一、病因病機(jī)
老年便秘不同于其他年齡段發(fā)生的便秘，其發(fā)病特點(diǎn)和病因病機(jī)有著自己的特點(diǎn)。是以年老體衰，氣血虧虛，大腸傳導(dǎo)失司，導(dǎo)致大便秘結(jié)或排便周期延長(zhǎng)。屬于中醫(yī)“虛秘”“氣秘”范疇。筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐認(rèn)為：老年便秘患者本虛多在脾，由于脾氣、脾陽(yáng)虧虛，失于健運(yùn)，致使胃腑腸道失于濡潤(rùn)，脾虛不運(yùn)而導(dǎo)致便秘;標(biāo)實(shí)多為氣滯，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失其調(diào)達(dá)，則疏泄失職，大便停滯不行。
二、臨床表現(xiàn)
大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出困難;或糞便不硬，雖有便意，但便而不暢為特征。
三、治 則
疏肝健脾益氣，潤(rùn)腸通便。
四、處 方
黨參15克，黃芪15克，茯苓10克，生白術(shù)30克，炙甘草6克，肉蓯蓉20克，柴胡6克，郁金6克，陳皮10，當(dāng)歸10克，高良姜10克。7劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。
按：臨床可結(jié)合其他癥狀，辨證為脾氣虛不運(yùn)，當(dāng)重用黃芪，黨參;患者大便困難，排便無(wú)力，可重用白術(shù)至60克，使患者大便通調(diào);老年便秘患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、緊張、焦慮、悲觀、時(shí)欲太息等肝郁表現(xiàn)。可適當(dāng)增加柴胡和郁金的用量，以疏泄肝氣，推蕩氣機(jī)，使腑氣下降，氣機(jī)通暢，從而使大便得通。
由于本病病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，故纏綿難愈，非一方一藥所能奏效。需抓住病機(jī)之關(guān)健，兼顧多面，準(zhǔn)確辯證施治。筆者在臨床常以此方為基礎(chǔ)，隨癥加減，應(yīng)用中藥膏方，調(diào)理治療并重，治療老年性便秘，屢屢得手。
作者簡(jiǎn)介
本文作者為：國(guó)家級(jí)著名中醫(yī)消化科專家，張雅麗教授。
張雅麗，女，1960年11月生人，1983年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院消化內(nèi)科主任，國(guó)家級(jí)著名中醫(yī)消化病專家，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化病專業(yè)委員會(huì)主任，黑龍江省名中醫(yī)，首屆龍江名醫(yī)，黑龍江省衛(wèi)生系統(tǒng)“有突出貢獻(xiàn)中青年專家”。
張雅麗教授從事臨床工作30多年，具有扎實(shí)的中醫(yī)基本功和豐富的臨床及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在治療病毒性肝炎、自身免疫性肝病，萎縮性胃炎、腸易激綜合征及功能性消化不良等消化病領(lǐng)域的疑難病有獨(dú)到見(jiàn)解，取得顯著成果，擅長(zhǎng)運(yùn)用中藥“膏方”治療肝硬化、病毒性肝炎、乙肝、膽囊疾病，消化道腫瘤手術(shù)和放化療后康復(fù)、及腦病內(nèi)科疑難雜癥，療效顯著。
擅長(zhǎng)治療：慢性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、萎縮性胃炎，膽囊炎，膽石癥。消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)和放化療后的康復(fù)治療；前列腺炎、痛風(fēng)、失眠、便秘等內(nèi)科疑難雜癥。
出診信息
出診時(shí)間：周一、三、五全天，周六上午
出診地址：西大直街33號(hào)黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院門(mén)診123診室
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