博主注：這是一篇網(wǎng)絡(luò)熱帖，出處是哪一位醫(yī)師，還不是很清楚，但是寫得不錯(cuò)，特配上幾幅圖片，轉(zhuǎn)載與我的博友們分享。
這些年，無論網(wǎng)絡(luò)還是江湖，對OK鏡的流言極盛，有些吹噓神乎其神，可以治愈近視，永不反彈；又有些批判、指責(zé)，說會引發(fā)眼球感染，讓眼睛瞎掉......在現(xiàn)今信息泛濫的時(shí)代，我們不缺少新聞，不缺少爭論，只缺少一雙明辨是非的眼睛。我做為一名專業(yè)視光醫(yī)生，做為接觸OK鏡十余年的行內(nèi)人，愿意談?wù)勎业目捶?，幫助大家辨明是非?/font>
OK鏡，全稱：Orthokeratology（角膜塑形學(xué)），國外簡稱Ortho K，國內(nèi)翻譯為“角膜塑形鏡”，或“角膜塑形技術(shù)”。其實(shí)，它還有其他幾個(gè)名字，比如：MCT、CRT，其實(shí)說的都是一樣的東西。
OK鏡屬于隱形眼鏡的一種。隱形眼鏡可分為兩類，一是軟性隱形眼鏡（soft contact lens），有我們熟悉的強(qiáng)生、博士倫、視康等品牌。還有一類是硬性透氣性隱形眼鏡——RGP（Rigid Gas Permeable contact lens. RGP），這類隱形眼鏡需要個(gè)性化定制，專業(yè)性及針對性較強(qiáng)，只能在專業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，因此尚未為廣大民眾熟知。
RGP根據(jù)佩戴時(shí)間又可分為“日戴型”和“夜戴型”，OK鏡就屬于RGP的“夜戴型”。
而CRT的全稱：Corneal Refractive Therapy（角膜屈光性治療），和Orthokeratology有異曲同工之妙，其實(shí)說的是一件事情。至于MCT（Myopia Corneal Therapy）數(shù)字化角膜塑形技術(shù)，則是完全商業(yè)化的新名詞，國外似乎沒有這種稱謂，國內(nèi)由福仁眼科及偉博視光聯(lián)合提出來的。MCT的配戴理念推崇完全數(shù)字化的定制，根據(jù)角膜表面形態(tài)制作，檢查過程不試戴，把定制回來的鏡片當(dāng)作第一次“試戴片”，如果發(fā)現(xiàn)異常，再在第一次的鏡片基礎(chǔ)上調(diào)整。這種驗(yàn)配方式的優(yōu)點(diǎn)：驗(yàn)配速度快，方便普及，一定程度降低了驗(yàn)配的技術(shù)門檻，但缺點(diǎn)也挺明顯，由于省略了試戴步驟，沒有考慮眼瞼壓力的因素，一次驗(yàn)配成功率大概只有80％左右。而傳統(tǒng)的檢查加試戴的驗(yàn)配方式，雖然耗時(shí)較長，但可提高一次成功率到95％以上。
經(jīng)過以上解釋，大家是否對目前網(wǎng)上各種奇怪的叫法有些概念了？那現(xiàn)在再進(jìn)一步，討論一個(gè)非常棘手而又熱烈的話題“孩子戴OK鏡好不好？”。其實(shí)，做為醫(yī)生，我對這種簡單“粗暴”的問題挺反感的，我聽到類似“醫(yī)生，你說近視眼激光手術(shù)好不好啊？”“孩子近視該怎么控制啊？”“吃啥保護(hù)眼睛啊？”這種“開放式”的大問題總是很抓狂，不是一句話兩句話能說清楚的哎，我如果知道怎么能讓孩子不近視，早就成為世界名人了，對吧。不過，今天，我們就坐下來，耐心給大家分析一下，戴OK鏡到底好不好！
任何事物都有兩面性，沒有絕對安全和絕對危險(xiǎn)。每日的生活，就連過馬路也會有風(fēng)險(xiǎn)，那戴眼鏡呢？也許摔跤的時(shí)候會撞傷鼻子、眼鏡碎裂的時(shí)候會損傷眼睛，那戴OK鏡呢？會有隱形眼鏡的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)！衡量一個(gè)選擇是否正確，關(guān)鍵看權(quán)衡利弊與得失，每個(gè)人有不同的情況，因此也沒有固定好還是不好的答案。
OK鏡有兩大好處，第一是白天可以不用戴眼鏡，視力清晰、方便，第二是長期配戴后可以延緩近視加深速度，（注意：是“延緩近視加深”，不是完全阻止，更不是把原有的近視治好）。同樣，配戴OK鏡也有弊端，首先費(fèi)用不菲。其次，需要家長花費(fèi)更多精力關(guān)注孩子鏡片的配戴、清洗、復(fù)查等。最后，也是大家最擔(dān)心的，存在角膜發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果讀者有心，從網(wǎng)上搜一下以前的新聞，或許還能找到一些關(guān)于OK鏡的負(fù)面新聞，包括角膜感染、國家食品衛(wèi)生監(jiān)督局的限制及整改條例等，那些是特定歷史時(shí)期特定的產(chǎn)物，當(dāng)時(shí)造成那些問題有多方面的原因。