十一、開(kāi)放性骨折
凡骨折斷端利破軟組織慕露于斤者，稱開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性
母折均有創(chuàng)口，可因清創(chuàng)不徹底，或軟組織污染嚴(yán)重，成受傷時(shí)問(wèn)
過(guò)長(zhǎng)已不達(dá)合擴(kuò)創(chuàng)縫合而繼發(fā)感染，甚至形成骨髓炎，影響骨折的
愈合中醫(yī)治療感染創(chuàng)面有較為良汗的效果，且具有以下優(yōu)點(diǎn)，
(1)操作方法簡(jiǎn)便，中藥木身有一定抑菌作用，不必強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作．
適用于各種情況；（幼上皮生長(zhǎng)迅速，利用中藥治療t．J面膿汁雖多，
但上皮生長(zhǎng)速度快，且在創(chuàng)面中央還出現(xiàn)皮島，其療程與單純用
西藥相比明顯縮3i（3)愈合后的創(chuàng)面，疤痕薄，彈力好，基底枯連
少，皮膚順色，接近正常。中醫(yī)治療感染創(chuàng)面的原則是“憔欣去肉”
及“祛腐生新，根據(jù)辮證施治，既注意了局部，又照顧到整體；既
應(yīng)用外部教藥，又強(qiáng)調(diào)內(nèi)服中藥，故一般療效均較顯系?？沙鲮?br>意想不到的效果．（陳志文）
1．止血定痛散
【功能主洽】功能止血定痛，生肌。主治一切創(chuàng)仇皮破血
流。
l處方組成l乳香（去油）6克、沒(méi)藥（去油）6克、血竭6克、
黃丹15克、白芷6克、龍骨9克、石膏30克（鍛）、樟腦1．5克。上
藥共研細(xì)末，貯瓶收藏．用時(shí)摻傷口上，用紗布蓋上，再以橡皮膠
外貼。
【臨床濘效】治療1例43歲男性患者，系被樹(shù)干壓傷右小
腿，有少量血水流出，骨折斷端微露子傷口之外．經(jīng)X片線診斷
右小腿脛骨下1/3開(kāi)放性骨折．按常規(guī)骨折復(fù)位，應(yīng)用本方每天
第一覃骨折，了”，
換藥1次。1周后，外敷生肌玉紅膏（《醫(yī)宗金鑒》方），每隔3天換
藥1次。3周后傷口已全部愈合，腫脹已全退，再重行包扎固定
繼續(xù)內(nèi)服接骨紫金月、前后歷時(shí)8星期，骨折部位愈合良好．
【處方來(lái)源】錢(qián)福元．
【按語(yǔ)】本方所治證候，系外傷性骨折后斷端已暴露于
體外，《諸病源候論?金瘡久不崖候》有其疤內(nèi)有破骨斷筋，伏ell
腐肉一”，《外科正宗》有“此已壞者不能復(fù)活～～但腐肉不痛者，
逐一剪劊，’等論述，說(shuō)明開(kāi)放性骨折先作清除腐肉，縫合傷口，以
阻氣血流失的重要性，而藥物治療的目的是在于血流通暢而不淤
阻，氣行舒利而不滯塞。方中乳香、沒(méi)藥、血竭為活血散淤，消腫定
痛之要藥：白芷味辛，透發(fā)蒼衛(wèi)，助本方疏筋通絡(luò)而散換血重用石
膏、黃丹借其消熱解毒之力；而龍骨、樟腦卻在于安神鎮(zhèn)寮之功．
（李麟平）
2.止血丹
【功能主治】功能活血散痕．清熱解癮止血生肌。主治外傷
性皮破血失，開(kāi)放性骨折．
【處方組成】血竭60克、槐花末6克、油頭發(fā)灰1．5克，冰片
。．6克、降香3克、易香。3克．將上藥混合研細(xì)未用120目篩成
極細(xì)末瓷瓶收藏，備用．用時(shí)取藥末少許于傷口之上，以消毒紗
布覆蓋，隔天換藥1次，至傷口愈合為止．
【辨證加減a若傷處流血已止，但皮膚、肌肉有腐潰，則可合
用化腐生肌散以消炎、去腐、生?。綖榧t升（陳白）4.5克、朱砂
1．5克、石膏60克、冰片。．3克、犀黃。．6克：若患者出現(xiàn)發(fā)熱，頭
目眩暈而瞇煩躁，夜不安寐，可予止血安神湯內(nèi)服．方為：鮮生
地18克、歸尾。克、朱獲神?？?、鮮石解?？?、金銀花9克、生白芍
