治療一例耳鳴案
一位朋友11月4日問診，主要癥狀：耳鳴，左耳朵里面像開飛機一樣的響；身痛，后背和肩膀痛；乏力；白天偶爾頭暈；大便成形，小便有點黃；舌紅苔薄，舌下靜脈粗黑；睡眠質(zhì)量差、睡覺不踏實；口渴，飲不解渴；有中耳炎病史，等等。
一診：
11月4日問診，辨為三陽合病兼夾濕夾瘀，方用柴胡加龍骨牡蠣湯加味。
方子組成：（20191104）柴胡25克，黃芩15克，清半夏15克，黨參15克，生姜20克，生龍骨30克，生牡蠣30克，大黃6克，茯苓30克，蒼術15克，桂枝15克，大棗10枚，生石膏30克，菖蒲15克，遠志15克，干水蛭10克，細辛3克。三劑，水煎服。
服藥反饋：上方服完一劑，身痛減輕了，但是耳鳴沒一點好轉。服完三劑，身痛好多了，睡眠也好轉，但耳鳴的癥狀沒什么改變。
二診：
11月8日問診，在前方基礎上，加白芍、磁石，增細辛量，并囑其去醫(yī)院做檢查。
方子組成：（20191108）柴胡20克，黃芩10克，清半夏15克，黨參15克，生姜20克，生龍骨30克，生牡蠣30克，大黃6克，茯苓30克，蒼術15克，桂枝15克，大棗10枚，生石膏20克，菖蒲20克，遠志20克，干水蛭10克，細辛6克，白芍30克，磁石15克。三劑，水煎服。
服藥反饋：患者去醫(yī)院做了檢查，說是耳內(nèi)有點紅，開了西藥消炎藥，但患者沒吃，繼續(xù)服上方。11月13日稱，耳朵好了，沒耳鳴聲了，身痛也好多了。
辨證要點：
（1）先辨六經(jīng)?！吧硗?、背痛、肩痛”是太陽；耳鳴是孔竅的問題，是少陽，是263條的“少陽中風，兩耳無所聞”；口渴、飲不解渴，小便黃，是陽明。三陽合病，治從少陽。
（2）再析八綱。是病位在半表半里的陽證、實證、熱證。
（3）最后定方證?！秱摗返?07條，“傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”?；颊摺八哔|(zhì)量差，睡覺不踏實”是“胸滿、煩驚”，“身痛，乏力”是“一身盡重，不可轉側”，故用之。
（4）一診方中，加生石膏清陽明熱，加菖蒲、遠志、細辛，化痰祛濕、開竅寧神，加干水蛭活血化瘀。
（5）二診方中，再加磁石平肝潛陽、聰耳明目；加白芍緩急止痛；增細辛量是用其善宣通、走串的特性。
