)大腸經(jīng)；犬齒屬肺經(jīng)，臼齒屬脾經(jīng)。

牙痛與臟腑之火的對應(yīng)關(guān)系：

牙齒與臟腑的中醫(yī)辨證（整理：春風微拂）

故齒病與臟腑關(guān)系密切。從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調(diào)，以及與蟲蝕牙齒不重視自我保健有關(guān)。

牙痛有寒、熱、虛、實、風、火、蟲之分，治法各異。

（二）牙痛的中醫(yī)辨證：新病多屬實，偏于經(jīng)絡(luò)；久病多屬虛，偏于臟腑。
1.實火牙痛：

因胃、腸火上蒸，風火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)，傷及牙體及齦肉引起。

實火牙痛者多為陽盛體質(zhì)，若治療不徹底，常易反復發(fā)作。牙痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時有力且快（脈洪數(shù)）。

全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等癥狀。清瀉肝膽、疏肝止痛。

（三）中醫(yī)辨證看齒齦
牙齒及齒齦與臟腑的對應(yīng)關(guān)系：

牙齒對應(yīng)腎臟，牙齦對應(yīng)胃腸；上牙齦對應(yīng)胃經(jīng)、下牙齦對應(yīng)大腸經(jīng)；犬齒屬肺經(jīng)，臼齒屬脾經(jīng)。