“克、寸麥冬9克、制乳沒(méi)各4．5克、山桅6克、杭菊花4.5克、甘
7的十一、開(kāi)放性骨娜
草3克、荷蒂2枚、朱燈芯。．9克
【臨床療效1治療工例21歲男性右尺撓骨開(kāi)放性骨抓骨折
端暴露傷口之外．傷口流血，前臂漫腫，頭昏，休溫38℃．治療時(shí)
先作骨析斷端復(fù)位．傷口處以止血丹貼上紗布，再以?shī)A板固定第
3天，傷口流血已IL，有部分肌肉發(fā)炎，用本方合化腐生肌散摻干
傷口，再作固定。同時(shí)服用止血安神湯藥。2星期后漫腫漸消，傷
口縮刁、新肉增生間日換藥1次，月民補(bǔ)氣藥1劑。約1個(gè)月后，傷
口已基本愈么患肢活動(dòng)有力，伸屈自如。傷口愈合后．外貼傷膏
戴以進(jìn)促骨折斷端的進(jìn)一步堅(jiān)固．
！處方來(lái)源】江蘇省泰州市許巨才。
D* 791開(kāi)放性骨折的初期治療有別于閉合性骨折，凡
屬開(kāi)放性骨折損傷底皮破血流，氣隨血脫．故臨床表現(xiàn)為面色恍
白，四肢厥冷頭暈?zāi)垦?，心驚，唇毛煩躁等癥。由于氣血是相浦
相成的，氣為血之帥，血為氣之母故開(kāi)放性損傷后傷血必傷氣，傷
氣必及血．實(shí)為氣血兩傷。治療中應(yīng)分輕重緩急，見(jiàn)血止血，活
血，補(bǔ)血．血流其源，則氣可內(nèi)守。局部外治對(duì)防止氣血的進(jìn)一步
丟失起了一定的作用，而內(nèi)治卻著重強(qiáng)調(diào)機(jī)體的平衡止血安神湯
就為此而設(shè)．（李麟平）
3．祛腐生肌散
【功能主治】功能活血散寮，清熱解毒化腐生肌．主治開(kāi)放
性骨折后創(chuàng)面潰瘍
【處方組成］珍珠母50克、輕粉16克、制乳香16克、制沒(méi)
藥20克、血竭20克、龍骨20克、兒茶20克、冰片5克、廚香1 ．5
克、三七10克、制象皮15克、朱砂10克。上藥研成極細(xì)末過(guò)100
目篩，去除藥毖貯瓶備用．
I腳證加減】如開(kāi)放性骨折創(chuàng)面感染并有大塊壞死組織，在
第一章骨折i引，
，．一－．．～．～一一～～一－～一
常規(guī)消毒下，剪去創(chuàng)面腐肉，再撤上薄薄的一層祛腐生肌散．鋪上
紗布，候其腐肉去凈，新鮮肉芽組織生長(zhǎng)．再改用生肌散（冰片1克、
賡香！5克、水龍骨100克、月石15克、血竭10克、熟石膏50克、
制象皮18克、珍珠母10克上藥研成極細(xì)末，貯瓶備用）．
！臨床療效】治療開(kāi)放性骨折89例，其中男55例，女34例年
齡最大“歲，最小1歲。全部病例均有創(chuàng)面繼發(fā)感染，其中并發(fā)褥
瘡者8例．治療結(jié)果：痊愈81佩占91腸；好轉(zhuǎn)3例，占3腸；無(wú)
效5例，占6腸口總有效率為94鉑．
【處方來(lái)碑】湖南省祁東縣中醫(yī)院戴國(guó)榮。
！按語(yǔ)】本方屬于外治法的范嘛而外治法在創(chuàng)傷外科
治療中占有非常重要的地位，正如《醫(yī)學(xué)源流》說(shuō)：“外科之法最重
外治口”本方和生肌散均有促使壞死組織加快脫落、肉芽組織加快
生長(zhǎng)的功效．本方所治療的創(chuàng)面．疤痕薄，彈力妖基底無(wú)粘連，皮
膚顏色正常，很少發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮的現(xiàn)象，可加速骨折創(chuàng)面的愈合．
（陳志文）
4．紫色生肌膏
！功能主治7功能補(bǔ)氣活血，祛腐生肌。主治開(kāi)放性骨折后
創(chuàng)面潰瘍
【處方組成】紫草、白芷、當(dāng)歸．甘草、麻油上藥先混合研成
極細(xì)末，再與麻油調(diào)和成膏狀，敷于患處。
！臨床療效1治療開(kāi)放性骨折42例，其中yRR2例，PR r}
24例，臉骨5例，尺撓骨I1例受傷時(shí)間1-3月16例，4-6月
