弘揚國學(xué)，傳承命脈
為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平
作者 / 孫玉信
編輯 / 趙馨 ⊙ 校對 / 林鳳
張磊，男，1929年生，主任醫(yī)師，第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。1964年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學(xué)），畢業(yè)后留校任教，歷任內(nèi)經(jīng)教研室主任，教務(wù)處副處長、處長等職，首屆全國中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎獲得者。他長期致力于教學(xué)與臨床，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，博采眾長，（本文由國學(xué)髓公眾號整理校對編發(fā)）深諳《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》之奧旨，臨床治病多以經(jīng)典理論為指導(dǎo)，善治各種內(nèi)科疑難雜病。
方解：頭目疾患雖與陽經(jīng)有關(guān)，但與足厥陰肝經(jīng)也密切相關(guān)。如《臨證指南醫(yī)案·頭痛》鄒時乘按曰：“頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會于巔，諸陰寒邪不能上逆，為陽氣窒塞，濁邪得以上居，厥陰風(fēng)火乃能逆上作痛。故頭痛一證，皆清陽不升，火風(fēng)乘虛上入所致?！闭f明頭痛多由風(fēng)火循肝經(jīng)入巔頂所為。眩暈病與肝臟關(guān)系更為密切。（本文由國學(xué)髓公眾號整理校對編發(fā)）華岫云在《臨證指南醫(yī)案·眩暈門》中說：“《經(jīng)》云：‘諸風(fēng)掉眩皆屬于肝?！^為六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風(fēng)陽上冒耳，甚有昏厥跌仆之虞?！?/span>
故方中所選藥物多歸肝經(jīng)，如谷精草、青葙子、菊花、薄荷、蔓荊子、決明子、黃芩、夏枯草等，取其疏肝經(jīng)郁熱，散陽經(jīng)風(fēng)熱之功。方中藥物性多寒涼，味多辛甘，質(zhì)多輕清，多為風(fēng)藥。頭為諸陽之會，其位最高，非風(fēng)藥莫能上達(dá)至巔；風(fēng)熱之邪壅塞清竅或陽氣郁熱，非寒涼莫能清，非辛莫能散。只清不散則取效不捷，只散不清則取效不徹，（本文由國學(xué)髓公眾號整理校對編發(fā)）故應(yīng)清散合用，使風(fēng)熱之邪無潛藏之所。方中清上潤下，上下分消。谷精草、青葙子、菊花等清上焦風(fēng)熱；黃芩清熱燥濕；決明子潤腸通便、瀉肝熱。少陽陽明經(jīng)郁熱，易大便干，故通大便以助清上，使上下分消，取效較速。
加減運用：若頭痛偏于太陽經(jīng)部位，加羌活、川芎；偏于陽明經(jīng)郁熱，加白芷、葛根；偏少陽經(jīng)，則加柴胡；風(fēng)熱夾肝陽上亢者，加生石決明、珍珠母、天麻、鉤藤；風(fēng)熱郁久傷陰，則合四物湯或加玄參、麥冬等；風(fēng)熱外感兼夾者，合銀翹散；便溏者，去決明子；夜間眼珠脹痛重，重用夏枯草至30克，頭暈不清、惡心，加荷葉、竹茹。
典型醫(yī)案：彥某，女，60歲，以目痛1月余為主訴，于2014年3月17日初診。癥見：眼目憋脹疼痛，眼眶痛，太陽穴處脹痛，視物昏花，口干，善太息，納可，眠差，入睡難，大便稍干，2日一行，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦有力。證屬肝郁化火，（本文由國學(xué)髓公眾號整理校對編發(fā)）風(fēng)熱上攻。處方：谷精草30克，青葙子15克，決明子10克，黃芩10克，蔓荊子10克，薄荷15克，桑葉30克，菊花10克，蟬蛻10克，夏枯草30克，郁金10克，甘草6克。7劑，水煎服，日1劑。二診（2014年4月23日）：自服上方21劑，眼脹痛愈，主要癥見眼目干澀，視物模糊，繼以杞菊地黃湯以善后。
