健康科普
肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術(shù)，應(yīng)用高頻超聲來診斷肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經(jīng)等淺表軟組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變，如炎癥、腫瘤、損傷、畸形引起的結(jié)構(gòu)異常。再結(jié)合相關(guān)病史及臨床癥狀，大部分病例可得到準(zhǔn)確的超聲診斷。高頻超聲對軟組織病變的顯示能力，可與MRI相媲美。能夠精細(xì)分辨肌肉、淺表神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)。
肌骨超聲的臨床應(yīng)用。對于肌腱斷裂、肌肉撕裂、慢性勞損、周圍神經(jīng)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等累及關(guān)節(jié)病變、可與骨科、內(nèi)分泌、風(fēng)濕科、康復(fù)科、疼痛科等開展多學(xué)科臨床及科研協(xié)作。
肌骨超聲的多學(xué)科臨床應(yīng)用：
一、超聲在關(guān)節(jié)方面的應(yīng)用，關(guān)節(jié)損傷性病變、關(guān)節(jié)炎性病變、關(guān)節(jié)腫瘤，并用超聲圖像講解肘關(guān)節(jié)肌腱、肱三頭肌肌腱、股四頭肌肌腱、內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶、外側(cè)副韌帶、鵝足腱、髂脛束、跟腱等部位，結(jié)合臨床病例展示講解撕裂、積液、炎癥、囊腫等癥狀的超聲圖像。
二、超聲在肌肉、肌腱損傷中應(yīng)用，肌肉病變、肌腱病變，超聲圖像很清楚的看到肌肉的走向、形態(tài)等，進(jìn)而可以判斷病變情況。
三、超聲在外周神經(jīng)的應(yīng)用，使用高頻線陣探頭可清晰地顯示主要外周神經(jīng)的分布、走向、粗細(xì)及其周圍解剖的關(guān)系，超聲可根據(jù)神經(jīng)束、神經(jīng)束膜、神經(jīng)外膜的結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)粗細(xì)變化以及周圍組織的病變對外周神經(jīng)損傷做出診斷。四肢主要外周神經(jīng)：上肢有臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)；下肢有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)。常見疾病：神經(jīng)損傷、神經(jīng)卡壓、急性臂叢神經(jīng)炎、頸肋綜合征、周圍神經(jīng)腫瘤。周圍神經(jīng)探查要點：超聲探測時聲束需垂直神經(jīng)束的主干。超聲探測時一般首先在重要解剖學(xué)標(biāo)志處作橫斷面檢查，然后上下移動探頭，正常聲像圖與病變聲像圖對比。
周圍神經(jīng)病變的常見原因有：牽拉損傷、切割傷、神經(jīng)卡壓、炎癥性病變、缺血性損傷、醫(yī)源性損傷神經(jīng)撕裂等電燒傷及放射性損傷、神經(jīng)源性腫瘤。同時，超聲引導(dǎo)外周神經(jīng)阻滯麻醉，也是當(dāng)下一大研究熱點，廣泛應(yīng)用于疼痛科。
四、超聲在肌骨系統(tǒng)腫瘤方面的應(yīng)用，腫瘤鑒別是肌骨超聲中的難點，主要有腱鞘囊腫、腱鞘巨細(xì)胞瘤、海綿狀血管瘤（肌肉內(nèi)）、脂肪瘤、脂肪肉瘤、纖維瘤病、平滑肌瘤、表皮囊腫、惡性黑色素瘤、頸動脈體瘤等腫瘤性病變。
五、超聲在骨及軟骨疾病中的應(yīng)用，骨折、骨侵蝕性病變、骨髓炎、骨腫瘤及瘤樣病變、骨囊腫、骨性關(guān)節(jié)炎軟骨病變等。
六、超聲在骨骼肌功能評價方面的進(jìn)展，現(xiàn)在很多人患上強直性脊柱炎，肌骨超聲在該病變的治療上具有非常顯著的效果。
七、超聲在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，在超聲圖像中主要表現(xiàn)在滑膜增厚、血流增多、關(guān)節(jié)周圍肌腱病變、骨皮質(zhì)破壞，這在早期診斷、早治療中具有非常重要的臨床意義。
八、超聲在小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良中的應(yīng)用。
九、超聲在康復(fù)治療中的應(yīng)用，主要應(yīng)用于治療偏癱肩、肩痛等常見疾病。
十、超聲在盆底肌肉檢查中的應(yīng)用，近年來女性盆底功能障礙性疾病高發(fā)，盆底超聲成為熱點，盆底超聲在產(chǎn)后具有重要作用。
十一、介入在肌肉骨骼疾病中的應(yīng)用，目前介入超聲廣泛應(yīng)用于周圍神經(jīng)阻滯、非金屬異物取出、鈣化性肌腱炎等針刺治療方面，現(xiàn)代超聲影像的介入與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)小針刀的應(yīng)用結(jié)合，提高了療效、減少并發(fā)癥，起到了很高的治療效果。
十二、彈性成像的應(yīng)用，通過查看組織的軟硬度判斷局部肌肉情況，目前的研究方向主要有跟腱、肌腱等部位。
十三、超聲造影的應(yīng)用，可真實反映軟組織血管瘤的血流灌注及微循環(huán)狀態(tài)，可清晰顯示病變大致范圍，病變部位與周圍組織的界限，有利于臨床治療方式的選擇及術(shù)后評估。
十四、超聲生物顯微鏡的應(yīng)用，主要應(yīng)用于皮膚科等，可以對正常人的皮膚結(jié)構(gòu)（表皮、真皮、皮膚附屬器）清晰的顯示，準(zhǔn)確測量真皮與表皮的厚度，為診斷和治療銀屑病提供依據(jù)。
超聲檢查的優(yōu)勢：
1、實時動態(tài)顯象。在檢查中配合被動和主動運動，有助于發(fā)現(xiàn)和觀測只有在運動或特殊體位時才出現(xiàn)的異常或病變（如肌腱和神經(jīng)脫位、肩峰撞擊綜合征等）。
2、無明確禁忌癥，無輻射損害，無需特殊準(zhǔn)備，操作簡便，重復(fù)性強，檢查時間短，能迅速獲得結(jié)果。
3、超聲儀器（特別是便攜機(jī)）可到床旁、手術(shù)室、急診室及災(zāi)害現(xiàn)場檢查，應(yīng)用廣泛。
4、檢查費用相對低廉，無痛苦，易被患者所接受。
5、介入性操作引導(dǎo)，達(dá)到“可視化”操作，提高穿刺成功率和療效的目的。
病例介紹
病例1，跟腱斷裂：患者做被動背伸動作（腳尖上抬），肌骨超聲可實時動態(tài)顯示跟腱拉伸導(dǎo)致斷端完全分離，斷裂處被游離的積血所充填（*所示），證實為跟腱完全斷裂。
病例2，痛風(fēng)：肌骨超聲可顯示該患者掌指關(guān)節(jié)滑膜腔內(nèi)痛風(fēng)石的形成（*所示）和尿酸鹽結(jié)晶的沉積（#所示）。
病例3，痛風(fēng)血流：肌骨超聲血流圖可顯示該痛風(fēng)患者滑膜上血流信號的增多（箭頭所示紅色區(qū)域），證實其處于炎癥活動期。
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