17例，了、14月6例。應(yīng)用本方外敷后第2天，潰瘍創(chuàng)面或痰道分
泌黃色水樣分泌物，逐臼增多．5天后膿液轉(zhuǎn)黃白色相兼，肉芽開(kāi)
始生長(zhǎng)，用藥2周后肉芽填平創(chuàng)面，皮膚邊緣長(zhǎng)出新皮，3-4周
后，新皮生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)了‘無(wú)肉長(zhǎng)肉，無(wú)皮長(zhǎng)皮，肉滿長(zhǎng)皮”的現(xiàn)
．762?十～、開(kāi)故性骨析
象。一般經(jīng)過(guò)4-6周的治疙創(chuàng)面都能白行愈合。治療結(jié)果：治
愈41例，失敗1例．臨床治愈后半年至2年內(nèi)隨訪了其中28例，
均無(wú)復(fù)發(fā)感染原潰瘍創(chuàng)面或痰道新生，皮膚疤痕柔軟，無(wú)演爛或
濕疹等現(xiàn)象，骨折愈合也良好．
【處方來(lái)翻1天津市顧云伍等
I抉語(yǔ)］方申紫草有補(bǔ)中氣、利九竅、通九道之力；白芷
有活血化瓶排膿去腐的作用，李時(shí)珍認(rèn)為是‘治金瘡癰疽諸瘡主
藥”：當(dāng)歸能補(bǔ)血，活血去寮。本方的作用主要是改善創(chuàng)口的血液
捅環(huán)，補(bǔ)氣血促生肌。（李麟平）
5.祛腐膏
【功桂主浩】功能托毒排廄扶正生?。髦伍_(kāi)放性骨折創(chuàng)
面潰瘍壞死．
【處方組成】黃茂200克、白芷25克、輕粉20克、血竭20克、
防風(fēng)25克、桔梗50克、地丁25克．上藥共研細(xì)志用蜂蜜調(diào)成糊
狀，用藥前先剪去不易脫落的壞死組級(jí)將藥敷在創(chuàng)面上．每fd換
藥1次，直至創(chuàng)面愈合．
【臨珠療效l治療日風(fēng)均為男性年齡最大者盯歲，最小
12歲．骨折部位股骨千2例，脛臟骨3例，SF骨3例，皮膚壞死
區(qū)均在骨折部位，其中范圍最大17X10厘米，最小5X4厘米。骨
折作內(nèi)固定1例，骨牽引4例，石膏團(tuán)定2例．未固定1例。首次
外用藥距外傷時(shí)間最短8小時(shí)，最長(zhǎng)8天．8例全部治愈．創(chuàng)面
愈合時(shí)間最短比天．最長(zhǎng)45夭，其中13^17天4夙25-30天
3例，45天t例．骨折愈合時(shí)間股骨千平均“天，脛排骨平均
60無(wú)腸骨平均40天．
【處方來(lái)翻1吉林省梨樹(shù)縣醫(yī)院張和群等。
l抉語(yǔ)】本方具有扶正解毒、祛腐生肌、改善局部血液循
第一章骨折763，
環(huán)、促進(jìn)上皮生長(zhǎng)、抗菌等作用．其中黃蔑補(bǔ)氣固表，托毒生肌血
竭活血化潦止痛：白芷、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕桔梗排膿；地丁、輕粉去腐
解毒。張氏于用藥前取I例患者膿汁作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試甄證實(shí)
此藥對(duì)綠膿桿菌、大腸桿苗有明顯抑制作用．（李麟平）
6．拔毒生肌散
【功能主治】功能祛腐生?。髦伍_(kāi)放性骨折后傷處腐肉潰
爛。
I處方組成】守宮粉63克、輕粉21克、月石54克、白芷72
克、花椒45克、大黃180克、槐花90克、桑枝90克、黃蠟45克、豬
油3000克。上藥研末調(diào)勻，敷患處。
！臨床療效】治療30例，其中男20例，女10例；年齡最大56歲，
最小5歲：病程聶短20分鐘，最長(zhǎng)10夭．骨折部位脛啡骨19
例，肪骨2例，尺撓骨8例．股骨I例分型：工型（傷Q} l厘米
以內(nèi)而清潔者）3例II型（傷口在t厘米以上，污染明顯又廣泛性
損傷者）1了例；l型（粉碎性骨折或合并肌腿，血管損傷，軟組織
