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管理血糖?可能不少有糖尿病的人會說:控制好血糖不就是看血糖是高還是低嗎?答案當(dāng)然是否定的,一方面血糖具有個性化的特征,每個的情況不同對血糖的控制要求不一樣;另一方面,血糖的高低變化實際上會給出很多對后續(xù)治療非常有價值的信息。因此在控制血糖的同時要學(xué)會管理血糖,比如:
以糖化血紅蛋白控制達標(biāo)為首要目標(biāo)
眾所周知,糖化血紅蛋白可反映近三個月來血糖的平均水平,最佳控制目標(biāo)是小于6.5%,中青年人至少應(yīng)控制在7%以下,65歲以上的老年人可適當(dāng)放寬至7.5%。目前對心腦血管病、糖尿病腎病等發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測大都根據(jù)糖化血紅蛋白的結(jié)果來預(yù)測,同時也可對日常血糖的高低做大致的了解。
比如:糖化血紅蛋白降低1%,眼睛、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥將降低25%;白內(nèi)障發(fā)生的可能性降低19%;心力衰竭的可能性降低16%;心腦血管疾病死亡、糖尿病足遭受截肢的可能性降低43%;如果糖化血紅蛋白超過了8%,則提示餐后血糖控制不理想,應(yīng)當(dāng)重新制定治療方案,盡快將日常血糖控制達標(biāo)。
以餐后血糖控制達標(biāo)為重點
餐后血糖最容易受到日常飲食的影響而有較大范圍的波動,且全天三分之二的時間處于餐后狀態(tài),因此餐后血糖如何在很大程度上決定著血糖控制的成敗,對糖化血紅蛋白的影響也最大,因此要加強對餐后血糖的控制。
實際生活中,很多有糖尿病的人往往只測空腹血糖而忽略對餐后2小時血糖的監(jiān)測,一是沒有對餐后血糖引起足夠的重視,二是餐后2小時血糖受多因素比如食物種類數(shù)量等的影響較大,每次測量結(jié)果可能存在較大的差異,但是它是反映血糖波動大小的重要指標(biāo),必須要有清楚的了解。
通常要求餐后2小時血糖與空腹血糖的差值最大不應(yīng)超過4.6mmol/L。這里教給大家一個用空腹血糖與糖化血紅蛋白推算餐后2小時平均血糖的方法,用以方便地評估空腹血糖與餐后2小時血糖的差值大小。
以同時將血壓、血脂控制達標(biāo)與控制血糖同等對待
糖尿病不是獨立的一種疾病,同時會引起機體整體代謝異常導(dǎo)致血壓、血脂的紊亂,對血壓、血脂不加以控制將大大增加血糖的危害,加速各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。因此,在控制好血糖的同時,必須將下列兩項指標(biāo)控制達標(biāo):
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