作者：楊承岐
半夏厚樸湯又叫四七湯，出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，由半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、生姜15克、蘇葉6克組成。全方辛、苦合用，辛以行氣開郁散結；苦以化痰降逆，具有行氣散結、化痰降逆之功效。
筆者從幾十年的臨床實踐中體會到，該方應用的當，治療慢性咽炎、咽喉部神經官能癥、反流性食道炎有很好的療效。
治療慢性咽炎
慢性咽炎多見于30至50歲的中年人，女性多于男性，以咽部不適發(fā)干，甚至干痛，似有物卡于咽喉，吐之不出，咽之不下，干咳，晨起刷牙時干嘔，五官科檢查咽部充血或有散在米粒樣小紅點。若舌苔白，脈弦或弦滑者，可用半夏厚樸湯加減治之。
張某，女，45歲，主訴干咳無痰2年有余，多方求治，中西藥品服用無數，就是沒有療效。望其舌苔薄白少津，脈弦。
按照燥邪傷肺開了一個潤肺止咳方劑：麻黃（蜜炙）10克、杏仁10克、沙參15克、紫苑12克、款冬花12克、阿膠（烊）10克、前胡12克、枳殼10克、五味子10克、生甘草6克，煎藥時加入一個鴨梨的梨皮，每日1劑?；颊哒辗椒?劑，療效不明顯，又自行到藥房取藥5劑，服后還是干咳如故。
患者再次來診，筆者查其除舌面略顯濕潤外，諸癥如故。即詳細詢問患者的病史和現狀。患者自述素常咽部發(fā)干，咽部不舒服，只要一感冒就會干痛，聲音嘶啞。隨即對其咽部進行檢查，見其咽部充血，有散在米粒大小的紅點。
筆者突然想到，久咳可能與慢性咽炎有關，即以半夏厚樸湯為基礎，開了一張順氣化痰止咳的方劑：半夏10克、厚樸12克、茯苓10克、蘇梗10克、桔梗12克、紫苑12克、款冬花12克、柯子10克、枳殼10克、五味子10克、甘草6克，生姜3片為引。每日1劑。
患者服藥3劑，干咳減輕。繼續(xù)服用10劑，2年多的咳嗽竟然痊愈。
治療咽喉部神經官能癥
咽喉部神經官能癥，以咽部梗阻似有物，吐之不出，咽之不下。理化檢查咽部無異常情況，但患者自覺咽部難受異常，或伴有咳嗽、干嘔、疼痛、心緒煩亂等癥狀為特點，與中醫(yī)學所說的“梅核氣”相類似，和《金匱要略》“婦人咽中炙胬，半夏厚樸湯主之”的經文方證對應。多見于30歲以上的中年女性。
趙某，女，52歲，自述咽喉部有物阻塞不適，每遇情緒波動，呼吸都困難，素常胸悶心煩，食欲不振，失眠多夢。找了不少醫(yī)生，也去過省城大醫(yī)院，均查不出確切病因，療效無從談起。
筆者查其咽部無異常，舌淡苔白，脈弦滑，沉思良久，此癥不就是梅核氣？也就是咽喉部神經官能癥。
即開了一張行氣開郁、化痰散結的方劑：半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、蘇葉10克、香附12克、郁金10克、合歡皮30克、琥珀（沖服）3克、甘草6克，煎藥時加入生姜7、8片。服藥5劑，咽部略顯舒適，阻塞感減輕，失眠多夢不減，舌脈從前。原方加炒棗仁30克繼服15劑而愈。
治療反流性食管炎
反流性食管炎，是臨床比較常見的病癥，以胃脘部飽漲不適、灼熱反酸、咽喉不利為特征。若中醫(yī)辨證為痰氣交阻、濁陰上逆者，用半夏厚樸湯加味治療也有較好的療效。
楊某，男，32歲，自述經常胃疼，腹脹，燒心，反酸，嘔吐，咽喉部不適，在縣醫(yī)院胃鏡檢查為反流性食管炎。查其舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑。
中醫(yī)辯證：胃中積熱、痰氣交阻、濁陰上逆。治宜辛開苦降、清胃熱、化痰濁、導滯消痞。半夏12克、厚樸15克、茯苓12克、黃連10克、黃芩10克、蘇梗10克、枳實20克、焦檳榔10克、干姜12克、代赭石（先煎）30克、瓦楞子15克、甘草6克，姜栆為引。服藥7劑，病顯轉機。原方繼服15劑，諸癥悉除。
半夏厚樸湯是一張行氣散結、降逆化痰的不朽良方，以之治療慢性咽炎、咽喉部神經官能癥、反流性食管炎是筆者四十多年的臨床經驗總結。
氣郁甚者加香附、郁金，蘇梗易蘇葉；痰郁甚者加射干、桔梗、川貝；失眠多夢，有神經官能癥癥狀者加合歡皮、炒棗仁、琥珀；胃熱加黃連；肺熱加黃芩；胃酸過多者加瓦楞子、海螵蛸；熱毒雍盛加板藍根、金銀花。
