2002年4月從加拿大多倫多大學(xué)回國任廣州市兒童醫(yī)院中心實驗室主任,創(chuàng)建了該院的呼吸道病毒熒光PCR檢測應(yīng)用平臺、推動了該應(yīng)用在國內(nèi)的普及與常態(tài)化,2003年初春節(jié)多倫多假期中恰逢SARS在廣州爆發(fā),即迅速自愿逆行回國參加應(yīng)戰(zhàn),全程經(jīng)歷過抗非工作。這次武漢新冠狀病毒疫情爆發(fā)又逢春節(jié)、蔓延似乎很迅猛、有點失控,湖北多地相繼“封城”、全國“圍堵”、交通及民生受到極大影響,目前所獲信息似乎傳播迅速、多途徑感染、肺炎多見、可重癥、有死亡。提示可能會是一個易感人群巨大、難以防控的呼吸系統(tǒng)新發(fā)傳染病,思考再三,作為曾經(jīng)的一名軍人、一名資深且近幾年聚焦呼吸感控的病毒學(xué)專業(yè)人員和鐘南山院士團隊中的核心成員、加上黃岡和湖北是我的家鄉(xiāng),于責(zé)于義于情于理都應(yīng)該為此做些事情,而且,一旦傳播開來,自己和家人也都一樣難免,所以于公于私都應(yīng)該積極參與到這場“抗擊新冠狀病毒肺炎疫情”中來。所以,大年三十年夜飯后才告知家人自己決定接受黃岡市政府邀請,初一一早將帶鐘南山醫(yī)學(xué)基金會5位以核酸檢測為主的志愿者,自帶熒光PCR儀、試劑、耗材、防護用品等自駕車奔赴黃岡、力爭提供支援。他們都是黨員、曾經(jīng)的軍人或先進(jìn)份子,十分理解和支持。相信他們一定內(nèi)心有擔(dān)憂和不舍,先謝謝了。
初一早上7:00分兩部車廣州出發(fā),晚上到達(dá)黃岡后,即與邱陳二位市長交流及了解相關(guān)情況;昨天一早設(shè)立“抗冠感控聯(lián)軍群”獲得了多位專家和企業(yè)家朋友的響應(yīng)和大力支持;上午在黃岡結(jié)防院P2實驗室建立臨時新冠核酸檢測點;中午與陳副市長及多位黃岡市衛(wèi)健局、醫(yī)院院長、街道書記等領(lǐng)導(dǎo)、專家交流,大家對我提議的“防控關(guān)口前移到社區(qū)醫(yī)療中心和鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、就近先隔離、標(biāo)本集中檢測甄別后再分診管理”的總體思路十分認(rèn)同且積極配合、參與和執(zhí)行;下午去黃岡CDC考察交流、了解到他們技術(shù)平臺、工作流程和強度,壓力大不容易;晚上受市政府邀請參加黃岡市各區(qū)縣防控視頻工作會議。短短的一天、只是參與很少部分的工作,可以看出政府各部門的努力和積極超負(fù)荷工作狀態(tài)。
一天下來,內(nèi)心深受觸動、感動:不僅自己應(yīng)該來,而且應(yīng)該有更多專業(yè)力量介入到其中來!原本想此行低調(diào)行事,多干實事、少說話,但是仔細(xì)考量及現(xiàn)實形勢,不容我只是埋頭苦干了,應(yīng)該把我作為深入了一線的一名“高級病毒學(xué)研究者”從專業(yè)、技術(shù)和感控方面的分析和思考及時報告給大家,以供大眾判斷和專業(yè)人士分析、領(lǐng)導(dǎo)決策參考。若有不對之處,也請大家批評、指正,我愿協(xié)助大家在一線多做一點工作。
今天是我來黃岡的第二天,一早起來寫了這封發(fā)給相關(guān)防控專家和技術(shù)人員的公開信,并供相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)決策參考。主要是提出一些問題、請大家參考或指正:
(一)管控策略方面:目前已有的防控策略是否科學(xué)合適、如何改進(jìn)?臨床診救治支撐保障能力可否持續(xù)?何時及什么前提下能解禁封城?大家心理承受力能堅持多久?全國疫情防控警報何時能解除?未來如果再發(fā)生類似的疫情我們的診治防體系是否可應(yīng)對、相對較好保持社會穩(wěn)定且不明顯影響經(jīng)濟、民生?如何通過此次危機建立起我國應(yīng)對新發(fā)突發(fā)呼吸傳染病的常態(tài)系統(tǒng)和機制即科學(xué)的分級診治、轉(zhuǎn)診、救治體系?
