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1、18-40歲女性，女性發(fā)病率高于男性；

2、45歲以上中老年；

3、有放射線接觸史；

4、有甲狀腺結(jié)節(jié)及橋本氏甲狀腺炎；

5、有甲狀腺癌家族史。

1、確定甲狀腺結(jié)構(gòu)及位置有無異常；

2、可以發(fā)現(xiàn)直徑1-2mm的微小病灶，作為常規(guī)體檢的篩查手段；

3、確定結(jié)節(jié)及腫塊的大小及數(shù)目；

4、判斷腫瘤的良惡性；

5、尋找是否存在異常的淋巴結(jié)；

6、跟蹤甲狀腺結(jié)節(jié)的生長及變化情況；

7、隨訪甲狀腺疾病的治療效果。

1、甲狀腺B超檢查無需空腹；

2、避免穿高領(lǐng)上衣，上衣的領(lǐng)子要低和開大，可以充分暴露頸部，以便于醫(yī)生的檢查，同時也避免涂抹在皮膚上的耦合劑衣物上；

3、檢查時不能佩戴項鏈，因為既不利于醫(yī)生的檢查，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，也可能會損壞探頭。如果佩戴有項鏈，在上床檢查前請務(wù)必摘掉，妥善保管。

1)  極低回聲

2)  垂直位生長（縱橫比>1）

3)  邊緣不規(guī)則

4)  微鈣化

鈣化，尤其是微鈣化，對甲狀腺結(jié)節(jié)來說是一個特異性很高的惡性特征。所以做甲狀腺B超檢查時，常聽到醫(yī)生說到“甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化”，很多人認(rèn)為鈣化就代表著癌，其實不然，雖然惡性結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率高于良性結(jié)節(jié)，但是并不能將甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化和甲狀腺癌劃等號。

鈣化主要分為以下兩種情況：

這種鈣化多為

粗大、斑片狀、弧形鈣化

一般由甲狀腺的

局部“營養(yǎng)不良”引起

多為細(xì)小、沙粒樣鈣化

是甲狀腺癌的特征性表現(xiàn)

需要引起高度關(guān)注！

單個超聲特征并不足以判定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，尤其是針對某些不典型的結(jié)節(jié)。因此當(dāng)看見報告中有血流信號、邊界不清等或者鈣化等描述時不必驚慌，以B超報告的最后結(jié)果為準(zhǔn)。

B超的最終結(jié)果是超聲科醫(yī)師依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)做出的判斷，建議患者拿到B超結(jié)果后，前往專科醫(yī)生處就診，請臨床醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷，最終決定隨訪、活檢或者手術(shù)治療。

TI-RADS是甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的英文縮寫，為了使甲狀腺結(jié)節(jié)評估標(biāo)準(zhǔn)化，借鑒美國放射學(xué)會制定的乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS），2009年Horvath等首次提出了TI-RADS的概念。

目前國內(nèi)外存在多個TI-RADS版本，不同醫(yī)院可能會使用不同的TI-RADS分級系統(tǒng)，如：ACR（美國放射協(xié)會）、ATA（美國甲狀腺協(xié)會）、ACE（美國內(nèi)分泌學(xué)院）及內(nèi)分泌學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)指南（AME）等制定的TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)，最近我們中國也發(fā)表了針對甲狀腺結(jié)節(jié)的分類系統(tǒng)（C-TI-RADS）。

目前復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院運用的是韓國學(xué)者KWAK提出的甲狀腺結(jié)節(jié)分類系統(tǒng)：

1級——陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結(jié)節(jié)、囊腫或鈣化

2級——檢查所見為良性，惡性腫瘤風(fēng)險為0，均需要臨床隨訪

3級——80%可能為良性，惡性腫瘤風(fēng)險<5%

4級——惡性的可能比例為5%~85%

（4A惡性可能5-10%，4B惡性可能10-50%，4C惡性可能50-85%）

5級——提示癌的可能性很大，大于85%

6級——細(xì)胞學(xué)檢查確診為癌

注：結(jié)節(jié)惡性的可能性僅代表概率問題，每個結(jié)節(jié)還需要個體化評估，由臨床醫(yī)生綜合評估。

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