損傷廣泛者）10例．治療結(jié)果：傷口無(wú)感染，2周內(nèi)愈合者23例，
傷口有淺表感染．在3-4周內(nèi)愈合者3例傷口深部感染，軟組織
壞死，在2-5月內(nèi)愈合者4例．本組骨折臨床愈合時(shí)間最短22
天，最長(zhǎng)155天，平均50.4天本組隨訪病例均無(wú)骨髓炎或骨不
連現(xiàn)象發(fā)生．
【處方來(lái)源】廣西中醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨傷科黃有榮等．
【按語(yǔ)］傷日感染直接影響到骨折的愈合，故有效地處
理感染傷口，有刊于骨折的愈合對(duì)感染傷口應(yīng)用中藥制劑外敷，
對(duì)抗感染，捉進(jìn)傷口愈合有著療效高、療程短的特點(diǎn)．如果能適當(dāng)
地加服清熱解毒、活血散淤的內(nèi)服藥則療效更佳．但值得注愈的
是因軟組織損傷廣泛、感染時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，又長(zhǎng)期固定而造成膚體關(guān)節(jié)
僵使的問(wèn)題仍需十分重視。（陳志文）
7.神圣散
【功能主洽1功能清熱解氛涼血定痛．主治開(kāi)放性骨折皮
破血溢，
【處方組成1川烏Is克、白J'E Is克、赤芍is克、批把葉IS
克、芙蓉葉is克韭萊根60克上藥共為細(xì)末，用蜜調(diào)敷外用，不
可內(nèi)服
I臨床療效】治療1例13歲男性患春右手脆骨骨折，刺破
皮膚露于皮外，流血不止腫脹作痛，入院治療．先將斷端復(fù)位，用
金瘡藥封口，四周用本方蜜調(diào)外敷．再用夾板固定包扎，內(nèi)服壯筋
續(xù)骨丹（方見(jiàn)后）同桂枝玄胡湯加澤蘭，配合服用七厘丹．2月余
告愈出院。
【處方來(lái)翻】江西省進(jìn)賢縣衛(wèi)生院焦遠(yuǎn)亮．
【按絡(luò)】本方司職于跌打損傷、金瘡、斷骨筋高具涼血
上血、散寮定痛、清熱瀉火的特點(diǎn)，方中赤芍有血藥之稱，見(jiàn)血?jiǎng)t有
涼血LE血之實(shí)川烏散狐溫經(jīng)止腫痛韭菜根去痕血、續(xù)筋骨、療
損傷；芙蓉葉清熱解毒、排膿生肌本方外敷后有清涼舒適之感早
期使用能清腫止痛，促進(jìn)吸收，中后期能加速炎癥的局限及潰破排
膿，兼治跌打損你但方中置批把葉一味用意難辨，不能徹悟．（李
麟平）
“壯筋續(xù)骨丹扭
I功能生治】功能補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨．主治骨折中后期斷端己
接續(xù)但未牢固，氣血虛抵肝腎不足者。
‘處方組成】熟地120克、骨碎補(bǔ)90克、炙黃茂”克、地鱉
第一章骨折?了舫龜
蟲(chóng)90克、油酥故紙60克、西黨60克、冤絲子60克、續(xù)斷45克、五
加皮45克、當(dāng)歸“克、川芍30克，白芍30克、杜仲30克、虎骨
30克、木瓜30克、川牛膝30克、田七30克、上桂24克．上藥共為
細(xì)末，每服6-9克．
【辨證加減】如上肢骨折，加桂枝玄胡湯（桂枝9克、玄胡9克、
荊芥9克、骨碎補(bǔ)12克、當(dāng)歸9克、羌活5克、獨(dú)活5克、香附6克、
乳香3克、沒(méi)藥3克、川芍3克水煎，飯后服），或桂枝乳麻湯（桂
枝9克、骨碎補(bǔ)12克、川芍6克、羌活6克、青皮‘克、白芍6克、
荊芥6克、乳香6克、升麻5克、沒(méi)藥3克、續(xù)斷72克，水煎飯后
服）下肢骨折加減寄生湯內(nèi)goll牛膝12克、北細(xì)辛3克、續(xù)斷
12克、獨(dú)活6克、寄生9克、云獲等6克，當(dāng)歸9克、木瓜9克、秦
先3克、白芍9克、威靈仙9克、生地6克、骨碎補(bǔ)1z克、上桂3克‘
水煎，飯后服）．
【臨床濘效】臨床應(yīng)用多例，療效頗顯。
