小柴胡湯
組成:
柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。
本方為和解少陽的主方。方中柴胡氣質輕清，能疏解少陽之郁滯，黃芩苦寒，能清胸腹之熱，芩、柴合用，解半表半里之邪。生姜、半夏調理胃氣以止嘔，人參、大棗、甘草益氣和中以養(yǎng)正。
本方寒熱并用，攻補兼施，有疏利三焦氣機，調達氣機升降，宣通內外，運行氣血之功。
小柴胡湯證:往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩，喜嘔，咽干，目眩，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。
小柴胡湯證的證候，在臨床實踐中不一定同時出現(xiàn)，只要出現(xiàn)一兩個主要證候，即可診斷。如《傷寒論》原文第103條著重指出:“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是不必悉具?！痹凇秱摗分械?9、100、101、102條為小柴胡湯在臨床的運用的典范。對后人很有啟迪。
現(xiàn)代藥理研究證明，小柴胡湯有促進蛋白質合成、增加糖原、改善高脂血癥、調節(jié)抗體產生系統(tǒng)、誘導干擾素、促進肝細胞再生、抗感染、抗變態(tài)反應、抗應激性潰瘍等作用。后世醫(yī)家以本方為基礎，加減化裁，廣泛應用于臨床各科。
1.治療耳科多種疾病
耳瘡、耳帶狀皰疹、耳脹耳閉、耳鳴耳聾、耳眩暈等病，臨床辨證多因少陽經脈不利而致。
①耳瘡、膿耳癥見一側耳痛，伴頭痛、發(fā)熱，口苦咽干，舌紅苔微黃，脈弦略數(shù)。局部見耳道紅腫，或鼓膜充血——小柴胡湯去人參、姜、棗，加菊花、梔子、膽草。
②耳脹耳閉，耳內脹悶堵塞感，伴頭脹不適，口微干苦，但不欲飲，舌質淡紅或淡胖，苔白略厚，脈弦滑——小柴胡湯加云苓、生苡仁、木通等。
③耳眩暈，癥見旋轉性眩暈，伴頭脹，惡心嘔吐，不欲飲食，胸脅苦悶或心悸心慌——小柴胡湯加龍骨牡蠣（小柴胡加龍骨牡蠣湯，見《傷寒論》110條）加龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)靜止眩，止煩悸。
2.喉痹
①咽喉梗塞不利，胸悶，口不甚干，痰黏白，舌質淡紅，苔薄白或苔白微膩，脈弦細滑。局部或見咽后壁淋巴濾泡增生，色淡，或見咽側索肥厚——小柴胡湯加瓜蔞仁、薤白。取瓜蔞仁滌痰散結，薤白辛溫通陽，散滿寬胸。
②咽喉梗塞不利，胸悶，口干欲嘔者，舌質稍紅，少苔，脈弦細。咽黏膜潮紅——小柴胡湯（人參改用太子參）加麥冬。此組方即小柴胡湯合麥門冬湯加減，麥門冬湯為《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈癥并治》之方，取麥門冬潤肺養(yǎng)肺，清虛火，半夏下氣化痰止嘔。
③咽喉梗塞不利，痰黏咽異物堵塞感甚，時伴呃逆噯氣，胸脅滿悶——小柴胡加厚樸，蘇子。厚樸下氣除滿，蘇子降氣除痰。
④咽喉梗塞不利，胸悶，胃納欠佳，大便溏，時有腹痛一—小柴胡湯合痛瀉要方。痛瀉要方原名白術芍藥散（《景岳全書》引劉草窗方），由白、防風、陳皮四藥組方，有瀉肝補脾的作用。
中醫(yī)學淵深博大，歷代醫(yī)著浩如煙海，我們所學的僅是滄海中一粟，本人在教學醫(yī)療中對經方的運用仍很膚淺，總感到掌握很不夠，有時腦子，甚至理解有錯，感到能將前人的東西真正領會，實實在在學到手，靈活運用于臨床的實在太少了。必須不斷學習鉆研，才能不斷地深入，對繼承和發(fā)揚中醫(yī)學做一點有意義的工作。
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