(二)臨床診救治感控方面:現(xiàn)在大多采取定點醫(yī)院收治的流程要迅速修正及改善:主要應(yīng)解決病人就診途中的傳染問題、院感交叉感染問題、如何真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”的問題等。
(三)應(yīng)急科技攻關(guān)方面:國家、省市有能力支持設(shè)立應(yīng)急專項的,我個人認(rèn)為除了應(yīng)該重點支持研究分析上述問題外,更應(yīng)該通過簡要流程委托、或者利用社會力量先啟動后補助方式迅速展開以下研究工作,以科學(xué)應(yīng)對疫情:
1、研究闡明新冠狀病毒感染途徑及感染后癥狀的關(guān)系,現(xiàn)在較重要的是肺炎和重癥肺炎,我個人認(rèn)為如果經(jīng)過眼部或皮膚接觸只是引起輕癥而基本不引起肺炎的話,防控工作就相對簡單多了,特別是醫(yī)護人員的防護問題,也對疫苗的加快研發(fā)、品種及接種途徑等都有十分重要的意義。
2、研究最合適、安全、易于操作和轉(zhuǎn)運等的采樣和檢測流程,個人認(rèn)為要迅速將現(xiàn)在普遍使用的病毒運送培養(yǎng)液的采樣保存和轉(zhuǎn)運方法改變?yōu)椤安《玖呀庖骸北4婕斑\輸方式。這樣就可以較好、安全地實現(xiàn)在基層采用及普通轉(zhuǎn)運。
3、研究患者病毒血癥標(biāo)志物、免疫應(yīng)對特點、核酸檢測方法靈敏性提高等,以研發(fā)更方便、快捷、安全的實驗室確認(rèn)檢測指標(biāo)和確認(rèn)方法,以供臨床診救治和防控決策參考。
4、臨床診救治和藥物應(yīng)用研究。
5、等等。
(四)關(guān)于優(yōu)勢專業(yè)研究力量下沉最前線的建議:國家特別是湖北省政府應(yīng)該組織、整合相關(guān)高級別資深的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床應(yīng)用等基礎(chǔ)研究的專家、組成團隊、針對上述問題或其他大家認(rèn)為需要迅速解決的關(guān)題提出解決和研究方案,下到一線調(diào)研修正方案后,自帶必要的儀器、設(shè)備、試劑、耗材、人員、裝備等下沉到市或區(qū)或縣一級防疫前線,與當(dāng)?shù)谻DC或大型醫(yī)療機構(gòu)合作、選出或由政府委派作為臨時區(qū)域科技應(yīng)急攻關(guān)總負(fù)責(zé)人,多點平行展開,迅速開展相關(guān)工作,下到一線感受和認(rèn)知肯定不一樣的,我自己長期在臨床實驗室一線工作、此次來黃岡直接體驗后都有不一樣,相信更多比我技術(shù)強、知識廣的大科學(xué)家們一定會發(fā)現(xiàn)更多、解決的方案也會更多、解決問題就更迅速。故特別呼吁相關(guān)、特別是湖北政府部門組織相關(guān)、特別是自己病毒優(yōu)勢的專家力量,甚至邀請全國的相關(guān)資深專家組團來湖北一線開展科研攻關(guān)工作,經(jīng)費沒有,可以由科學(xué)家們自己去募捐!強烈建議迅速組織、發(fā)給他們特許工作及臨時通行證吧!讓他們的專業(yè)技能和知識為疫情防控作出更大、更直接的貢獻(xiàn)。
(五)關(guān)于基礎(chǔ)研究和臨床樣本管理問題:已經(jīng)有不少人發(fā)表了高水平的論文,病例眾多、標(biāo)本到處都有,CDC系統(tǒng)應(yīng)該及時更新標(biāo)本采取、運輸、保存、研究使用、和實驗室安全管理等流程。
1、活病毒主要用于疫苗、中和抗體藥物、抗病毒藥物評價等研發(fā),須服從有關(guān)規(guī)定。
2、臨床常規(guī)檢測用標(biāo)本統(tǒng)一使用胍類等病毒裂解液,一采即滅活,這樣這大大地提高了采樣醫(yī)護人員、轉(zhuǎn)運過程、后續(xù)實驗室檢測等的安全性,大大地提高了防控工作的安全性。準(zhǔn)允滅活樣本核酸熒光PCR檢測可在空間足夠的普遍實驗室開展,以適應(yīng)篩查、隔離、分診等急需。
3、標(biāo)本(特別是滅活標(biāo)本)和數(shù)據(jù)共享機制要建立。各CDC、各收診治醫(yī)療機構(gòu)一定要從解決現(xiàn)時急需的問題就是防控診救治的問題出發(fā),服從大局,提供各類研究所需標(biāo)本,共享各類問題和數(shù)據(jù),才能夠有更多有實力的資源方、技術(shù)方等參與進(jìn)來,才能更有效、科學(xué)、準(zhǔn)確地解決問題。
這場疫情遠(yuǎn)不僅僅是一個科學(xué)問題,而更是關(guān)系到您我、大家的健康、威脅到生命的問題,是全人類的問題!我們繼續(xù)攜手同心,眾志成城,早日攻克病毒,恢復(fù)健康祥和的生活。
謝謝您的閱讀!歡迎大家批評指正!
周榮
2020年1月27日星期一于湖北黃岡
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