［處方來(lái)源1江西省進(jìn)賢縣衛(wèi)生院焦遠(yuǎn)亮．
I抉語(yǔ)】凡用能夠補(bǔ)益人體氣血陽(yáng)陰不足治療各種虛證
的藥帆以調(diào)整陽(yáng)陰的偏勝，使之恢復(fù)平衡的方法稱為“補(bǔ)法”．古
人有虛則補(bǔ)之”，“損則益之”，“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)
之以味”的論述，這就是補(bǔ)益法的抬療原則。根據(jù)病情發(fā)展的需
要，補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)氣與補(bǔ)血常相互配合應(yīng)甩按照中醫(yī)“肝主筋，
腎主骨“的理么補(bǔ)益肝腎就是弧壯筋骨故后世醫(yī)家都以此來(lái)洽
療骨折后期所出現(xiàn)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能素亂，增加骨折部位吮
血流循樂(lè)對(duì)促進(jìn)骨折愈合有明顯的作用．（李麟平）
9.七厘丹
【功能主洽】功能活血消腫，行氣止痛。主抬跌打損傷，骨拆－
筋抓淤滯作痛。
，‘陽(yáng)二十二骨折延遲愈合或骨不迷
l處方組成] A4 30克、元寸。．6克、冰片1．5克，炙乳香5
克、炙沒(méi)藥5克、朱砂5克、兒茶9克、紅花5克、上佳9克、田七
?？恕V香9克、海龍9克．上藥共為細(xì)末，每服1克。
【臨床療效】臨床應(yīng)用多例，甚為有效．
‘處方來(lái)耳】江西省進(jìn)賢縣衛(wèi)生院焦遠(yuǎn)亮．
I抉諳l本方為傷科名亢從《良方集qkY中七厘散化裁
而來(lái)，凡跌打損傷、企滯作痛，內(nèi)服外敷皆可同時(shí)并舉效果尤
佳．方中血竭、紅花乳香、沒(méi)藥均有活血法演、散腫止痛功效：配
伍行氣通絡(luò)的爵香、冰片、廣香等，有氣行則血行之義，活血藥得以
走竄通絡(luò)無(wú)所不到的察香為輔助，則活血化演之力大為增強(qiáng)；又配
鎮(zhèn)心寧神的朱砂、生肌止血的兒茶以照顧到損傷出血的癥狀；妙
用海龍，以增補(bǔ)腎壯陽(yáng)之力：田七既能止血又能活血止血而無(wú)
留淤之弊為止血之良藥根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，田七能縮短凝血時(shí)
祠，使血小板增加，從而有加強(qiáng)止血的的作用．（李麟平）
十二、骨折延遲愈合或骨不連
骨拼愈合的時(shí)問(wèn)長(zhǎng)短，是一個(gè)較為復(fù)雜的問(wèn)題，它可受到各
種因幸的干擾（1)骨折愈合速度與年齡關(guān)系密切小兒的組織再
生和塑形能力強(qiáng)，骨折愈合速度快．知股骨干骨折的臨床愈合時(shí)
祠，小兒僅A; 1個(gè)月．而成人m'-1-* 3個(gè)月左右，老年人則更慢．(2)
健康狀況對(duì)骨析愈合也有影響。因?yàn)樯硇菘偸莿?dòng)員體內(nèi)一切力量
捉進(jìn)骨折的愈合獷牙體強(qiáng)執(zhí)氣血吐盛，葉骨析愈合有利，反之，有
吸性消耗性疾病，氣血虛弱，如忍者糖尿病重度營(yíng)養(yǎng)不良，鈣代鏘
勝步，惡性腫瘤或骨折件有嚴(yán)重并發(fā)癥者，則骨折愈合遲緩。(3) 7:
刊部位的骨折，斷編的血供也不同，而組織的再生，需要足夠的血
掖供給，血供良好的松質(zhì)骨邵骨折愈合杖快，而血供不良的部位
骨折則愈合緩慢。(4）骨折斷面的接觸多少，對(duì)骨折愈合的快慢有
直接影17（幻介折損傷的4i度，損傷局部的感染，因定是否牢國(guó)等
對(duì)骨折愈合的快慢也有影響。骨折經(jīng)過(guò)治療后，其愈合迷度緩慢，
已超出該類(lèi)骨析正常l1＄床愈合時(shí)間較多，斷揀尚術(shù)連31 ..fit 4E 4i
