1、欲言又止，可能是一種病
宋代詞人辛棄疾在《丑奴兒·書博山道中壁》有句：“而今識盡愁滋味，欲說還休，欲說還休，卻道天涼好個(gè)秋?！?/span>
在這首詞里，大家都知道，因?yàn)樾翖壖睬鞍肷鷩L盡家國愁緒的滋味，所以他滿腹委屈。因?yàn)樾木w郁結(jié)，他說不出話來。
日常生活中，大家應(yīng)該都會(huì)出現(xiàn)類似情形：就是人在特別著急或情緒激動(dòng)的時(shí)候，言談吐字就會(huì)卡頓，甚至即使能開口，說出話來也磕磕巴巴。
其實(shí)，心里有話說不出口，不是有心里有情緒，就是身體有情緒。
今天我們重點(diǎn)說一說，當(dāng)我們的身體有情緒時(shí)，是如何通過“無語”來表達(dá)的。
2、因?yàn)槿薄丙}”，所以缺“言”
前一陣子，在病房里有一個(gè)48歲男性患者，胃腸道術(shù)后不能進(jìn)食，需要營養(yǎng)支持治療，每天需要輸注靜脈營養(yǎng)液，但家屬反映患者這幾天少言寡語，精神狀態(tài)不佳，也說不出具體什么原因。
一開始，家屬以為他是住院時(shí)間長了心情不好，安慰一下就好。但是患者精神狀態(tài)還是不見改善，醫(yī)生經(jīng)過抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝腎功能均正常，但是電解質(zhì)檢查中血鈉和血氯水平均較低，正常人體血鈉濃度為135 - 145 mmol /L，但是這位患者最低時(shí)血鈉濃度僅為121mmol/L，明顯低于正常水平。
病房中那位患者的血鈉水平變化趨勢圖
后來，在給患者的治療中，醫(yī)生在每天輸注的營養(yǎng)液中也加強(qiáng)了鈉的補(bǔ)充，但是血鈉水平還是補(bǔ)不上來，那么這個(gè)患者究竟是什么原因?qū)е碌牡外c血癥呢，他的缺 “言”少語是否與低鈉血癥相關(guān)呢？
3、身體缺“鹽”，就會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥嗎？
是的。
提到“鈉”，在日常生活中，我們都知道鹽對于一道美味菜肴的重要性，而鹽中最主要的金屬元素就是鈉。
鈉在體內(nèi)有非常重要的生理作用，例如維持酸堿平衡、調(diào)節(jié)滲透壓、維持有效循環(huán)容量等。
大家也都知道，鹽吃多了，容易高血壓。但是鹽少了會(huì)有什么表現(xiàn)呢？就是會(huì)出現(xiàn)上面提到的患者表現(xiàn)的問題：少言寡語，精神狀態(tài)不佳。
今天我們就聊聊臨床中常見的一種電解質(zhì)失衡狀態(tài)——低鈉血癥。
4、哪些原因會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥？
低鈉血癥的發(fā)生與年齡明顯相關(guān)，隨著年齡增長，低鈉血癥的發(fā)病率逐漸升高，因此老年人中低鈉血癥的發(fā)病率明顯增高。常見的原因有以下幾方面：
（1）抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）：SIADH是導(dǎo)致低鈉血癥的一個(gè)重要原因。而SIADH的病因就有很多，肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦外傷、腦血管病變、藥物等均可影響抗利尿激素（ADH）的分泌最終導(dǎo)致低鈉血癥的發(fā)生。
（2）手術(shù)：例如膀胱鏡手術(shù)時(shí)術(shù)中長時(shí)間低張液體灌洗會(huì)導(dǎo)致等滲性低鈉血癥。
（3）急性胰腺炎、大量抽放胸腹水、大面積燒傷的患者造成血鈉丟失過多。
（4）糖尿病患者血糖水平升高、甘露醇靜脈滴注過快造成高滲性低鈉血癥。
（5）原發(fā)疾?。豪缧牧λソ?、肝硬化、腎病綜合征、急慢性腎功能衰竭患者。
（6）藥物：例如常用的氫氯噻嗪、呋塞米利尿藥，以及抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥和抗腫瘤藥等。
5、低鈉血癥都有哪些癥狀和危害？
低鈉血癥，通常起病較隱蔽，早期多無特異性表現(xiàn)，容易被原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。因?yàn)殁c離子是細(xì)胞外液中的主要陽離子，因此血鈉降低首先會(huì)造成腦組織內(nèi)細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液間的滲透梯度變化，使水進(jìn)入腦細(xì)胞，從導(dǎo)致腦組織水腫，顱內(nèi)壓增高，癥狀也是因腦組織的這些改變引起的。
低鈉血癥患者臨床癥狀輕重不一，一般表現(xiàn)為頭痛、注意力不集中，就像文中那位患者少言寡語的精神狀態(tài)，而急性或重度低鈉血癥患者的癥狀較明顯，主要有腦水腫和肺水腫兩種臨床表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為意識改變、癲癇、昏迷、呼吸暫停甚至死亡；介于兩者之間可能表現(xiàn)為惡心和精神狀態(tài)改變。（因篇幅字?jǐn)?shù)有限，文章未完待續(xù)，下期我們具體介紹低鈉血癥的診斷治療）