現(xiàn)在，隨著技術(shù)的革新，大家對OK鏡認(rèn)識的全面，這些風(fēng)險(xiǎn)已被控制的越來越低，國外數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)今的角膜塑形技術(shù)可以把角膜并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)控制到只有普通軟性隱形眼鏡的五分之一，也就是說比成人戴的隱形眼鏡還要安全五倍。另外，現(xiàn)在OK鏡護(hù)理液和消毒藥水做得更加專業(yè)，家長的安全和衛(wèi)生意識也不斷增強(qiáng)，醫(yī)生和專業(yè)人員的驗(yàn)配水平也在提高，所以，所有的一切都在向正確的方向發(fā)展。而另一方面，OK鏡對近視發(fā)展的控制效果確實(shí)顯著，國外數(shù)據(jù)顯示可以讓孩子近視加深速度減慢一半，就我做了這些年的感受，似乎還不止一半，尤其對度數(shù)較低的孩子，效果更加明顯。
那回到剛剛開始的問題，戴OK鏡到底好不好呢？我是這樣認(rèn)為的，如果孩子近視度數(shù)一直加深，比如：每年50～100度的惡化，孩子本身對OK鏡又不是特別排斥，可以配合佩戴，眼部無急、慢性眼表疾病，專業(yè)檢查和試戴顯示配適良好，家長對這種技術(shù)了解并理解，有一定經(jīng)濟(jì)能力，并能按照規(guī)定時(shí)間復(fù)查和隨訪，佩戴OK鏡對孩子來說，應(yīng)該是利大于弊，值得推薦的。
不過，說到這里，不得不提到一個(gè)流傳很廣的說法——“戴OK鏡時(shí)間久了，會讓角膜變薄嗎”？這個(gè)說法還是來自于相對專業(yè)的領(lǐng)域，甚至有些眼科醫(yī)生自己也這么認(rèn)為，我這里想給大家解釋一下。這個(gè)命題的前身并非專指OK鏡，而是“配戴隱形眼鏡久了，會讓角膜變薄”！結(jié)論出處應(yīng)該是做近視眼手術(shù)前的檢查。
十年前我在讀研究生的時(shí)候，曾經(jīng)做過準(zhǔn)分子激光手術(shù)前的檢查醫(yī)生，有時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人的角膜厚度比較薄，就會問：“你戴過隱形眼鏡嗎？”如果得到的答復(fù)是：“戴過，而且戴了很多年”，此時(shí)，我會說：“哦，你現(xiàn)在的角膜厚度比較薄，近視激光手術(shù)不能完全把你現(xiàn)有的度數(shù)做完，你的角膜厚度薄有可能和這么多年戴隱形眼鏡有關(guān)系”。后來，這么多年醫(yī)生做下來，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)那種說法有些不負(fù)責(zé)任。角膜厚度的平均值約550μm（0.55mm），不過角膜厚度是天生的，本身也無好壞之分，就像個(gè)子高矮、身材胖瘦一樣，存在既有道理，既然是平均值，說明人群中的角膜厚度有高低之分，厚的要600+μm，薄的只有400+μm，患者的角膜厚度薄，正好又戴過隱形眼鏡，就得出長期配戴隱形眼鏡能讓角膜變薄的結(jié)論是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模驗(yàn)樵诖麟[形眼鏡之前并未真正測過角膜厚度，兩者之間或許有關(guān)聯(lián)，但并非因果。而且我配OK鏡的這些年，都是在戴前測量角膜厚度的，每年隨訪下來，并未發(fā)現(xiàn)厚度有變薄的趨勢。這里再給大家說一下關(guān)于角膜厚度的檢查，角膜厚度只有半個(gè)毫米左右，所以對測量的精度要求很高，目前市面上的測量儀器包括：A超、Orbscan II、pentacam和角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀等，測量的可重復(fù)性均不是最滿意，幾次測量相差幾個(gè)微米甚至一二十微米都是很正常的情況，而有些人提出的角膜厚度變薄，每年變薄最多幾個(gè)微米，這在測量上都有很大的不確定性。而且，關(guān)于這個(gè)問題，國外很早之前也做過類似研究，當(dāng)時(shí)針對的是軟性隱形眼鏡，也無充分證據(jù)支持配戴隱形眼鏡會讓角膜厚度變薄的論斷。
OK鏡是一柄雙刃劍，既可為我所用，亦有傷人風(fēng)險(xiǎn)，不過隨著專業(yè)的發(fā)展，人們認(rèn)識的提高，它的優(yōu)勢也越來越明顯?，F(xiàn)今，我們完全有信心和能力把它危險(xiǎn)的一面控制到最低，而它對近視進(jìn)展的控制作用是無可替代的，是目前最有效的近視控制手段。對近視度數(shù)一直在不斷加深的孩子，OK鏡值得推薦，不過要記住，一定要選擇專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)與專業(yè)的眼科醫(yī)生。