有終痛、壓痛、縱抽叩擊痛等異常活動(dòng)現(xiàn)象．X線片上顯示晉折斷
端所產(chǎn)生的骨癡較少，骨折線不浦失，但骨癡仍有繼續(xù)生長(zhǎng)的能
力，骨折還是可以連接起來(lái)的，稱骨折延遲愈合．若骨折所需愈合
時(shí)問(wèn)再三延長(zhǎng)后，骨拆仍木愈合，斷端仍有異?；顒?dòng)，X線片顯示
骨折斷端互和分離，骨癡稀少，兩斷端英編光滑，骨髓腔封閉，骨端
硬化者，稱骨折不愈合．
成人常見(jiàn)骨折臨床愈合時(shí)間參考表
骨折名稱｛臨床愈合時(shí)間〔周｝｛骨折名移！臨床愈合時(shí)間（周）
脆骨外科頸骨折一4-8｝股骨轉(zhuǎn)子間骨折｝呂～1。
膿骨干骨#l｝4 a I股骨干骨#r 8., 12
gy *p-Lldvf｛，～‘Irl骨骨折I‘～．
RR骨千骨折一e-e I RH4w*vr I 8^10
骨拆延返愈合和不愈合問(wèn)題，素來(lái)就是中外學(xué)者研究的焦點(diǎn)
有前輩醫(yī)家認(rèn)為骨折愈合慢只能延長(zhǎng)固定時(shí)間或待機(jī)體自行愈
合．這是一種消極辦法為了解決這一難題，眾多醫(yī)學(xué)家曾作出才
懈的努力，證實(shí)中醫(yī)藥甘促進(jìn)骨折愈合的積極作用。實(shí)驗(yàn)研完與
臨床咨結(jié)也漸為增多，說(shuō)明中醫(yī)藥葉促還骨折愈合有共廣闊的前
景。（陳志文）
I.八仙散
【勸健主洽】功能和營(yíng)接骨主治骨折斷端久不愈合，患肢
痛楚無(wú)力者．
I處方組成】酒地鱉蟲(chóng)60克、醋鍛龍骨60克、醋炒猴骨60
克、醋鍛虎骨60克、血蝎60克、制乳香18克、制沒(méi)藥18克、般自
然銅90克研末．每劑取八仙散6克以上、中、下部湯劑沖服（上
部續(xù)斷、骨碎補(bǔ)．秦蕪、歸尾、赤芍、紫荊皮各9克，甘草、木香各
3克，烏藥、桂枝各6克，羌獨(dú)活各4.5克。中部續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、秦
蕪、制香附、赤芍各9克，青皮、陳皮、紅花、柴胡各4.5克，甘草3
克、烏藥、桃仁、醋元胡各?？讼虏坷m(xù)斷、骨碎補(bǔ)、威靈仙、五加
皮、木瓜，淮牛膝各9克，甘草3克，烏藥6克羌活、獨(dú)活各4.5克，
牡仲45克）．
I臨床療效】治療骨折延遲愈合患者43例，其中男性38例，
女性5例；年齡最大”歲，最小13歲．骨折部位均在四肢長(zhǎng)管
骨治療結(jié)果，經(jīng)過(guò)上述針對(duì)性治療后，全部獲得臨床愈合治療
時(shí)間為2-3月32例，4-6月9例，6-18月2例．
I處方來(lái)洲】福建中醫(yī)學(xué)院張安偵等．
【抉語(yǔ)】中醫(yī)治療骨折延遲愈合方法簡(jiǎn)便，療效確實(shí)。
辨證施低調(diào)整人體的氣血與營(yíng)衛(wèi)機(jī)能以加速骨折的愈合過(guò)程．
冰方集長(zhǎng)骨中藥品種之大部你臨床療效可以肯定（李麟平）
2.舒筋散
！功能主治】功能祛風(fēng)溫筋通絡(luò)主治骨折久時(shí)不愈疲軟
無(wú)力者．
I處方JIM大黃120克、紅花60克、羌活60克、獨(dú)活‘?？?、
第一章骨折?？陽(yáng)
防風(fēng)60克、蘇木60克、續(xù)斷60克、丹皮80克、生川烏60克、生草
烏60克、自然銅60克、血竭60克、磁石60克、澤蘭60克、升麻
60克、五加皮90克、白芷90克、木香45克、楠香240克上藥共研
細(xì)末，用酒水各半，調(diào)拌成糊狀，每日1次，外敷。
！腳證加減】如局部患處紅腫不退，筋骨麻木疼痛，用舒筋散
2/3合軟吊散1/3混合應(yīng)用．軟吊散處方姜黃、生川烏、生草烏、
部金各30克，歸尾、澤蘭、蘇木、穿山龍、桅子、五加皮各60克，紫
荊皮90克，楠香150克，上藥共研成細(xì)末，酒水各半，調(diào)拌成糊
狀
【臨床療效】治療40例，均獲得痊愈。
【處方來(lái)百】福建中醫(yī)學(xué)院張安禎等。
l按語(yǔ)】中醫(yī)治療骨折延遲愈合多弧調(diào)內(nèi)服與外敷并
用．此方外敷，可收到事半功倍之效．（李麟平）
3．壯筋續(xù)骨湯
【功能主洽】功能補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋續(xù)骨．主治骨折延遲愈合
肌膚清冷．關(guān)節(jié)僵硬者．
f處方組成】黃蔑15克、黨參15克、桂圓肉15克、地鱉蟲(chóng)
15克、熟地15克、地龍15克水短15克、拘憶子15克、大棗15克、
自然銅l5克、甘草3克、巴戟9克、杜仲9克、炮山甲9克仙靈脾
?？?、炮鹿筋9克、鎖陽(yáng)9克，水煎服。
【腳證加減】下肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，用接骨續(xù)筋膏外敷以
祛疲生新接骨續(xù)筋口方為：桂枝土鱉、自然銅、無(wú)名異各30克、防
風(fēng)IS克、當(dāng)歸45克、白芷、川茍各3?？耍S柏60克、血竭、細(xì)辛各
15克、大黃、姜黃各30克．上藥研細(xì)末，以蜂蜜與凡士林按I；又比
例調(diào)勻，煮熱外敷包扎，隔天換藥。并用桂枝、細(xì)辛、黃柏、薄荷、白
芷、荊芥穗防風(fēng)熏洗關(guān)節(jié)以祛風(fēng)活血，溫經(jīng)通絡(luò)，
Rio。十二、骨沂延遲愈合或骨不連
！臨床濘效】治療1例左股骨骨折后24個(gè)月未愈合的患者
檢查中發(fā)現(xiàn)左下肢肌肉姜縮，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)戛功能障礙，假關(guān)節(jié)形戊
悶及骨擦音，股骨中下1/3處可摸到骨端活魂X線攝片可見(jiàn)左股
骨中下i/3陳舊性骨折，斷端分離．經(jīng)用小夾板外固定中藥內(nèi)服
外敷熏洗及功能鍛凍3個(gè)月后解除固定，再3個(gè)月后作X線攝片
檢在骨癡明顯生長(zhǎng)，6個(gè)月后X線復(fù)查，骨折斷端顯示完全骨性
愈合．
【處方來(lái)月】廣東省化州縣中醫(yī)院傷科周俊德
《按悟】從本例實(shí)踐來(lái)看，恨據(jù)內(nèi)外兼治”、“動(dòng)靜結(jié)合，’
的治療原孤某些活血化痰、補(bǔ)腎益精的中藥對(duì)增強(qiáng)機(jī)體的修復(fù)
能力、促進(jìn)骨癡的生長(zhǎng)有一定的幫助．（陳志丈）
4.續(xù)斷湯
！功能主洽］功能活血定痛，舒筋通絡(luò)．主治骨折延遲愈合
骨折部位紅腫硬結(jié)或皮膚晦暗清冷者。
【處方組成1歸尾10克、地鱉蟲(chóng)6克．澤蘭6克、乳香30克、
沒(méi)藥30克、自然銅15克、延胡索5克、桃仁6克．丹參6克、骨碎
補(bǔ)15克蘇子10克、續(xù)斷10克、桑枝15丸水煎服．
l臨床OW治療2例骨折遲緩愈合，骨折部位均在中下段
脛排骨因內(nèi)固定不牢靠或外固定解除過(guò)皂造成骨折久不愈合。
用續(xù)斷湯和接骨11號(hào)〔方見(jiàn)后）治療3個(gè)月后，骨折斷端有骨小梁
形成，骨折線摸湖，骨折達(dá)到臨床愈合．
【處方來(lái)?！亢颖笔∥悼h中醫(yī)院外科王慶仁．
I按悟】骨折延遲愈合的患惹臨床上常見(jiàn)骨折部位泰
腫不化，們之硬結(jié)，或肌膚清冷、晦暗等癥，故常處以散痰化結(jié)、溫
經(jīng)通絡(luò)之法．本方在活血散痰、化結(jié)消腫、通絡(luò)止痛的藥物中，追
加骨碎補(bǔ)、續(xù)斷等和營(yíng)接骨之藥乃攻中寓和之怠以免克伐機(jī)體
第一聾開(kāi)沂?7”?
正氣再輔上下走竄、通絡(luò)止痛的桑枝，可見(jiàn)王氏辨證用藥適度有
方。（李鱗平）
5.王氏接骨方
【功能主治1功能和營(yíng)通紙接骨續(xù)筋。主治骨折延遲愈
合。
‘處方組成】當(dāng)歸50克、丹參50克，補(bǔ)骨脂50克、牛膝50
克、炒蛋皮100克、黃瓜子60克、自然銅40克、續(xù)斷50克、香雄
5?？耍纤幑惭屑?xì)末，每日玉0-20克．分兩次服，白開(kāi)水送下
【臨床療效1治療2例患者，3個(gè)月后臨床愈合．
‘處方來(lái)源1河北省蔚縣中醫(yī)院外科王慶仁．
【按語(yǔ)I本方既無(wú)大補(bǔ)氣血之名．又無(wú)大補(bǔ)肝腎之炙續(xù)
斷湯和本方二方一脈相承，源出同流，其意自明．（李麟平）
6.肢傷三方
I功能主治】功能和營(yíng)接骨．主治骨拆久不愈合，斷端隱痛．
關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，膠體清冷者，
【處方組成】當(dāng)歸12克、白芍12克、川斷12克、骨碎補(bǔ)12
克、威靈仙12克、川木瓜12克、天花粉12克、黃蔑15克、熟地15
克、自然銅9克，地鰲蟲(chóng)9克，水煎服．
【辨證加減】如肌肉姜縮，骨折斷端痛勢(shì)綿綿，可用桂枝、威
靈仙、防風(fēng)、五加皮、細(xì)辛、荊芥、乳香、沒(méi)藥研細(xì)末置熱水中熏洗
患膠．
！臨床療勿治療57例骨折遲緩愈合患者，其中男性40例，女
性1了例年齡最小16歲，最大72歲．骨折部位：臉骨干23例，撓什
。例，尺骨9例，股骨干2例，脛骨14例．治療結(jié)果，57例均獲臨
床愈合，追蹤復(fù)查25例，復(fù)查時(shí)間最長(zhǎng)14年零10個(gè)月，最短7個(gè)
月．患肢功能恢復(fù)屬優(yōu)者17例，屬良者6例，尚可者2例25優(yōu)
均達(dá)到骨性愈合并已塑形。
I處方來(lái)翻】廣東省廣州中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院彭漢士‘
‘按悟】中醫(yī)認(rèn)為氣血的功自氏外可充養(yǎng)皮肉筋骨內(nèi)則
灌溉五臟六眼溫煎肢體，濡養(yǎng)全身．骨折局部損傷，每能導(dǎo)致機(jī)體
氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能素亂．骨折遲緩愈合病人多為氣血耗傷，肝
腎虧?rùn)C(jī)筋骨不強(qiáng)，因此，中藥內(nèi)服應(yīng)采取補(bǔ)氣血、養(yǎng)肝腎、壯筋骨
治裔以調(diào)整機(jī)熊，增加局部血液循爪促進(jìn)新陳代溉加速骨折愈
合過(guò)移加快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能．（陳志文）
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